前臂逆行岛状皮辦移植再造拇指1例

外伤性拇指缺损临床较常见。拇指再造方法很多,我们应用第一掌骨残端植骨,翻转第一掌骨背侧皮瓣加前臂逆行岛状皮瓣移植再造拇指1例,现报道如下。病例介绍赵某,男,19岁,住院号3556。     

Kir4.1和AQP4在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用

目的 观察大鼠局灶性脑缺血再灌注模型Kir4.1和AQP4的变化.探讨其在再灌注损伤中的作用. 方法 雄性Wistar大鼠50只.按照随机数字表法分成假手术组、缺血2 h再灌注3 h组、12 h组、24 h组和72 h组.每组10只.应用"线栓法"实现大鼠右侧大脑中动脉闭塞,2 h后拔出线栓进行再灌注,并在相应时间点处死大鼠.利用免疫组化和实时定量PCR(RT-PCR)法观察Kir4.1和AQP4蛋白表达及mRNA水平的变化. 结果与假手术组相比,缺血再灌注组大鼠梗死灶周围区皮质Kir4.1、AQP4的蛋白表达和mRNA水平明显升高.于再灌注后3 h开始升高,24 h达到高峰,72 h开始下降.假手术组、缺血再灌注3 h、12 h、24 h和72 h组Kir4.1 mRNA水平分别为0.34±0.02、0.47±0.06、0.61±0.08、0.83±0.10、0.68±0.09.AQP4的mRNA水平分别为0.49±0.05、0.66±0.09、0.91±0.09、1.12±0.11、0.94±0.08.Kir4.1与AQP4的mRNA水平呈正相关(r=0.780,P=0.000). 结论 Kir4.1和AQP4相互作用,共同参与了脑缺血再灌注损伤的形成.     

壳聚糖神经导管修复神经鞘瘤所致10mm周围神经缺损的实验研究

目的:观察壳聚糖神经导管修复神经鞘瘤所致10mm周围神经缺损的神经再生恢复情况。方法:制备神经鞘瘤模型→肿瘤切除、壳聚糖神经导管(A组)及硅胶管(B组)桥接→观察桥接材料周围的瘢痕形成及桥接材料吸收情况,12周时行大体标本观察、组织学观察、神经电生理检测与正常对照组(C组)比较。结果:A组术后6周时与周围组织粘连较重,8周时逐渐减轻,12周时无明显粘连,导管已基本降解吸收,神经连续性已建立;组织学及电生理检测证实缺损的神经已再生、功能恢复良好,A组综合效果明显优于B组,组间差异无统计学意义。结论:壳聚糖神经导管能明显促进神经鞘瘤所致10mm周围神经缺损后的神经再生与功能恢复。     

股骨重建髓内针治疗股骨颈基底及股骨粗隆间骨折

目的:评价股骨重建针治疗股骨颈基底及股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:本科1999年10月～2000年11月使用股骨重建针治疗股骨粗隆间骨折17例,股骨颈基底骨折14例,采用转子上切口,C形臂监视下复位置针。结果:平均随访10.5个月。全部病例骨折Ⅰ期愈合,Harrls评分优良率90.3％,颈干角123°～137°,未发现股骨头无菌性坏死。结论:股骨重建髓内针是治疗股骨颈基底及股骨粗隆间骨折的理想内植物。     

髋臼骨折的放射学检查

髋臼骨折的诊断主要依据病史及放射学证据,但因髋臼的位置深在,且此类损伤多为合并伤,除非伴有股骨头脱位,否则在损伤早期,其症状常被掩盖而漏诊,故放射学检查应列为常规.     

过量注射海洛因致脊髓空洞症1例

患者男性,36岁,吸毒史6年。1998年4月19日晚10时许,自行静脉注射自溶海洛因1.0克即陷入昏睡状态。次日上午12时被人发现,送往本院急诊室,持续静点纳洛酮,4小时后苏醒,醒后自觉周身乏力,以双下肢为重。因经济原因未做进一步检查、治疗,自行出院,10天后以“胸部压迫感”、“...     

拔河致前交叉韧带损伤二例

例1男,52岁,因拔河致右膝关节疼痛,活动受限。查体:右膝前内侧肿胀,压痛,前抽屉试验(+)、Lachman试验(+)、膝外翻应力试验(+)、外翻位X线片示膝内侧间隙较外侧增宽0.4cm、未见骨折,MRI示前交叉韧带不完全断裂。诊断:右膝前交叉韧带并内侧副韧带损伤。行膝关节功能位石膏固定8周。随访4个月患者无不适。 例2女,43岁,因拔河致左膝痛,查体同前。外翻位X线片示膝内侧间隙较外侧增宽1.2cm,未见骨折。诊断:前交叉韧带并内侧副韧带断裂。行手术治疗。术中见前交叉韧带自股骨外髁附着点撕脱,内侧副韧带及内侧关节囊自中间部断裂,遂行前交叉韧带及内侧副韧带及内侧关节囊断裂部缝合修补。石膏托     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景：关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。 目的：评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。 方法：纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例(70膝),分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。 结果与结论：患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义(P > 0.05)。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

不同蛙式位固定治疗婴幼儿先天性髋脱位

本文报告了非手术治疗婴幼儿先天性髋脱位１２０例。其中应用固定髋关节而不超过膝关节的蛙式石膏外固定６７例;应用不固定髋关节的改良蛙式石膏和蛙式架外固定５３例。随访３～１１年,两组再脱位率分别为４．６％、１１．４％。股骨头坏死率分别为４．６％、４．９％。固定髋关节组再脱位率明显低于不固定髋关节组。髋臼浅,臼内纤维组织及脂肪组织过多,盂缘内翻是造成再脱位的主要原因。蛙式位固定,髋外展角愈大愈易造成前脱位。作者指出应用不超过膝关节而固定髋关节的蛙式石膏固定,能控制髋外展角,并通过功能练习,既减少了再脱位,也减少了股骨头坏死。     

手指再植再造术后康复治疗

为了探讨手指再植再造后的功能最佳恢复措施 ,树立病人功能恢复信心 ,早期功能练习、中药薰洗、理疗等方面进行了康复治疗 ,效果满意。1　临床资料89例中 ,男 68例 ,女 2 1例。手指再植 46例 5 4指 ,手指再造 43例 5 1指。致伤原因 ,再植 46例 ,切割伤 3 9例 ,绞伤 3例 ,撕脱伤 3例 ,挤压伤 1例。手指再造 43例 ,急症再造 2 4例 ,择期 19例。2　康复治疗方法2 .1　术前重视康复教育 ,坚定功能恢复信心 ,做好功能练习的吃苦准备。2 .2　手术中认真修复组织 ,给功能康复打下良好的基础。能Ⅰ期完成的不要留做Ⅱ期处理 ,必须Ⅱ期手术的要争取尽…