实行人性化护理服务管理 提高患者满意度

2003年以来，我院实施人性化护理服务管理，将优质服务标准化内容、护理服务理念及行为规范纳入到护理质量评价体系中，有效提高了患者满意度。现报告如下。     

食管小细胞癌(附18例报告)

原发性食管小细胞未分化癌是一种少见的恶性肿瘤。国内外报告均不多。我院1973～1993年经病理确诊为食管癌2961例.其中小细胞未分化癌18例。报道如下。     

皮内注射利多卡因示踪剂观察神经末梢感受器通路的逆行神经追踪

目的:观察皮内注射利多卡因是否能通过皮内神经末梢感受器通路,在神经系统形成高药物浓度,并与静脉注射相比较。方法:实验于2004-10/11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室进行。将12只雄性家兔随机分为皮内注射组和静脉注射组两组,每组6只,两组又分为给药后18,22,26h3个亚组,每亚组2只。皮内注射组在家兔肩胛区脊柱T3～4棘突两旁1cm的皮肤皮内注射10g/L利多卡因4mg/kg,分两三点注入,使之呈苍白桔皮样皮丘;静脉注射组经静脉缓慢推注10g/L利多卡因4mg/kg。在给药后相应时间点处死兔,取脊神经节、肠系膜下神经节、脊髓、下丘脑和肌肉,分别匀浆测定利多卡因含量。每组3个时间点所取组织作为一组,取平均值进行比较。结果:12只兔进入结果分析。①组间比较:皮下注射组脊神经节、肠系膜下神经节、下丘脑和肌肉的利多卡因含量显著高于静脉注射组[(248.1±8.6),(164.1±4.7),(15.7±1.0),(23.7±2.6)ng/g;(29.8±2.4),(55.7±2.8),(0.98±0.26),(1.98±0.3)ng/g,P<0.01];脊髓利多卡因含量显著低于静脉注射组[(20.7±2.7),(24.8±2.3)ng/g,P<0.05]。②组内相比:皮下注射组脊神经节利多卡因含量显著高于肠系膜下神经节(P<0.01);脊神经节、肠系膜下神经节显著高于脊髓、下丘脑和肌肉(P<0.01)。结论:皮内注射利多卡因,能通过皮内神经末梢感受器通路在脊神经节和肠系膜下神经节形成高药物含量,还能到达下丘脑,高于静脉给药途径。皮内注药主要作用部位是脊神经节和肠系膜下神经节。     

脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因分析与对策

总结了采用脉动真空压力蒸汽灭菌出现湿包的原因,主要包括设备原因、待灭菌物品潮湿、包装不规范、装载不正确、干燥时间不够、卸载冷却等原因。认为加强消毒员操作规范培训与管理、灭菌器定期维护保持正常运转状态、灭菌前物品干燥及规范包装等,能有效减少湿包的发生率。     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会（附8例分析）

本院1990年至2000年施行食管癌切除术808例发生乳糜胸8例，发生率约1％。左侧7例，双侧1例。2例经保守治疗痊愈，6例经手术治疗痊愈，治愈率达100％。作者认为术前复习解剖、术中细心的操作是避免发生乳糜胸的关键。     

特殊类型阑尾炎的诊治体会

一般急性阑尾炎的诊断和治疗较容易，手术效果好，并发症也较少。但婴幼儿、老人、妊娠等特殊类型阑尾炎，诊断和治疗则较为困难，值得格外重视。我院1998年。2001年间共收治31例特殊类型阑尾炎，现报道如下。     

肺部给药用高分子多孔微球的研究进展

肺部给药制剂将药物直接递送于肺部组织,可获得较高的局部浓度,有利于肺部疾病治疗,并可能减少药物的全身不良反应,因此成为许多肺部疾病治疗药物的优选,但进入肺部的药物易被肺组织清除,减少了药物的肺内滞留时间,影响疗效。较小粒径(1～5μm)的颗粒虽然易被吸入肺深部,但同时也易被肺巨噬细胞吞噬和清除;较大几何粒径(Dg> 5μm)和低密度(ρ<0.4 g·cm^-3)的高分子多孔微球(porous polymer microspheres, PPMS)不仅能有效逃避肺泡巨噬细胞吞噬,同时由于空气动力学直径合适,其肺部有效沉积率高,高分子可生物降解且无毒副作用,因此成为肺部给药载体的研究热点。本文结合颗粒肺部清除机制,总结了PPMS的制备材料和方法,以及其质量控制等,并对PPMS的发展提出见解,为PPMS的深入研究提供参考。     

假装游戏法对学龄前患儿麻醉诱导配合度的影响

目的探讨假装游戏法对学龄前患儿麻醉诱导配合度的影响。方法选取拟接受手术治疗的124例学龄前儿童,随机分为观察组和对照组,每组62例。麻醉诱导期对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予假装游戏法护理。比较两组患儿斯宾思儿童焦虑量表(SCAS)评分、麻醉诱导期合作量表(ICC)评分及家长满意度。结果观察组患儿麻醉诱导时SCAS评分低于对照组,麻醉诱导过程ICC评分低于对照组,家长满意度评分高于对照组(均P<0.05)。结论假装游戏法可有效减轻学龄前患儿麻醉诱导期焦虑,提高患儿麻醉诱导配合度和家长满意度。