HELLP综合征临床多学科综合治疗分析

目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。     

QTc interval predicts outcome of catheter ablation in paroxysmal atrial fibrillation patients with type 2 diabetes mellitus

Catheter ablation has been recommended as a treatment option for paroxysmal atrial fibrillation (PAF) patients complicated with type 2 diabetes mellitus (T2DM). PAF patients with T2DM have a higher recurrence rate after catheter ablation. Prolongation of corrected QT (QTc) interval has been linked to poor outcomes in T2DM patients. Whether the abnormal QTc interval is associated with the ablation outcome in the PAF patients with T2DM remains unknown. In this study, 134 PAF patients with T2DM undergoing primary catheter ablation were retrospectively enrolled. Pre-procedural QTc interval was corrected by using the Bazett’s formula. Cox proportional hazards models were constructed to assess the relationship between QTc interval and the recurrence of AF. After a 29.1-month follow-up period, 61 patients experienced atrial tachyarrhythmia recurrence. Recurrent patients had a longer QTc interval than non-recurrent patients (425.2±21.5 ms vs. 414.1±13.4 ms, P=0.002). Multivariate Cox regression analysis revealed that QTc interval [hazard ratio (HR)=1.026, 95% confidence interval (CI) 1.012–1.040, P=0.005] and left atrial diameter (LAD) (HR=1.125, 95% CI 1.062–1.192, P=0.003) were independent predictors of recurrent atrial tachyarrhythmia. Receiver operating characteristic analysis demonstrated that the cut-off value of QTc (418 ms) predicted arrhythmia recurrence with a sensitivity of 55.7% and a specificity of 69.9%. A combination of LAD and QTc was more effective than LAD alone (P<0.001) in predicting arrhythmia recurrence after the procedure. QTc interval could be used as an independent predictor of arrhythmia recurrence in T2DM patients undergoing AF ablation, thus providing a simple method to identify those patients who likely have a better outcome following the procedure.     

预防胸膜活检标本组织变形的方法探讨

目的探讨预防胸膜活检标本组织变形的方法。方法 60例胸膜活检组织,分为两组,生理盐水浸泡组20例,先置入生理盐水中浸泡15分钟,然后再置入10%福尔马林液中固定;直接固定组40例,直接置入10%福尔马林液中固定。结果生理盐水浸泡组细胞变形率10%(2/20),直接固定组细胞变形率35%(14/40),生理盐水浸泡组比直接固定组细胞变形率明显降低,两组间有显著差别(P<0.05)。结论胸膜活检标本在用福尔马林液固定前,预先用生理盐水浸泡有助于预防标本组织变形。     

抗凋亡基因Mcl-1的研究进展

细胞凋亡也称为“程序性的细胞死亡”，是由一系列的生物化学事件引起的多种细胞形态的改变，包括细胞膜对称性的改变，细胞皱缩，核碎裂以及染色质浓缩。凋亡的调控和发生是多种蛋白和分子之间相互作用的结果。Bcl-2蛋白家族是凋亡程序的主要调控者，它包括抗凋亡蛋白和促凋亡蛋白，二者之间的平衡是细胞存活与否的关键。     

急性脑血管疾病心血管功能障碍的护理

急性脑血管疾病(ACVD)合并心血管功能障碍临床常见,在治疗急性脑血管病的同时兼顾其心血管功能的障碍,对整个疾病的恢复至关重要。本文收集我院自1998年以来的住院患者186例,其中合并心血管功能障碍148例,占总数的79.4%。对其进行总结分析,以提高对其合并症的认识,从而更好地观察病情,提高护理质量。     

卵黄囊造血的研究进展

卵黄囊是哺乳动物发育过程中最早的造血器官，同时还是最早形成血管的地方。胚胎的红系造血首先是在卵黄囊的血岛中发现，哺乳动物卵黄囊中包含多潜能的前体细胞即卵黄囊造血干细胞（Yolk sac hemopoietic stemcells，YS—HSC），不仅能分化成胚胎原始有核红细胞，体外实验证明还能产生成熟红细胞、淋巴细胞和髓系细胞等定向血细胞系；动物实验亦证实YS—HSC具有长期重建造血能力。最近有研究发现卵黄囊造血干细胞可能是成人造血干细胞的来源。     

