腓骨完整的胫骨Pilon骨折的手术治疗

采用切开复位内固定加植骨的方式治疗16例腓骨完整的胫骨Pilon骨折,优12例,可3例,差1例,优良率为93.7%,无明显不良并发症发生。腓骨完整的胫骨Pilon骨折以关节面严重塌陷为主要特点,重建关节面、植骨及内固定是有效的治疗手段。     

黄蜀葵花总黄酮对大鼠佐剂性关节炎的防治作用

目的:观察从黄蜀葵花中提取的有效成分—黄蜀葵花总黄酮对大鼠佐剂性关节炎的防治作用,并分析其作用途径。方法:实验于2004-03/07在安徽医科大学基础医学院药理教研室完成。选择SD雄性大鼠60只,按随机数字表法分为6组,即正常对照组、佐剂性关节炎模型组、黄蜀葵花总黄酮25,50,100mg/kg组(黄蜀葵花总黄酮由安徽省医学研究所提供,为棕黄色粉末)和雷公藤多苷40mg/kg组,每组10只。除正常对照组外,各组大鼠均于左后足趾皮内注射0.1mL弗氏完全佐剂诱发大鼠佐剂性关节炎模型,足容积法测原发侧及继发侧足肿胀度(致炎后容积-致炎前容积),并进行多发性关节炎评分(5级评分:0分无红肿;4分包括踝关节在内的全部足爪红肿。根据未注射佐剂的其余3个肢体的病变程度累计积分,最高为12分)。应用苏木精-伊红染色检测非致炎侧踝关节的病理改变;MTT法检测脾淋巴细胞增殖反应以及大鼠腹腔巨噬细胞产生白细胞介素1水平,放射免疫法测定腹腔巨噬细胞产生肿瘤坏死因子α和前列腺素E2含量,硝酸还原酶法测定血清中一氧化氮含量。结果:60只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠原发性足肿胀度的比较:佐剂性关节炎模型组大鼠致炎后不同时段足肿胀度均显著高于正常对照组(P<0.01),黄蜀葵花总黄酮25,50,100mg/kg组大鼠的在不同时段的原发性足肿胀度均显著低于模型组(P<0.05～0.01)。②各组大鼠继发性足肿胀度及多发性关节炎指数比较:黄蜀葵花总黄酮25,50,100mg/kg组大鼠的继发性足肿胀度和多发性关节炎评分均显著低于佐剂性关节炎模型组(P<0.05～0.01),以黄蜀葵花总黄酮100mg/kg组作用最为显著。③各组大鼠非致炎侧踝关节病理改变比较:不同剂量的黄蜀葵花总黄酮对佐剂性关节炎大鼠关节组织的上述病理改变有不同程度的改善作用,黄蜀葵花总黄酮100mg/kg组作用最明显。④各组大鼠的脾细胞增殖情况比较:黄蜀葵花总黄酮50,100mg/kg组可明显促进佐剂性关节炎大鼠低下的脾淋巴细胞增殖反应(P<0.05)。⑤各组大鼠腹腔巨噬细胞产生的白细胞介素1、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α和血清一氧化氮含量比较:佐剂性关节炎模型组大鼠腹腔巨噬细胞产生的白细胞介素1、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α及血清一氧化氮含量均显著高于正常对照组(P<0.01);黄蜀葵花总黄酮各剂量组均显著低于模型组(P<0.05～0.01)。结论:黄蜀葵花总黄酮各剂量组能减轻佐剂性关节炎大鼠的原发性、继发性关节肿胀和多发性关节炎程度,以黄蜀葵花总黄酮100mg/kg组作用最为显著,其作用途径可能与其调节机体的异常免疫有关。     

脊髓型颈椎病的围术期康复

目的:探讨脊髓型颈椎病的围手术期康复治疗的方法,以提高手术疗效,促进肢体功能的改善。方法:对本组共113例脊髓型颈椎病的并发症及术前、术后康复治疗的疗效进行随访和综合分析。结果:本组113例术后获得随访6个月~30个月,平均14.85个月±4.68个月,术前JOA评分10.20分±1.66分,术后JOA评分平均15.52分±2.45分,神经功能恢复率为78.8%、加重3例、并发症侯6例。结论:影响脊髓型颈椎病的术后疗效的因素很多,手术治疗只是其中的一个方面。通过术前、术后积极系统的康复治疗及整个围手术期的综合措施,才能最大限度地恢复肢体功能。     

现代社会背景下医学生临床教学的一点体会

临床教学是医学生教育的重要环节,在现代社会的背景下,临床教育的许多方面都应针对现实的变化做相应的改革,结合自身的工作体会,从医学生、临床教师和管理者三方面对临床医学教育应该如何适应医疗现实谈一点体会.     

