乙型肝炎研究引发的治疗问题

在过去的10年中,乙型肝炎的治疗研究取得了很大的进展,10年前只有一种推荐方案,即传统的干扰素(IFN)方案。新的治疗方案使得患者有更多的选择,且给药方式更方便,副作用更少。但各方案存在各自的问题,如病毒持续携带、停药后的反跳及副作用等。选用何种方案以达到最佳治疗效果成为医生需要考虑的新问题。《NEngl J Med》的2篇研究性论文评价了两种新的治疗方案:罗氏公司的IFN产品聚乙二醇IFNα-2a(Pegasys)方案和Gilead Science公司的阿德福韦酯(Hepsera)方案。Pegasys治疗乙型肝炎的第二次Ⅲ期临床试验与第一次Ⅲ期试验的结果一致,…     

新生儿表皮葡萄球菌败血症的感染途径及甲硝唑治疗

近几年来,我国新生儿表皮葡萄球菌败血症发病率逐年增高,病情也较严重,对多种抗生素治疗欠佳。我院于2002年10月～2003年10月共收治新生儿败血症38例,经细菌培养确诊为表皮葡萄球菌败血症18例(占45%),经用甲硝唑治疗,取得了较好疗效,现对其感染途径及甲硝唑治疗做一简析。1临床     

Candesartan对左室肥厚小鼠心肌细胞L型Ca2+电流的影响

在运动或应激情况下交感神经兴奋是一种适应性反应,可以增强心脏功能.在正常心肌β受体受到刺激后出现正性肌力作用,在动物和人的研究中已经证明在肥厚和心力衰竭心肌这种正性肌力作用明显受到抑制,其中主要原因之一就是肥厚心肌L型Ca2+钙电流(ICaL)对β1受体受到刺激后的反应明显受到损害.本研究利用小鼠左室肥厚(LVH)模型研究血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体阻断剂(ARB)candesartan(坎地沙坦)对左室肥厚小鼠心肌细胞ICa,L的影响,比较不同组细胞应用异丙肾上腺素后ICa,L电流变化的程度.     

l起灭鼠药污染引起的食物中毒事件调查报告

20 0 2年 2月 11日 ,四川省绵阳市高新区永举镇4队 3组 ,刘某某 1家因吃鼠药污染的元宵 ,发生 3人中毒。现将调查情况报告如下。1　流行病学调查1 1　中毒概况　户主刘某某 ,农民 ,男 ,36岁 ;妻 ,35岁 ;男孩 13岁 ,无癫痫和其它家庭遗传病史。 2 0 0 2年 2月 11日 8:30时全家进食早餐 ,水煮元宵和鸡蛋。元宵粉自加工 ,元宵心子用白糖、红糖、花生及猪油自制而成。进食 0 5h后 ,在户外玩耍的小男孩突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐。酷似癫痫大发作 ,10min后缓解。父亲送小男孩去乡卫生院途中 ,也出现突然倒地及上述相同症状。乡邻立即将父子转…     

坏死性胰腺炎外科治疗

感染坏死性胰腺炎（INP）是目前国际公认的手术治疗急性胰腺炎的惟一适应症，但在手术方法的选择上尚未有一致的意见。为研究不同外科手术方法治疗感染坏死性胰腺炎的效果，作者收集了2000～2003荷兰8所医学中心和3家教学医院共计106例接受手术治疗的病例进行回顾性分析。106例病例根据手术治疗方法不同分为4组进行了比较，具体方法及分组情况为首次清除坏死组织后敞开切口准备进行再次或多次手术组（OAS组，23例），首次清除坏死组织后关腹进行坏死区域或局部不间断大剂量液体灌洗组（CPL组，53例），CPL后再次开腹或通过腰部切口进行腹膜后坏死组织清除组（MIP组，18例）以及首次开腹清除坏死组织后即关腹不再进行腹腔灌洗和再次手术（PAC组，12例）。     

参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗胃癌的临床研究

目的 探讨参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗胃癌的临床疗效。方法 选取2013年2月—2016年5月在江汉大学附属医院诊治的胃癌患者89例,按治疗方法不同分为对照组(37例)和治疗组(52例)。对照组给予FOLFOX4方案化疗:第1天静脉滴注注射用奥沙利铂130 mg/m~2,滴注时间2 h;第1天静脉滴注亚叶酸钙注射液200 mg/m~2,滴注时间2 h,尔后先静脉推注氟尿嘧啶注射液300 mg/m~2,然后改为静脉滴注600 mg/m~2,滴注时间22 h;2周为1个化疗周期,肿瘤明显缩小的患者继续1个周期化疗。治疗组患者在对照组基础上口服参一胶囊,20 mg/次,2次/d,连续服用28 d。观察两组的临床疗效,比较两组的免疫功能、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和不良反应情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为48.6%、71.2%,临床受益率分别为83.8%、96.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+)/CD~(8+)明显降低,而治疗组这些指标明显升高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后及术后3个月,两组血清VEGF水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清VEGF水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组白细胞减少、血小板减少、消化系统反应、周围神经毒性发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗胃癌具有较好的临床疗效,可降低血清VEGF水平,增强免疫功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

