Reading man皮瓣及其临床应用

目的 探讨应用Reading man皮瓣修复圆形或椭圆形创面的效果,并评价其优缺点.方法 在非对称Z瓣的基础上,共设计F1(三角皮瓣)、F2(矩形瓣)2个皮瓣,修复切除病变组织或清创后残留的0.8 cm ×O.8 cm～9.0 cm ×8.0 cm圆形或椭圆形创面.结果 2008至2011年采用此法共修复32例,所设计的皮瓣均能完全覆盖创面,且无感染、无明显猫耳形成,仅有1例皮瓣发生面积小于5％局部坏死,经换药后自行愈合,5例切口延迟愈合,术后瘢痕均不明显.结论 Reading man皮瓣设计灵活,是修复圆形或椭圆形皮肤组织缺损的良好选择.     

Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤中的早期应用

目的：探讨 Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤早期的应用情况。方法回顾性分析急诊外伤致大面积皮肤软组织撕脱伤患者10例,早期清创后,封闭负压吸引,敷料封闭创面;创面条件改善后用Meek 微型皮片移植治疗,观察皮片的成活率、创面的愈合时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果所有患者术后随访6~8个月,植皮成活良好,植皮区瘢痕较轻,供区愈合良好。结论 Meek 技术植皮可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。     

劈开桡侧腕屈肌重建伸拇、伸指功能的初步探讨

目的 探讨将前臂桡侧腕屈肌劈开转位重建伸拇、伸指功能的可行性及临床效果.方法 沿桡侧腕屈肌中央肌腱向近心端纵行剖开,形成尺侧部分和肱侧部分同时重建伸拇、伸指功能.术后按照桡神经损伤肌腱移位术的疗效评定标准进行功能评定.结果 本组共3例患者,术后切口均Ⅰ期愈合,获随访12～36个月,疗效优者1例,良者2例,术后患者均未行肌腱松解,伸拇、伸指功能恢复良好.结论 按照骨骼肌"亚部化"的原则,将桡侧腕屈肌劈开后转位,并同时重建两个功能的缺失,与传统的复杂重建术式相比,这一技术的多能性和简易性具有更大的优势.     

应用改良差速贴壁法和有限稀释技术分离培养小鼠来源肌源干细胞

背景：研究者们通过多种方法从肌组织中分离得到肌源干细胞,并应用于各类组织工程和再生医学研究。目的：结合改良的差速贴壁法和有限稀释技术分离小鼠来源肌源干细胞,并培养其单细胞克隆和亚克隆集落。方法：以新生C57BL/6小鼠四肢作为肌组织取材对象,经三重酶消化和细胞筛过滤,运用改良的差速贴壁法分离出肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色;以有限稀释技术克隆培养的方法,获得稳定的肌源干细胞单克隆和亚克隆集落。结果与结论：差速贴壁培养过程中,肌性细胞占比逐渐增高,首次贴壁1h可以获得足够数量的细胞进行第6次贴壁培养;肌源干细胞需72h左右贴壁生长,经10d左右可以增殖为300～500细胞数量的集落,细胞形态以小圆形细胞为主,并有少量梭形细胞,肌源干细胞能够维持形态并持续增殖;应用有限稀释技术可获得肌源干细胞单克隆和亚克隆集落,肌源干细胞克隆细胞均呈现Desmin染色阳性,Sca-1染色阳性,阳性率为（92.3±4.1）%。提示应用preplate法和有限稀释技术可以分离得到小鼠来源肌源干细胞及其克隆集落。     

易性病女转男的乳房切除术

目的：回顾分析易性病女转男型患者乳房切除术的临床资料,探讨乳房切除术在女转男易性病中的疗效及安全性。方法：选择2008年1月～2010年7月间在长征医院整形35例易性病女转男型患者,共70侧乳房切除,主要采用乳晕下＂C＂形切口、跨乳晕＂S＂形切口、双环法切口及乳头乳晕游离移植等不同手术方法进行转型手术的乳房切除。手术方法的选择主要依据：①乳房的大小;②乳房皮肤的弹性;③乳房下垂的情况。结果：术后随访6个月,所有易性病患者乳房切除术后并发症较少,术后患者满意度高。结论：乳房皮肤过多、皮肤弹性和乳房下垂是转性患者选择乳房切除术具体手术方法的关键因素,根据不同患者的乳房条件采用不同的手术方法能够提高患者满意度并减少并发症。     

旋髂浅动脉岛状皮瓣修复会阴部创面

目的探讨旋髂浅动脉岛状皮瓣修复会阴部创面的可行性及临床效果。方法 2004年7月至2009年3月,设计旋髂浅动脉轴型皮瓣,旋转180°后修复各种原因所致会阴部创面8例,供区植皮或局部皮瓣转移后闭合创面。术后定期随访,观察皮瓣成活情况及供瓣区愈合情况。结果 1例皮瓣出现静脉回流障碍,经拆除蒂部的部分缝线后缓解;1例皮瓣掀起后远端血运欠佳,遂改行皮瓣延迟术,二期转移修复会阴缺损;其余皮瓣均一期成活,未出现切口裂开、感染、皮瓣下血肿和皮瓣坏死等并发症。术后随访8个月至5年,移植皮瓣外观及形态良好,无明显臃肿、色素沉着;供瓣区无明显继发畸形。结论旋髂浅动脉轴型皮瓣血供可靠、供区易修复,可大范围转移,是修复会阴部原发或继发创面的理想方法。     