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症.方法 股骨远端12例, 胫骨近端2例.骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例.14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11例术前均行1～2个循环、术后4～6个循环的新辅助化疗.进口(Link)和国产定制型旋转铰链式假体各1例,其余12例假体为国产定制型组配式动力旋转绞链式假体.结果 14例患者均存活,无假体松动和折断.结论 定制型组配式全膝关节置换,保留满意的膝关节功能.局部复发率低.术前、术后规范的辅助治疗和确立安全合适的外科边界至关重要.     

TBL+Seminar教学模式在骨科实习教学中的应用效果

目的探究TBL+Seminar教学模式在骨科实习教学中的应用效果。方法选取2019-01至2019-03在安徽医科大学第一附属医院骨科实习的60名医学生作为研究对象,按随机数表法分为对照组与研究组,每组30名。对照组采用TBL模式进行实习教学,研究组采用TBL+Seminar模式进行实习教学,比较两组实习生实习前后理论知识与操作技能的掌握情况,以及对骨科实习教学的满意度。结果实习前,两组实习生理论知识与操作技能得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成实习教学后,理论知识与操作技能分数均较实习期有提高,且研究组分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。课程结束后,研究组学生对实习教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.233,P=0.026)。结论将TBL+Seminar教学模式应用于骨科实习教学中,能显著提高实习生的理论知识与操作技能成绩,并提高其对骨科实习教学的满意度,值得推广。     

RECO脊柱内固定系统治疗单节段胸腰椎骨折

目的 探讨RECO脊柱内固定系统治疗单节段胸腰椎骨折的疗效。方法对单节段胸腰椎骨折患者采用后入路RECO脊柱内固定系统治疗10例。结果10例均获随访,时间3～5（4±1）个月,X线检查显示伤椎复位固定良好。神经功能Frankel C级1例恢复至D级,D级1例恢复至E级。结论RECO脊柱内固定系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠,是治疗单节段胸腰椎骨折的有效方法。     

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体置换后早期关节遗忘度的对比

背景:临床长期随访显示,后交叉韧带保留型与后稳定型假体置换后的膝关节活动度、10-15年假体生存率及主要临床表现等方面无明显区别,但针对两种膝关节假体孰优孰劣的争论依然存在。目的:对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别。方法:选择2018年7月至2019年9月安徽医科大学第一附属医院收治的60例膝关节骨关节炎患者,其中男13例,女47例,年龄46-83岁,其中30例接受后叉韧带保留型假体置换治疗,另30例接受后稳定型假体置换治疗。术后3个月及末次随访时,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。研究获得安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①60例患者获得5-16个月随访,随访期内均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;②术后3个月及末次随访时,两组间关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期关节遗忘度无差别。     

全髋关节置换翻修术中高位植入非骨水泥型髋臼假体的应用——对以往报道15年以上的简明随访

我们曾经报告采用高髋臼中心植入多孔涂层非骨水泥型髋臼假体的方法，对34例（36髋）全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损的患者行翻修手术，术后随访平均10年的结果。本文将报告对21例（23髋）患者平均随访16．8年的结果。在最初的44例（46髋）患者中，39例（41髋；89％）患者仍使用原来的髋臼杯。2例（4．3％）髋臼杯因无菌性松动而翻修，3例（6．5％）髋臼杯因感染而翻修。6例股骨侧假体因为股骨骨溶解行翻修，另外7例无骨溶解但因无菌性松动行翻修。基于我们平均随访16．8年的结果，我们相信：在部分髋臼严重骨缺损的患者行全髋关节置换翻修时，高髋臼中心植入非骨水泥型髋臼假体仍然是一种优良的方法。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级，进一步可信度参见作者介绍。     

髋臼骨折治疗方法探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法及效果.方法 对2001年3月～2005年10月收治的31例髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析.9例无明显移位的骨折予牵引等保守治疗,22例行切开复位、内固定术.结果 31例均获得随访,随访时间为6个月至5年,平均2年9个月.保守治疗9例,优3例,良5例,可1例,差0例,优良率88.9%.手术治疗22例,优11例,良8例,可3例,差0例,优良率86.4%.结论 对单纯无移位的骨折采用牵引治疗效果较好,但绝大部分髋臼骨折需手术治疗,术前影像学检查、明确手术指征、确定手术方案、把握手术时机,术中解剖复位、可靠的内固定及术后早期功能锻炼,对髋臼骨折患者术后的功能恢复极为重要.