难治性感染缺损创面的整形外科修复

目的探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。方法21例各种难治性感染缺损创面的患者,经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术,通过异体皮移植暂时覆盖创面,后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。结果移植皮肤和皮瓣均完全愈合,创面得到有效修复,平均住院时间42d。结论通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法,可行有效,值得推广。     

负压创面治疗技术早期应用对软组织爆炸伤创面作用的研究

目的动态观察爆炸伤创面内细菌数量及病理改变,探讨负压创面治疗技术（NPWT）早期应用,对于控制软组织爆炸伤创面感染及肉芽生长的作用。方法采用猪爆炸伤软组织缺损模型,3只家猪随机分为一侧NPWT组,对侧为纱布敷料组,每组6个创面：另选取两只家猪形成的6个创面设为暴露组。致伤后分别于6h及第3、5、7天取各组创面中央组织行细菌定量,创面组织培养．HE染色观察肉芽生长情况。结果治疗前各组间细菌数无统计学差异。治疗后各时间点NPWT组细菌计数较纱布组、暴露组数值小。治疗后第3天NPWT组计数达到最高,第5天细菌计数降至感染临界值水平以下。NPWT治疗后创面面积缩小．深度变浅。NPWT组治疗后第3天肉芽组织新生较纱布组多,成纤维细胞、血管内皮细胞染色明显．组织细胞水肿减轻。结论NPWT早期应用能有效抑制爆炸伤创面细菌增殖,促进肉芽生长。     

动物外科教学中学生思维能力培养的探讨

在动物外科教学中,有意识地从如何认识手术、如何分析和解决手术中碰到问题等方面对学生进行培养,取得一定的效果。     

应用改良差速贴壁法和有限稀释技术分离培养小鼠来源肌源干细胞

背景:研究者们通过多种方法从肌组织中分离得到肌源干细胞,并应用于各类组织工程和再生医学研究.目的:结合改良的差速贴壁法和有限稀释技术分离小鼠来源肌源干细胞,并培养其单细胞克隆和亚克隆集落.方法:以新生C57BL/6小鼠四肢作为肌组织取材对象,经三重酶消化和细胞筛过滤,运用改良的差速贴壁法分离出肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色;以有限稀释技术克隆培养的方法,获得稳定的肌源干细胞单克隆和亚克隆集落.结果与结论:差速贴壁培养过程中,肌性细胞占比逐渐增高,首次贴壁1 h可以获得足够数量的细胞进行第6次贴壁培养;肌源干细胞需72 h左右贴壁生长,经10 d左右可以增殖为300~500细胞数量的集落,细胞形态以小圆形细胞为主,并有少量梭形细胞,肌源干细胞能够维持形态并持续增殖;应用有限稀释技术可获得肌源干细胞单克隆和亚克隆集落,肌源干细胞克隆细胞均呈现Desmin染色阳性,Sca-1染色阳性,阳性率为(92.3±4.1)%.提示应用preplate法和有限稀释技术可以分离得到小鼠来源肌源干细胞及其克隆集落.     

诱导人眼轮匝肌来源肌源干细胞向许旺细胞样细胞的分化

背景：肌源干细胞的优越性引导学者们尝试从人眼轮匝肌中分离该细胞,同时进行许旺细胞方向的诱导分化,为周围神经的修复提供新的种子细胞来源。目的：诱导人肌源干细胞向具有许旺细胞特性的细胞分化。方法：①收集重睑成形术中切除的上睑眼轮匝肌,经酶消化和细胞筛过滤,贴壁培养分离人肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色。②取大鼠坐骨神经分离培养许旺细胞,收集许旺细胞条件培养液。③将人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,观察转化细胞的形态和免疫组织化学染色的变化。结果与结论：①原代培养4周时可见人肌源干细胞,与传代培养之人肌源干细胞同样呈现明显的小圆形形态,折光性强,少量细胞呈现短梭形。所有人肌源干细胞表现为 Desmin 阳性,Sca-1 染色阳性。②分离培养大鼠坐骨神经来源许旺细胞S100染色阳性率为（97.4±0.7）%。③经与许旺细胞条件培养液共培养,人肌源干细胞分化后细胞表达许旺细胞特异标记物S100,GFAP和p75。结果提示分离获得人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,可以诱导人肌源干细胞表达许旺细胞特异标记物,初步证实了人肌源干细胞可分化为许旺细胞样细胞。     

异种脱细胞真皮基质作为软组织填充物的生物相容性研究

目的 探讨异种脱细胞真皮基质(Xeno-ADM)作为软组织填充物植入大鼠体内的生物相容性,为临床软组织缺损凹陷修复提供参考依据.方法 72只SD大鼠随机分为3组:异种组、异体组和自体对照组.分别将Xeno-ADM、异体脱细胞真皮基质和自体真皮植入各组大鼠背部皮下.术后2～32周,根据病理组织学和形态学变化,评估Xeno-ADM的生物相容性.结果 移植早期(<16周),异种组移植物炎性反应程度较异体组强烈,外周包膜厚度较异体组更厚,血管化程度低于异体组.16～32周,异种组与异体组炎性反应无明显区别,外周包膜形成不明显.结论 Xeno-ADM具有良好的生物相容性,适合作为一种生物软组织填充材料.     