面神经不同受损模型中神经元病理变化的比较研究

目的 研究大鼠面神经不同致伤模式下面神经元变化的差异,为针对不同研究目的选择动物模型提供依据,同时为临床神经损伤的修复提供理论基础.方法 建立大鼠面神经茎乳孔处压榨、切断、抽脱模型;根据取材时间的不同,分为术后1、2、7、14、28d组,行Cresyl Violet和胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化染色,观察受损侧面神经核团内神经元空间在形态学上的变化,比较不同模型中受损神经元的差异,对核团区ChAT阳性神经元进行计数,并以手术侧与对照侧阳性神经元总数的比值表达活性神经元比率,进行统计学分析.结果 压榨伤后,神经元并不表现出凋亡的形态学特征,仅在早期合成ChAT能力下降,随后又逐渐恢复.切断组和抽脱组的神经元功能为永久性失活,但切断组失活的神经元在28d内仅发生凋亡前形态学变化,并未类似于抽脱组彻底死亡.结论 面神经切断伤模型消除了靶器官对受损神经元的逆向性营养作用,且神经元在早期未发生彻底性死亡,而是进入功能上的休眠状态,更有利于研究面神经损伤后的核团因素.     

诱导人眼轮匝肌来源肌源干细胞向许旺细胞样细胞的分化*☆

背景：肌源干细胞的优越性引导学者们尝试从人眼轮匝肌中分离该细胞,同时进行许旺细胞方向的诱导分化,为周围神经的修复提供新的种子细胞来源。目的：诱导人肌源干细胞向具有许旺细胞特性的细胞分化。方法：①收集重睑成形术中切除的上睑眼轮匝肌,经酶消化和细胞筛过滤,贴壁培养分离人肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色。②取大鼠坐骨神经分离培养许旺细胞,收集许旺细胞条件培养液。③将人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,观察转化细胞的形态和免疫组织化学染色的变化。结果与结论：①原代培养4周时可见人肌源干细胞,与传代培养之人肌源干细胞同样呈现明显的小圆形形态,折光性强,少量细胞呈现短梭形。所有人肌源干细胞表现为Desmin阳性,Sca-1染色阳性。②分离培养大鼠坐骨神经来源许旺细胞,S100染色阳性率为(97.4±0.7)%。③经与许旺细胞条件培养液共培养,人肌源干细胞分化后细胞表达许旺细胞特异标记物S100,GFAP和p75。结果提示分离获得人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,可以诱导人肌源干细胞表达许旺细胞特异标记物,初步证实了人肌源干细胞可分化为许旺细胞样细胞。     

肌肉游离移植后运动终板乙酰胆碱受体分布数量及肌肉功能的观察

目的观察肌肉游离移植后运动终板乙酰胆碱受体（AChR）分布数量的变化以及肌肉功能的动态恢复情况，并进一步探讨两者之间的可能关系。方法以正常SD大鼠股薄肌为对照，动态观察肌肉移植后收缩功能的恢复以及运动终板区AChR分布和数量的变化。结果肌肉游离移植后4周，个别肌肉样本检测到单收缩，大部分肌肉到5周时恢复不完全的强直收缩，术后10周到20周期间肌肉收缩功能进一步的恢复，但最终到30周时仍不能恢复到术前的水平。终板区AChR的数量从最初的失神经支配期急剧下降，到神经再支配初期短时期内骤然上升，随后平缓上升形成平台，但术后30周时AChR的数量仍低于对照组的水平。正常运动终板区AChR二维和三维图像为连续光滑、精细分支的网络状结构。术后早期终板呈弥散模糊的片状荧光图像；随神经再支配的完善，新生的运动终板图像为不规则的斑点。之后斑点面积逐渐增大、数量逐渐增多，相互衔接形成分支样立体结构，到术后30周时，新生运动终板的图像仍达不到移植前的精细程度。结论运动终板区AChR的分布和数量是影响肌肉功能的一个因素，并且只有在影响神经肌肉兴奋传递后才可能影响到肌肉的收缩功能。     

肌肉游离移植后肌肉萎缩盒F基因和肌肉环状指基因1 mRNA的表达

目的 检测肌肉移植后肌肉萎缩盒F基因(muscle atrophy F-box,MAFbx)和肌肉环状指基因1(mLIsele ring finger 1,MuRFI)mRNA表达的变化,并探讨其与肌肉萎缩和肌肉功能的关系.方法 建立大鼠股薄肌原位游离移植的模型,以自身为对照,应用real-time PCR、电生理等方法,观察MAFbx和MuRFI mRNA表达、肌肉萎缩与肌肉功能的演变,统计学分析三者之间的相关性. 结果肌肉移植术后,肌纤维横截面积、肌肉湿重维持率、肌肉最大单收缩力和肌肉强直收缩力维持率均先降低后增加,术后晚期时仍低于对照侧水平(P<0.05)6肌肉移植后MAFbx和MuRFI mRNA在术后3～4周时达到最高然后逐渐降低,最高达对照侧的7.1倍和4.1倍,术后晚期时仍持续低水平高表达,与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉移植后MAFbx和MuRFI mRNA的持续高表达,是肌肉萎缩引起肌肉功能降低的重要联系点.二者可以作为骨骼肌萎缩早期的标记物,也可以作为药物干预的潜在靶点用于治疗肌肉萎缩.