西维来司钠对大鼠脑缺血再灌注后梗死体积、TNF-α和ICAM-1表达的影响

目的 观察两维来司钠对大鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积及缺血脑组织TNF-α、ICAM-1表达的影响.方法 雄性Wismr大鼠随机分为假手术组、盐水对照组及药物组(200mg/kg).线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型.采用Trc染色方法测定脑缺血2h冉灌注0h、1h、4h、6h、8h、10h给药后各组脑梗死体积;应用RT-PCR方法检测脑缺血2h再灌注22h后缺血脑组织TNF-α、ICAM-1 mRNA的相对含鼍.结果 与对照组比较,再灌流0、1、4、6h后药物组脑梗死体积明减减小(P＜0.05);再灌注8h、10h组脑梗死体积减小,但无统计学意义(P＞0.05).再灌流22h后,药物组缺血脑组织中TNF-α和ICAM-1 mRNA表达明显下降(P＜0.05).结论 西维来司钠可明显减少脑缺血再灌注后梗死体积,降低TNF-α与ICAM-1 mRNA表达,发挥脑保护作用.     

病案导入式教学法在七年制医学生神经内科见习中的实践与思考

神经病学是七年制临床医学教学的一门重要课程,由于神经病学有专业性强、知识点繁多等特点,在学习过程中医学生普遍反映理解记忆困难。如何在临床见习这一关键阶段有效地提高医学生的主观能动性,对达到七年制医学生培养目标至关重要。在不断探索新的见习教学模式的过程中发现,采用病案导入式教学法,可取得较好的教学效果。     

同种异体腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带31例

背景:文献报道采用双束重建后交叉韧带是较好的选择,但Tibial-inlay技术与之并无明显差别.目的:评估同种异体腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带的效果.方法:选择2006-02/2008-05承德医学院附属医院骨科收治的,经关节镜检查证实为后交叉韧带断裂患者31例,交通事故伤14例,重物砸伤9例,运动损伤8例,均于关节镜下行同种异体腱(带骨块)Tibial-inlay重建后交叉韧带.术中尽量多保留原后交叉韧带残迹,制备后交叉韧带股骨侧隧道.应用两端带骨块的异体膑腱或一端带骨块的异体跟腱,将侧骨块修整成宽1.0～1.5 cm,长2 cm的梯形块状,即移植骨块与骨槽间除靠摩擦力固定外,还可产生压应力,增加其稳定性.剥离后交叉韧带胫骨附丽点,在止点处依骨块大小制梯形骨槽,将异体腱骨块嵌入骨槽,然后将另一端通过牵引线经关节引入股骨隧道,前抽屉位拉紧后由外向内拧入挤压螺钉固定肌腱或骨块.术前、随访时均记录膝关节后抽屉试验不稳定程度、关节活动度、膝关节Lysholm功能评分.结果与结论:术后早期患者均未发生严重血管神经损伤、排异反应、感染等并发症.31例患者均获得随访,随访12～24个月.术前全部病例后抽屉试验均＞2+,其中3+、4+占84%;术后后抽屉试验结果为:0(正常)4例,1+为17例,2+为9例,3+为1例,显示后移程度较术前明显改进(P＜0.05);术后随访Lysholm膝关节功能评分较术前明显提高(P＜0.05),关节活动度较术前明显提高(P＜0.05).说明Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带创伤小,固定可靠,技术相对简捷,治疗效果满意.     