彭江云分期辨治痛风性关节炎经验总结

痛风性关节炎是临床中常见的关节病变,中医药对于本病具有较好的疗效。彭江云教授认为本病多虚实夹杂,病情复杂,主张分期辨证论治,急性期多为湿热蕴结证,治以清热除湿、通络止痛为法;间歇期责于肝脾肾,当补益肝肾、健脾渗湿;慢性期应扶正与祛邪并重,以温扶阳气、祛瘀通络为主。临证时更灵活加减化裁,配合多种治疗手段,临床中收效颇丰。     

臀肌悬带解剖学测量及其临床意义

目的测量臀肌悬带的相关解剖学参数,为国人解剖学数据提供资料,同时为临床通过切除臀肌悬带降低坐骨神经麻痹发生率提供解剖学依据。方法选择国人成人尸体下肢标本24例,测量其臀肌悬带以及其与坐骨神经、第1穿动脉、股骨大转子尖和坐骨结节的关系。结果臀肌悬带的长度为(8.68±0.80)cm;悬带的近侧端和股骨大转子尖之间的距离为(6.57±0.92)cm;坐骨结节后尖的臀大肌纤维和悬带近侧端距离为(5.56±0.71)cm;悬带近侧2/3末端与坐骨结节的连线与坐骨神经夹角为(42.2±5.4)°;坐骨神经外侧缘与悬带近、远侧端之间的最小横向距离分别为(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm;大转子尖和第1穿动脉的距离为(10.84±0.54)cm;大转子尖和第1穿动脉升支的距离为(8.77±0.58)cm;悬带近端到第1穿动脉的距离为(3.84±0.53)cm;悬带近端到第1穿动脉升支的距离更近,为(1.78±0.93)cm。结论切断悬带近侧端约6cm就足以释放坐骨神经压力而不必完全切除悬带。第1穿动脉特别是其升支与臀肌悬带极为接近,极易受损,解剖分离后者与周围结构时,应极为谨慎。     

3.0T MR DWI预测鼻咽癌放化疗敏感性的研究

目的探讨3.0 T MR扩散加权成像(DWI)在评估鼻咽癌(NPC)放化疗(CRT)疗效中的价值,预测NPC对CRT的敏感性。方法收集32例经病理证实的NPC病人,行常规MRI及DWI检查,测量CRT前与CRT5周时NPC及转移性淋巴结最大者的体积和ADC值。以CRT后1个月病理活检和MRI检查作为疗效评价标准将NPC分为低敏感与高敏感组,比较CRT 5周时NPC低敏感组与高敏感组ADC值、治疗前后ADC值变化率(ΔADC)及体积消退率(ΔV)的差异;分析影响NPC CRT敏感性的相关因素。结果CRT 5周时NPC ADC值、ΔADC及ΔV在高、低敏感组之间差异均有统计学意义(P0.05),ΔADC为鉴别低敏感与高敏感组最佳指标,其截断值为98.125%,敏感度为95.5%,特异度为90%。非线性Logistic回归分析影响NPC CRT敏感性的相关因素(性别、年龄、治疗方式、T分期及ΔADC),结果显示ΔADC是影响NPC CRT敏感程度的独立预后因素,其相对风险度为1.155。结论 DWI对于评价NPC CRT疗效有重要作用。CRT 5周时NPC ADC值、ΔADC及ΔV都能有效预测NPC CRT敏感性,ΔADC是预测NPC CRT敏感性的最佳指标及独立预后因素。     

2087例痛风患者合并症及并发症的回顾性研究*

目的 调查住院痛风患者合并症及并发症的临床特点,并分析其影响因素。方法 采用回顾性的研究方法对2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿科住院的2 087例痛风患者的人口学信息、病史、实验室检查等资料进行统计,分析合并症及并发症的分布情况及相关影响因素。结果 痛风患者合并症及并发症总的患病率为88.88%。合并症主要为代谢性疾病:高脂血症360例（17.25%）、糖尿病310例（14.85%）、脂肪肝731例（35.03%）;心血管疾病：高血压1 015例(58.63%)、冠心病220例（9.85%）、冠状动脉钙化86例（4.12%）;肺部损害：肺结节191例（9.15%）、肺间质纤维化35例（4.12%）;其他合并症：骨关节炎667例（31.96%）、肝损伤109例（5.22%）。并发病主要为肾脏疾病：肾结石389例（18.64%）、痛风性肾病244例（11.69%）、肾衰竭179例（8.58%）。影响合并症和并发症发生的危险因素较多,包括年龄、职业、长病程、血沉、C反应蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸、肌酐等。结论 痛风患者合并症及并发症发病率高达88.88%。合并症中最多见的是代谢性疾病,其中脂肪肝发病率最高;并发症以肾脏疾病最多见,以肾结石发病率最高。年龄、职业、长病程、血沉、C反应蛋白等是其重要的危险因素。