同步骨髓涂片与骨髓活检在2761例血液疾病诊断中的对比分析

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检同步对比分析在血液病诊断中的意义。方法收集1989—2009年沈阳军区总医院2761例血液疾病患者,骨髓样本采用骨髓抽吸、活检同步法取材,骨髓涂片与活检染色后,行增生程度及细胞形态学观察。结果在急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)、原发性骨髓纤维化(PMF)、骨髓转移癌(MCBM)、多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、骨髓增殖性疾病(MPD)及恶性淋巴瘤的诊断符合率,骨髓活检高于骨髓涂片(P<0.05);对于白血病的分型、特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断符合率,骨髓涂片高于骨髓活检(P<0.05)。骨髓活检在监测PMF和继发性骨髓纤维化疾病的骨髓增生程度及纤维化程度占显著的优势。结论在血液疾病的诊断中骨髓活检和骨髓涂片各具优缺点,两者的结合对提高疾病的诊断率有重要的价值。     

自身免疫性溶血性贫血的临床分析

本文对我院2000～2004年75例自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolyticanemia，AIHA）患者的临床资料进行回顾性分析如下。     

免疫相关性血细胞减少症

目的：免疫相关性血细胞减少症有原发性与继发性两种，为提高其诊断率及鉴别诊断．以便及时治疗。方法：采用西班牙格瑞索(GRIFOLS)自动分析仪进行Coomb试验，将其分为AHG、IgG、IgG G3、C3、骨髓单个核Coomb试验及Coomb试验阴性几种类型。结果：561例贫血患者157例Coomb阳性。其中原发性107例，包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)；原发性血小板减少性紫癜(ITP)；Evans综合征。3例骨髓单个核细胞Coomb阳性，Coomb试验阴性者8例。继发免疫相关血细胞减少症50例，包括多种微生物感染、癌症、器官移植术后、结缔组织病等。结论：无论原发或是继发免疫相关血细胞减少症均是机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和(或)补体，其吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏而溶血。同时对Coomb试验阴性者及骨髓单个核细胞Coomb阳性者进行探讨，并针对不同情况给予个体化治疗。     

骨髓涂片结合骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义

目的:探讨骨髓涂片与骨髓活检同步分析在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床意义.方法:回顾性分析153例MM患者,骨髓样本采用骨髓抽吸-活检同步法取材,观察骨髓增生程度、组织学分期、浆细胞增殖模式及浸润程度.结果:MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05).组织学分期,本组10例(6.5%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,37例(24.2%)处于Ⅱ期,106例(69.3%)处于Ⅲ期.67.3%患者处于临床Ⅲ期,23.5%和9.2%分别处于Ⅱ期和Ⅰ期.MM骨髓活检中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准.96例(62.7%)显示骨髓涂片与活检内浆细胞的浸润度相符,53例(34.6%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,4例(2.7%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.两种方法检出浆细胞浸润度差异有统计学意义(P＜0.001).结论:骨髓涂片结合骨髓活检对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,对MM的诊断及临床分期有重要意义.     

HLA不相合干细胞移植治疗白血病二例

患者男 ,4 5岁。因乏力 1个月 ,于 1999年 2月入院。血象 :Hb 6 9g/L ,WBC 4 7× 10 9/L ,血小板 5 0× 10 9/L ,诊断为急性非淋巴细胞白血病 (M2b)。给予DA方案 :柔红霉素(DNR) 4 0mg ,3d ,阿糖胞苷 (Ara c) 15 0mg ,7d ;MCA方案 :米托蒽醌 (MIT) 6mg ,5d ,环磷酰胺 (CTX) 4 0 0mg ,3d ,Ara c 15 0mg ,7d ;化疗 2个疗程后达部分缓解。此后又给予DA和IDA方案 :去甲氧柔红霉素 (IDR) 10mg ,5d ,Ara c10 0mg ,7d ;IDEA方案 :IDR 10mg ,5d ,Ara c 10 0mg ,7d ,VP 16 10 0mg ,5d ;各化疗一疗程 ,骨髓达完全缓解(CR)。患者男…     

21例恶性血液病继发败血症的观察与护理

恶性造血系统疾病是一种免疫功能低下，造血功能障碍的肿瘤性疾患。经过反复化疗后的病人，粒细胞缺乏，各种病原菌和条件致病菌从不同途径侵害机体，感染是主要并发症之一，患者将在原发病的基础上发生感染或严重的感染一败血症，其死亡率极高，并且还将直接影响到原发病的治疗效果。我院于1992年1月～1998年1月，收治的恶性血液病患者中，21例继发败血症，皆为院内感染。经过精心的治疗和护理，14例病人渡过危险期痊愈出院，7例死亡，坎特护理体会总结如下：1临床资料对例病人中，男性12例，女性9例，年龄在17～73岁之间，平均40．3岁。原…     

HLA半相合异基因造血干细胞移植并发症的预防

异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法，在缺乏HLA配型完全相合供者的情况下只得用HLA半相合异基因造血干细胞移植，但易发生移植物抗宿主病(GVHD)、出血性膀胱炎(HC)、肝静脉闭塞病(VOD)等严重并发症而导致移植失败。本文报告HLA半相合异基因造血干     

白血病骨髓基质细胞黏附对Jurkat细胞周期及调控的影响

目的观察白血病骨髓基质细胞-Jurkat细胞共培养模型中Jurkat细胞的化疗敏感性,探讨基质细胞黏附对Jurkat细胞周期及其调控蛋白表达的影响。方法常规分离、培养骨髓基质细胞,Jurkat细胞与^60Co照射的基质细胞层黏附培养,构建基质细胞-Jurkat细胞共培养模型,扫描电镜观察,通过MTT法测定Jurkat细胞DNR的IC50,流式细胞仪检测Jurkat细胞周期分布,Westernblot检测黏附培养4、24和48h Jurkat细胞周期调控蛋白cyclin A、cyclin E及p27的表达。结果悬浮培养Jurkat细胞的IC50为0．45μmol／L,而白血病基质细胞及正常基质细胞黏附组IC50分别为2．30μmol／L和1．78μmol／L。Jurkat细胞与基质细胞黏附培养24h,Go—G1期细胞的比例明显升高（48．74％±8．77％）,与悬浮对照组（27．83％±1．86％）比较差异有统计学意义P〈0．01,G2-M期细胞比例明显降低为2．01％±1．17％,与悬浮对照组（20．33％±1．84％）比较差异有统计学意义P〈0．01;Western Blot检测发现cyclin A、cyclin E的表达在Jurkat细胞黏附培养4h时即有所下调,24h和48h尤为明显,而p27的表达则出现上调,以48h最为明显。结论白血病基质细胞黏附能介导白血病细胞耐药,其机制可能与白血病细胞周期改变有关。     

淋巴瘤患者肠穿孔死亡的病理分析

 淋巴瘤患者因肠穿孔引起广泛腹膜炎死亡并不少见。我们分析了我院1960年1月～2000年12月35例死于淋巴瘤的尸体解剖病例，对其中死于肠穿孔的原因进行了探讨。报告如下：     

血清降钙素原在恶性血液病感染中的变化及临床意义

我们对恶性血液病发热患者进行了降钙索原（procalcitonin，PCT）测定，并对其临床意义分析如下。