用流式细胞术检测冠心病患者血清P选择素的方法与应用评价

目的 评价流式细胞术（FCM）检测冠心病患者血清P选择素（P-selectin）的方法学和临床应用效果。 方法 参考美国CLSI系列文件,用FCM检测75例冠心病患者血清P-selectin,对方法的精密度、准确度、分析灵敏度、分析测量范围等进行评价,并与ELISA法比较。以80例健康人为对照,观察本法的临床应用价值。 结果 P-selectin含量在39.1和10 000.0 ng/L时,批内变异系数（CV）分别为4.2%和9.0%,批间CV分别为4.6%和11.0%,准确度相对偏倚分别为2.7% 和5.3%;检测灵敏度为7.9 ng/L,分析测量范围为7.9 ng/L~103 928.0 ng/L,结果与ELISA法进行比较无显著差异（P＞0.05）。ROC曲线下面积为0.924,P＜0.05。根据ROC曲线,以9 855.2 ng/L为cut off值,诊断冠心病的敏感性为85.3%,特异性为83.8%,阳性似然比为5.3,阴性似然比为0.18,阳性预测值为85.9%,阴性预测值为97.1%,Youden指数为0.691。检测结果有助于冠心病患者分层。 结论 FCM检测血清P-selectin的分析性能良好,其水平对冠心病的诊断和分层有一定的应用价值。     

导管射频消融治疗频发室性早搏一例

患者男性 ,49岁 ,因频发室性早搏 (室早 ) 4年入院。早搏时感心悸、胸闷、乏力、头晕、恐惧 ,曾用多种抗心律失常药物治疗效果不佳。患者无心脏病及其它可致室早的疾病。超声心动图及Ｘ线心脏片正常。心电图上有频发单形室早 ,多呈二联律 ,偶呈四联律。导管射频消融 (ｒａ ｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＣＡ)术前 2 4ｈ动态心电图室早总数32 40 7个 ,其中成对室早 15 6对。于 2 0 0 0年 4月行ＲＦＣＡ术。术前停用抗心律失常药 2周。术中自发室早与患者平时室早图形完全相同 ,呈二联律 ;室早ＱＲＳ波在Ⅰ导联呈小“Ｍ”形…     

桡动脉和股动脉途径冠状动脉造影的对比研究

目的: 探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影的临床应用价值.方法: 将582例行冠状动脉造影的患者随机分为桡动脉途径组(R组,n=294)和股动脉途径组(F组,n=288),分别记录、比较两组间穿刺成功率、造影成功率、首选导管造影成功率、手术时间、透视时间及并发症等.结果: 两组间造影成功率、首选导管成功率、手术时间及透视时间差异无显著性(P>0.05),而R组穿刺成功率低于F组(P<0.05),并发症发生率明显低于F组(P<0.05).结论: 经桡动脉途径行冠状动脉造影,操作简便、安全可行、并发症少,可替代股动脉途径成为冠状动脉造影的常规血管入路.     

缺血修饰白蛋白诊断急性心肌缺血的价值及其与脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶的相关性研究

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)能否作为诊断急性心肌缺血的标记物及IMA与脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶的相关性。方法:研究AMI及UA患者血清IMA的变化、ACS患者血清IMA与血清脑钠肽(BNP)的相关性及AMI患者血清IMA与肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)的相关性。结果:UA及AMI患者血清IMA值均显著高于对照组;ACS组血清IMA值与BNP呈显著正相关;AMI组血清IMA值与CK-MB、cTnT无显著相关。结论:IMA有可能作为诊断无心肌细胞坏死急性心肌缺血的标记物,血清IMA值与BNP呈显著正相关,而与心肌坏死标记物无相关性。     

脂蛋白脂肪酶A2与冠状动脉狭窄的相关性研究及临床意义

目的 探讨血清脂蛋白脂肪酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉粥样硬化性狭窄相关性及其临床诊断价值.方法 180例行冠状动脉造影患者分为冠心病组86例、非冠心病狭窄组64例和冠脉造影及体检正常对照组30例;依据冠脉造影结果计算Gesini积分;采用单因素方差分析探讨不同狭窄组与对照组间临床基线资料和脂蛋白脂肪酶A2差异,采用Spearman相关性分析Gesini积分与血清脂蛋白脂肪酶A2 (Lp-PLA2)水平,并绘制其ROC曲线,评价其临床诊断价值.结果 冠心病组、非冠心痛狭窄组与对照组在性别、年龄、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A中差异有统计学意义;Spearman相关性分析Lp-PLA2与Gesini积分相关(r=702,P=0.000),Lp-PLA2诊断冠脉狭窄的ROC曲线显示:诊断临界值、曲线下面积、敏感度、特异度分别为15.66 ng/mL、0.938、85.2％、93.3％.结论 Lp-PLA2与Gesini积分相关,可作为评估冠状动脉狭窄及严重程度的指标.     

经食道心脏起搏抢救严重缓慢心律失常

经食道心脏起搏抢救严重缓慢心律失常贵州省都匀市黔南心血管病研究所（５５８０００）刘志琴，林莹红某些原因引起的严重缓慢心律失常在无条件或不宜作经静脉心内膜起搏时，可经食道紧急临时心脏起搏，挽救病人生命。我们自１９８８年以来对２４例严重缓慢心律失常病人，...     

冠状动脉旁路移植术治疗先天性冠状动脉瘤合并心肌梗死一例

患者男，27岁。因发作性胸闷、胸痛3d，持续胸痛9h于2002年4月27日住入外院，诊断为急性前间壁、前壁及高侧壁心肌梗死。溶栓治疗未达到临床再通标准，经使用硝酸甘油、低分子肝素等药物治疗后病情稳定出院。2002年6月5日因再发胸闷、胸痛2d转入我院，每次持续几分钟至10余分钟，使用硝酸甘油均能缓解。既往无特殊病史记载。     

医院门诊护理管理探讨及策略

医院门诊是医院的重要部门之一,门诊护理管理也是医院管理的重要组成部分,门诊护理工作的质量直接关系着医院的整体形象。为了提高门诊护理工作的质量,有效的门诊护理管理至关重要,如何做到有效的门诊护理管理,对于门诊护士长而言,首先要熟悉了解门诊的特点、性质、科室设置、人员情况等,对于易发生问题环节给予足够重视,在管理中要针对可能存在的问题进行分析,不断改进,本文旨在如何提高门诊护理工作的质量.     

PBL结合SP教学法在中医妇科见习教学中的应用体会

目的评价PBL结合SP教学法在中医妇科见习教学中的应用。方法选取我院中医妇科参加实习的本科学生40名按照双色球抽签法进行分组,每组各20名,对照组学生接受传统教学法,观察组学生接受PBL(以问题为导向)结合SP教学法(标准化病人教学法),对比分析两组学生的考核成绩结果、综合能力评分。结果观察组学生的理论成绩和实操成绩均比对照组学生高,P<0.05,观察组学生在学习效率、思维能力、沟通能力的评分均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论在中医妇科见习教学中采取PBL结合SP教学法能帮助学生更好的理解和掌握知识,提升学生的临床实践经验,值得临床应用。