骶尾部外周性原始神经外胚层瘤一例报告

1临床资料患者男性,38岁,骶尾部外伤后发现局部肿块形成9个月余,破溃不愈4个月余入院.患者于2004年12月跌倒后发现骶尾部肿块,经理疗,热敷、局部肿块切开引流等多种治疗后效果不佳.2005年7月外院行右侧髂内动脉及臀上臀下动脉栓塞后,后行骶尾部肿块切除术.     

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，经积极换药后均行两次清创手术，首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面，再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访，自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活，创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法，值得推广应用。     

合并复杂情况的重睑成形术

目的探讨单睑并发内眦赘皮、轻中度上睑下垂、上睑臃肿、上睑皮肤松垂或睑黄瘤,以及重睑成形术失败再修复等复杂类型重睑成形术的手术方法、注意要点。方法2000年1月～2005年12月间,共进行了148例复杂类型的重睑成形术,手术主要包括以下步骤:术前评估,切口设计,麻醉,切开并去除多余的皮肤、肌肉和脂肪,同时选择合适的手术方法矫正合并的内眦赘皮、上睑下垂、上睑臃肿、上睑皮肤松垂或者睑黄瘤等,最后按重睑成形术操作完成手术。结果共115名女性和33名男性实施了手术,并进行了3个月～5年的随访。术后平均7～14d局部消肿,4周～3个月重睑弧度基本恢复自然,睑形秀美,未发生任何并发症。结论通过术前对实际情况的仔细评估和准确测量,精确设计合适手术方案,应用切开法术重睑成形术的同时进行相关问题的矫正,可使重睑成形术的美学效果更趋完美。     

单极射频在面部皮肤年轻化中的初步应用

目的 探讨单极射频在面部皮肤皱纹和松弛治疗中的应用.方法 自2006年9月至2008年10月,对35例年龄为35～64岁的面部皮肤老化患者使用英国REVYOUTH公司生产的ThermaStar单极射频治疗仪行面部皮肤的细小皱纹、轻中度松弛的治疗,输出能量为75～145 J/脉冲.一个疗程为4、5次,每次间隔约3周,并于治疗前后进行测量及拍照.结果 治疗后随访所有患者3～8个月,眼周及鼻唇沟的皱纹得到明显改善,面颈部的松弛皮肤得到有效提紧.并发症较少,患者较为满意.结论 单极射频的治疗方法能有效地改善面部皮肤的皱纹及松弛,是一种安全有效、不良反应少的非剥脱性面部年轻化的治疗方法,值得临床上推广应用.     

面神经颅外段的走行分布及临床应用研究进展

面神经起于桥脑下部的面神经核,自茎乳孔出颅后称面神经颅外段.面神经是面部主要运动神经,支配包括颈阔肌的面部表情肌、茎突舌骨肌及二腹肌后腹[1].在颅外的行程中又因穿经腮腺而分为腮腺前段、腮腺内段和腮腺后段.     

敲减水通道蛋白1对小鼠雪旺细胞形态及水转运的影响

目的探讨水通道蛋白1(AQP1)基因表达和雪旺细胞肿胀之间的关系。方法细胞免疫荧光双标法验证小鼠面神经来源的原代雪旺细胞AQP1表达;应用慢病毒RNA干扰技术下调雪旺细胞AQP1表达;AQP1-shRNA感染雪旺细胞后,与CTRL组(scr-shRNA)比较,每天在倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,连续6d;细胞容积测定量化AQP1-shRNA细胞与CTRL(scr-shRNA)细胞水含量变化;MTT法检测细胞增殖;流式细胞术检测AQP1-shRNA对雪旺细胞凋亡的影响。结果小鼠面神经来源的原代雪旺细胞表达AQP1;构建的小鼠AQP1-shRNA慢病毒载体感染雪旺细胞后,能在mRNA和蛋白水平明显抑制AQP1表达(P0.05);AQP1-shRNA能使雪旺细胞形态皱缩,细胞水含量明显降低(P0.01);AQP1-shRNA细胞较CTRL组细胞增殖活力低(P0.05),但不会引起雪旺细胞明显的凋亡。结论 AQP1是控制雪旺细胞快速水转运的主要因素,抑制AQP1表达可能提供一种临床治疗面神经水肿的新方法。     