CT灌注成像应用于早期缺血性脑血管病的相关研究

目的探讨CT灌注成像（CTPI）对早期缺血性脑血管病的应用价值。方法45例早期急性缺血性脑血管患者中（发病时间≤24h）,行头部常规CT平扫后,立即行CTPI及TCD检查,24-72h后复查颅脑CT。对所得灌注扫描源数据用Adw 4.2软件行后处理得CT灌注参数图并进行诊断,最后对灌注及CT、TCD结果进行分析并行统计学处理。结果CT平扫：敏感度44.44%,特异度68.97%。CTPI：敏感度91.11%,特异度95.35%。TCD：敏感度71.11%。四格表χ2检验证明CTPI较CT平扫、TCD检出早期脑内缺血病灶均敏感（χ2=9.257,χ2=5.874,P〈0.01）;而单纯TCD检查与CT平扫对检出早期脑内缺血病灶无明显差异（χ2=0.458,P〉0.05）。结论脑CT灌注成像的敏感度、特异度及诊断率均明显高于CT及TCD,能很好地评价脑血流动力学改变,准确显示缺血脑组织的部位和范围,可早期诊断急性缺血性脑梗死,并评价其血流灌注情况,为临床早期诊断、预防及治疗脑梗死提供影像学依据,同时对于早期选择治疗方案、指导临床有重要意义。     

抗AML特异性T细胞的诱导、扩增及功能研究

目的:体外培养抗急性髓性白血病(AML)细胞的特异性T细胞,并研究其生物学特性和功能.方法:取12例AML患者的外周血或骨髓,分离单个核细胞(MNCs)后接种于96孔板,加入组合细胞因子,诱导AML细胞来源的树突细胞(DC)生成,培养过程中用倒置显微镜进行形态学观察,并在7天后用流式细胞术检测免疫学表型.培养第7天时将组合细胞因子培养液换为高IL-2因子培养液,促进抗AML细胞的特异性T细胞生长,培养4～5周后测定T细胞表型,并采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法进行T细胞杀伤活性测定.结果:AML细胞经组合细胞因子诱导后,大部分细胞呈现树突状细胞的典型形态,而且CD80、CD86和HLA-DR较培养前明显上调(P＜0.01);高IL-2因子培养液培养4～5周后,82.5%的培养孔内CD3+T细胞占孔内细胞总数99%以上;LDH释放法进行T细胞杀伤试验表明培养出的T细胞对自体AML有较强的杀伤作用,而对异体AML细胞杀伤力弱.结论:在体外可以成功诱导出抗AML细胞的特异性T细胞,且培养出的T细胞对自体AML细胞有特异性杀伤作用.     

不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义

目的探讨咽痛特点在急性细菌性上呼吸道感染诊断中的价值。方法急性上呼吸道感染患者256例,根据咽痛的特点分为3组：A组（单侧咽痛）、B组（非单侧、吞咽咽痛加重）、C组（非单侧、吞咽咽痛不加重）,以血常规结果判断是否为急性细菌性上呼吸道感染。结果 A、B、C组急性细菌性上呼吸道感染率分别为：100%（22/22）,92.4%（61/66）,4.8%（8/168）,A、B组与C组有统计学差异。结论单侧咽痛、吞咽咽痛加重提示急性上呼吸道感染的病原体可能为细菌。     

电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择133例不明原因胸腔积液患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 133例患者中115例明确诊断,诊断总阳性率为86.4%。66例恶性胸腔积液,确诊65例,恶性胸腔积液的确诊率为98.4%。56例结核性胸腔积液,确诊45例,结核性胸腔积液的确诊率为80.3%;7例结核性胸腔积液病检表现为炎症细胞浸润及纤维组织增生,结合临床抗结核治疗后被证实;4例因胸膜腔严重粘连检查失败。2例病理诊断胸膜嗜酸性粒细胞肉芽肿组织。1例诊断肺炎旁性胸腔积液。2例诊断脓胸。6例漏出液未获得诊断。并发症少且轻微,无1例因不能耐受而终止。结论结果表明电子支气管镜代替胸腔镜对不明原因的胸腔积液尤其是恶性胸腔积液有较高的临床应用价值,具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点。