短期免疫抑制同种异体肢体移植大鼠周围神经的损伤与再生

背景:肢体移植后肢体生存时间的延长和移植后肢体功能的恢复是关系到肢体同种异体移植能否在临床广泛开展的决定性因素.目的:观察短期免疫抑制治疗对肢体移植后神经再生和功能恢复的影响.方法:将30只SD大鼠随机分为3组.短期组:肢体移植后应用免疫抑制剂14 d;长期组:肢体移植后长期应用免疫抑制剂直到取材.对照组单纯肢体移植组术后腹腔内注射生理盐水.术后采用足迹分析、免疫组织化学对组织形态观察评价神经再生和功能恢复的情况.结果与结论:短期组与长期组的功能恢复无明显差别(P>0.05),均明显优于对照组(P<0.05).组织形态观察显示短期组神经功能恢复优于对照组(P<0.05),短期组与长期组神经纤维再生差异无显著性意义.长期组有3只大鼠因为免疫抑制剂影响导致死亡,对照组与短期组均没有动物模型死亡现象.结果提示,短期应用免疫抑制治疗可迅速减轻周围神经损伤后发生的免疫排斥反应,从而快速改善周围神经损伤后再生的微环境,提高神经的再生速度和质量,取得了与长期应用免疫抑制剂同样的效果而没有致命的不良反应,对于临床应用免疫抑制剂有潜在的意义.     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景：胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制。 目的：评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果。 方法：选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1~6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度。 结果与结论：随访12~24个月,重建前患侧胫骨后移10~15 mm者 5例,>15 mm 者3例;末次随访时< 5 mm者 6例,5~10 mm 者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义(P < 0.05)。表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点。     

一端带骨块同种异体深冻下肢肌腱重建前交叉韧带的应用

背景:关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物及固定方法的选择存在很多争论,各种固定方法均有其优缺点.目的:评估一端带骨块深冻同种异体肌腱股骨侧嵌入重建膝关节前交叉韧带的效果.方法:纳入2008-01/2009-09 在承德医学院附属医院骨科就诊的15例关节损伤患者(15膝),经关节镜检查证实为前交叉韧带断裂,其中运动损伤7例,交通事故伤6例,摔伤2例.均于关节镜下行一端带骨块的同种异体腱前交叉韧带重建术,记录患者膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值.结果与结论:对15例患者随访12～24个月,均未发生血管神经损伤、排异、感染等并发症.KT-1000测量值术前双侧膝关节前向松弛度差值为3～5 mm 4例(27%),6～10 mm 9例(60%),>10 mm 2例(13%);末次随访时0～2 mm 12例(80%),3～5 mm 3例(20%).同时,Lysholm膝关节功能评分也由术前的(65.60±10.13)分提高到末次随访时的(90.93±4.06)分(P < 0.05).说明嵌入骨块在重建膝关节前交叉韧带中可增加股骨侧固定的可靠性,治疗效果满意.     

银杏叶提取物对锂-匹罗卡品癫痫大鼠海马结构c-Fos蛋白表达的影响

目的:研究银杏叶提取物(GBE)对癫痫的干预作用及其对癫痫大鼠海马结构c-Fos蛋白表达的影响。方 法:采用锂-匹罗卡品癫痫(LPS)大鼠模型。观察动物行为改变,应用免疫组化方法观察海马结构c-Fos蛋白的表达。结 果:GBE对该模型癫痫发作的预防有效率和治疗有效率分别为94．44％和35．48％。与LPS组相比,GBE预处理组的4 级以上发作率和发作分级明显下降;站立发作潜伏期延长。注射匹罗卡品后3小时,生理盐水对照组、GBE单独给药组 和GBE预处理组大鼠海马结构c-Fos蛋白表达阴性。LPS组和GBE急性给药组大鼠海马结构c-Fos蛋白表达阳性。 结论:GBE预处理和急性给药两种给药模式均有一定的抗LPS作用,前者明显优于后者。GBE抗LPS作用的机制可能 与GBE能抑制海马结构c-Fos蛋白表达有关。     

伸肌总腱起始部及微血管神经束切除治疗肱骨外上髁炎20例报告

采用伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除术治疗肱骨外上髁炎20例,经8～15个月随访,疗效满意。认为肱骨外上髁炎的手术适应证应适当放宽,伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除手术简单、安全、实用。     

AO钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的：评估切开复位AO跟骨修复钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床效果。方法：对27例30足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板内固定。结果：23例经平均18个月随访，参照有关疗效评定标准，优良率91．5％。结论：切开复位AO修复钢板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)的有效方法。     

神经生长因子促周围神经生长的临床应用

目的：应用神经生长因子（NGF）于周围神经损伤注射。增加神经营养，可加快神经再生速度。方法：1995－2001年对26例，32条损伤神经手术中放置NGF2000U，术后每次局部注射100－1000U，每1－3d一次，结果：损伤神经再生速度明显加快，最快的平均每天生长6mm.32条神经半年内恢复正常或接近正常。结论：NGF局部应用具有明显的促神经再生作用， 临床观察感觉运动及交感神经功能恢复均较理想，是有效的促神经生长药物。