前臂肌内神经血管构筑的解剖学研究

目的 观察前臂肌内神经血管分布特点,并进行分类;探讨前臂诸肌被分割为若干个功能单位的可能性.方法 ①解剖并完整游离5具新鲜成年尸体的10侧前臂诸肌,经改良的Sihler's染色法行肌内神经的染色;②4具新鲜成年尸体的8侧上肢,经肱动脉灌注含30%硫酸钡的乳胶混悬液后,解剖游离每块肌肉并行X线钼靶摄片,研究前臂各肌血管的分布,比较其与肌内神经的关系.结果 经改良的Sihler's染色法后肌肉呈无色透明胶冻状,清晰町见神经在肌内的分布,依肌内神经血管分布的特点将前臂肌分为3型,各型再分为a、b 2个亚型.结论 前臂肌中Ⅱ a型肌肉和Ⅲa型肌肉,可被分为不同的独立功能单位(肌亚单位),供部分肌肉移植重建功能.     

腹直肌肌皮瓣的应用解剖及其肌内神经分布

目的:研究腹直肌肌皮瓣的血管、神经支配及其肌内神经分布与走行,为临床应用腹直肌肌皮瓣修复重建功能提供详尽的解剖学资料。方法:在新鲜成人尸体标本,完整取下腹直肌,观察测量肌外神经及血管支配,并采用改良Sihler肌内神经染色法观察肌内神经的分支分布。结果:腹直肌血液供应来自腹壁上、下动脉;神经支配来源于第8～12肋间神经,节段性支配腹直肌各个肌腹。结论:应以腹直肌内侧作为切取腹直肌肌皮瓣的手术入路,避免神经损伤;第9～12肋间神经是理想的供肌神经蒂;在利用腹直肌进行亚部游离移植时,宜选择腹直肌的上半部、下半部或者第3、第4肌腹。     

骶尾部外周性原始神经外胚层瘤一例报告

1临床资料患者男性,38岁,骶尾部外伤后发现局部肿块形成9个月余,破溃不愈4个月余入院.患者于2004年12月跌倒后发现骶尾部肿块,经理疗,热敷、局部肿块切开引流等多种治疗后效果不佳.2005年7月外院行右侧髂内动脉及臀上臀下动脉栓塞后,后行骶尾部肿块切除术.     

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。     

面神经颅外段的走行分布及临床应用研究进展

面神经起于桥脑下部的面神经核，自茎乳孔出颅后称面神经颅外段。面神经是面部主要运动神经，支配包括颈阔肌的面部表情肌、茎突舌骨肌及二腹肌后腹。在颅外的行程中又因穿经腮腺而分为腮腺前段、腮腺内段和腮腺后段。     

尺、桡侧腕屈肌内神经分布和血供特点的研究

目的研究人尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌内神经分布、血供模式及肌肉结构。探讨将其分成两个或两个以上具有独立神经和血管支配肌肉束的可能性,指导临床切取部分肌肉移植重建运动功能的应用。方法以解剖学、血管造影、肌内神经染色等方法,研究神经和血管在两肌内的分布特点;电刺激神经支,检测相应肌束可否具有独立收缩功能及正常血供;测量肌肉的生理横截面积和肌纤维长度,并与相关肌肉比较。结果支配和供应两肌肉的主要神经和血管均在肌腹的近、中1/3结合部入肌,神经在肌内分成2支,分别在肌中央腱两侧沿长轴走向远端,直至肌肉的末端,且与血管紧密伴行;电生理证实,沿中央腱将肌肉分成的两部分在功能上具有独立性;该两肌的尺侧部和桡侧部生理横截面积和肌纤维长度与支配手的有关肌肉相近。结论尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌都可分成两个具有独立的神经支配及血管供应、功能上相对独立的肌束,可用于转位移植重建运动功能,而且对供区的功能影响也较小。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术两种术式的探讨

目的:比较在腹腔镜下行带血管蒂回肠移植再造阴道两种术式的效果,为临床提供阴道成形手术新方法.方法:(1)全腹腔镜下回肠代阴道成形术(1例):应用腹腔镜引导,配合使用超声刀、线形切割器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;(2)腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术(12例):腹腔镜下选择移植肠段,经扩大右麦氏点切口将移植肠段取出腹外完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合后,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下完成回肠段下拉移植成形阴道.结果:2002年2月以来,为13例需再造阴道患者成功地施行了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,随访1个月至3年,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.方法(1)美容效果更佳,但操作难度大,费用较高.结论:由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕,极大地缓解了此类患者巨大的心理压力,腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法,可根据患者需求选择相应术式.     