吻合血管神经的肌肉游离移植后运动终板形态的演变

目的 探讨吻合血管神经的肌肉游离移植后运动终板的形态演变过程及其与肌肉移植后功能降低的关系。方法 建立成年Wistar大鼠股薄肌原位移植模型，用胆碱酯酶染色，连续观察术后30周内运动终板在光镜和电镜下的形态结构变化。结果 在移植肌肉从失神经支配到神经再支配的过程中，运动终板的形态经历了一个动态的重建、重塑的过程，但至术后30周时仍不能恢复至对照组的精细程度。结论 终板处复杂的超微结构不能完全恢复，可能是肌肉游离移植后功能削弱的重要影响因素之一。     

尺侧腕伸肌内神经血管分布的应用解剖

目的观察尺侧腕伸肌内神经血管解剖分布，探讨该肌肉能否被分割为若干个功能单位，以提供新的功能性骨骼肌游离移植供区。方法解剖10具10％甲醛固定的成人尸体共20侧尺侧腕伸肌，观察其肌外神经血管的分布形式。10具新鲜成人尸体标本共20侧尺侧腕伸肌，一侧的尺侧腕伸肌完整剥离后用Sihler染色法行肌内神经的染色，另一侧尺侧腕伸肌用30％硫酸钡、乳胶混悬液血管灌注并行X线钼靶摄片。而后对照观察神经、血管在肌内分布及其关系。结果尺侧腕伸肌血供多为骨间后动脉和骨间返动脉肌支。其神经支配来自骨间后神经发出的神经支。其肌内神经分布呈现3种不同的类型，肌支在进入肌肉前多有动脉伴行，构成神经血管束。其伴行动脉分支和神经分支在肌内的分布区域大致吻合。结论根据尺侧腕伸肌内神经血管在肌内分布的不同情况，可将其分为不同的功能单位，供节段性游离肌肉移植：     

肌肉移植后终板区神经源性聚集蛋白的分布变化及意义

目的 明确大鼠股薄肌游离移植后终板区神经源性聚集蛋白（agrin）的分布变化规律。方法 以免疫组织化学和Western blot的方法定性和定量的检测正常肌肉和移植术后大鼠股薄肌终板区神经源性agrin的分布变化。结果 在正常神经支配肌肉的运动终板区表达低水平的神经源性agrin，肌肉移植后早期神经源性agrin明显减少，但并未完全消失，术后10周起逐渐恢复，到30周时仍低于对照组的水平（P〈0．05）。结论 神经源性agrin的分布变化可能是终板重建延迟以及重建达不到术前水平的重要影响因素，由此也间接影响到移植肌肉功能的恢复。     

诱导人眼轮匝肌来源肌源干细胞向许旺细胞样细胞的分化

背景：肌源干细胞的优越性引导学者们尝试从人眼轮匝肌中分离该细胞,同时进行许旺细胞方向的诱导分化,为周围神经的修复提供新的种子细胞来源。 目的：诱导人肌源干细胞向具有许旺细胞特性的细胞分化。 方法：①收集重睑成形术中切除的上睑眼轮匝肌,经酶消化和细胞筛过滤,贴壁培养分离人肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色。②取大鼠坐骨神经分离培养许旺细胞,收集许旺细胞条件培养液。③将人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,观察转化细胞的形态和免疫组织化学染色的变化。 结果与结论：①原代培养4周时可见人肌源干细胞,与传代培养之人肌源干细胞同样呈现明显的小圆形形态,折光性强,少量细胞呈现短梭形。所有人肌源干细胞表现为Desmin阳性,Sca-1染色阳性。②分离培养大鼠坐骨神经来源许旺细胞,S100染色阳性率为(97.4±0.7)%。③经与许旺细胞条件培养液共培养,人肌源干细胞分化后细胞表达许旺细胞特异标记物S100,GFAP和p75。结果提示分离获得人肌源干细胞与许旺细胞条件培养液共培养,可以诱导人肌源干细胞表达许旺细胞特异标记物,初步证实了人肌源干细胞可分化为许旺细胞样细胞。