保留乳晕及外下侧薄层乳腺瓣的男性乳腺抽吸辅助切除术

目的 探讨保留乳晕及外下侧皮下薄层乳腺瓣,结合肿胀抽吸辅助乳晕小切口男性乳腺切除术的临床应用及其疗效.方法 术前患者采取站位,标记拟切除的乳腺范围、脂肪抽吸范围、两者的过渡区以及拟保留的近三角形薄层乳腺瓣区域,肿胀麻醉后,先进行脂肪抽吸后,经乳晕小切口行保留乳晕及外下侧皮下薄层乳腺的男性乳腺切除术.结果 本组患者13例(26只乳房),均为男性乳腺增生症,术后胸部塑形效果好,切口Ⅰ期愈合,无明显并发症,6例患者随访3～9个月,胸部形态平坦美观,触之无异常肿块和结节.结论 经初步临床结果验证,该方法可行,美容效果好,并能有效预防乳头乳晕感觉减退、皮肤血运不良、血肿以及血清肿并发症的发生.     

面神经不同受损模型中神经元病理变化的比较研究

目的 研究大鼠面神经不同致伤模式下面神经元变化的差异,为针对不同研究目的选择动物模型提供依据,同时为临床神经损伤的修复提供理论基础.方法 建立大鼠面神经茎乳孔处压榨、切断、抽脱模型;根据取材时间的不同,分为术后1、2、7、14、28d组,行Cresyl Violet和胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化染色,观察受损侧面神经核团内神经元空间在形态学上的变化,比较不同模型中受损神经元的差异,对核团区ChAT阳性神经元进行计数,并以手术侧与对照侧阳性神经元总数的比值表达活性神经元比率,进行统计学分析.结果 压榨伤后,神经元并不表现出凋亡的形态学特征,仅在早期合成ChAT能力下降,随后又逐渐恢复.切断组和抽脱组的神经元功能为永久性失活,但切断组失活的神经元在28d内仅发生凋亡前形态学变化,并未类似于抽脱组彻底死亡.结论 面神经切断伤模型消除了靶器官对受损神经元的逆向性营养作用,且神经元在早期未发生彻底性死亡,而是进入功能上的"休眠"状态,更有利于研究面神经损伤后的核团因素.     

应用改良差速贴壁法和有限稀释技术分离培养小鼠来源肌源干细胞

背景：研究者们通过多种方法从肌组织中分离得到肌源干细胞,并应用于各类组织工程和再生医学研究。目的：结合改良的差速贴壁法和有限稀释技术分离小鼠来源肌源干细胞,并培养其单细胞克隆和亚克隆集落。方法：以新生C57BL/6小鼠四肢作为肌组织取材对象,经三重酶消化和细胞筛过滤,运用改良的差速贴壁法分离出肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色;以有限稀释技术克隆培养的方法,获得稳定的肌源干细胞单克隆和亚克隆集落。结果与结论：差速贴壁培养过程中,肌性细胞占比逐渐增高,首次贴壁1h可以获得足够数量的细胞进行第6次贴壁培养;肌源干细胞需72h左右贴壁生长,经10d左右可以增殖为300～500细胞数量的集落,细胞形态以小圆形细胞为主,并有少量梭形细胞,肌源干细胞能够维持形态并持续增殖;应用有限稀释技术可获得肌源干细胞单克隆和亚克隆集落,肌源干细胞克隆细胞均呈现Desmin染色阳性,Sca-1染色阳性,阳性率为（92.3±4.1）%。提示应用preplate法和有限稀释技术可以分离得到小鼠来源肌源干细胞及其克隆集落。     

Reading man皮瓣及其临床应用

目的 探讨应用Reading man皮瓣修复圆形或椭圆形创面的效果,并评价其优缺点.方法 在非对称Z瓣的基础上,共设计F1(三角皮瓣)、F2(矩形瓣)2个皮瓣,修复切除病变组织或清创后残留的0.8 cm ×O.8 cm～9.0 cm ×8.0 cm圆形或椭圆形创面.结果 2008至2011年采用此法共修复32例,所设计的皮瓣均能完全覆盖创面,且无感染、无明显猫耳形成,仅有1例皮瓣发生面积小于5％局部坏死,经换药后自行愈合,5例切口延迟愈合,术后瘢痕均不明显.结论 Reading man皮瓣设计灵活,是修复圆形或椭圆形皮肤组织缺损的良好选择.