应用改良差速贴壁法和有限稀释技术分离培养小鼠来源肌源干细胞

背景：研究者们通过多种方法从肌组织中分离得到肌源干细胞,并应用于各类组织工程和再生医学研究。 目的：结合改良的差速贴壁法和有限稀释技术分离小鼠来源肌源干细胞,并培养其单细胞克隆和亚克隆集落。 方法：以新生C57BL/6小鼠四肢作为肌组织取材对象,经三重酶消化和细胞筛过滤,运用改良的差速贴壁法分离出肌源干细胞,予细胞特异标记物以免疫组织化学染色;以有限稀释技术克隆培养的方法,获得稳定的肌源干细胞单克隆和亚克隆集落。 结果与结论：差速贴壁培养过程中,肌性细胞占比逐渐增高,首次贴壁1 h可以获得足够数量的细胞进行第6次贴壁培养;肌源干细胞需72 h左右贴壁生长,经10 d左右可以增殖为300~500细胞数量的集落,细胞形态以小圆形细胞为主,并有少量梭形细胞,肌源干细胞能够维持形态并持续增殖;应用有限稀释技术可获得肌源干细胞单克隆和亚克隆集落,肌源干细胞克隆细胞均呈现Desmin染色阳性,Sca-1染色阳性,阳性率为(92.3±4.1)%。提示应用preplate法和有限稀释技术可以分离得到小鼠来源肌源干细胞及其克隆集落。     

慢病毒介导的shRNA干扰大鼠施万细胞RSC96 MYH14基因的表达

目的 应用RNA干扰技术构建大鼠肌球蛋白重链14（MYH14）基因重组慢病毒载体并鉴定。方法 根据MYH14 mRNA序列设计合成单链引物形成双链寡核苷酸序列,连接入经AgeⅠ和BamHⅠ双酶切线性化的GV298慢病毒质粒载体中,菌液经PCR鉴定并测序验证。取测序正确的菌液提取质粒转染大鼠施万细胞RSC96,利用免疫荧光法观察转染效率,蛋白质印迹法筛选有效敲低MYH14的shRNA质粒,CCK-8法检测转染后RSC96细胞的活力。结果 合成3对MYH14-shRNA序列并将其克隆到GV298载体中,构建了重组质粒MYH14-shRNA1、2、3,经菌液PCR鉴定和测序筛选出测序正确的载体MYH14-shRNA1和MYH14-shRNA2。免疫荧光检测结果显示转染72 h时RSC96细胞荧光表达最强;蛋白质印迹法检测结果显示,与阴性对照（scramble序列）组相比,MYH14-shRNA2转染后RSC96细胞中MYH14蛋白的表达水平降低（0.57±0.15 vs 1.11±0.06,P<0.01）,而MYH14-shRNA1转染后MYH14蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。MYH14-shRNA2转染RSC96细胞24 h后的细胞活力与阴性对照组相比差异无统计学意义（1.09±0.16 vs 1.00±0.15,P>0.05）。结论 成功构建大鼠MYH14基因重组慢病毒干扰载体,该载体能有效下调RSC96细胞中MYH14的表达。     

面神经颊支和下颌缘支的解剖学研究及应用

目的 观察面神经颊支与下颌缘支肌外、肌内走行分布情况，为面瘫整复术中受区神经的选择和预防神经支损伤提供依据。方法 在24侧头部标本中，分别观测颊支和下颌缘支的分支数目、吻合情况、走行中的层次、颊支与腮腺导管以及下颌缘支与下颌骨下缘、面血管的关系，结合Sihler’s肌内神经染色，明确其支配肌肉和在肌内的分布规律；并在40例面瘫手术患者受区面神经分支的寻找和选择中进行验证。结果 腮腺导管体表投影较恒定，面神经颊支以2～3支为主，占87．5％，多数分布在导管上方10．7mm和下方9．3mm的范围内，支配中面部表情肌。下颌缘支以1～2支为主，占95．9％，多数分布在下颌骨下缘上方13．4mm和下方4．8mm的范围内，跨面动脉浅面，支配下唇诸肌。结论 面神经颊支与腮腺导管、下颌缘支与面动脉及下颌骨下缘有着紧密的关系。应用改良Sihler法，可以更为清晰的显示人面部表情肌的肌内神经分布情况。