十年间应届高中毕业生屈光不正状况对比分析

目的对比分析2002年和2012年河南省固始县应届高中毕业生这一学生群体屈光不正状况的变化。方法采用随机调查抽取、横断面调查设计,并排除患有非屈光不正的其它眼病患者,对这一学生群体的屈光不正状况进行统计学分析。结果2012年应届高中毕业生中的屈光不正发病率为79．52％,明显高于2002年的发病率72．06％（P〈0．05）;高度近视发病率明显增多,2002年7．99％,2012年13．03％,两者比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。远视者发生率相近,,2002年2．02％,2012年1．82％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论2012年较2002年应届高中毕业生的近视发生率和近视程度都明显增加。     

(S)-2-甲氧亚胺基-2-呋喃乙酸的合成

以呋喃为原料，经乙酰化、肟重排、肟化合成(S)-2-甲氧亚胺基-2-呋喃乙酸。总收率达34％。     

莲·幽

出水照人,清涟与淤泥与我何干?是选择还是被选择,没人知道,只是三尺荷塘,一池月光,足矣。乐之源泉,在自己而不在其他。     

咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用

目的探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用效果。方法全麻下行后路脊柱侧凸矫形手术患者30例,随机分为咪达唑仑组（M组,n=15）和异氟烷组（I组,n=15）。2组患者均依次静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1．5mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg快速诱导后行气管插管。麻醉维持：M组咪达唑仑0．1～0．2mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0．2—0．4μg·kg-1·min-1持续泵入,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。I组：异氟烷1％～3％吸入维持麻醉,瑞芬太尼0．2～0．4μg·kg-1·min-1持续泵入,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。唤醒试验时2组均将瑞芬太尼泵速下调至0．05μg·kg-1·min-1维持镇痛,M组停用咪达唑仑,给于氟马西尼拮抗咪达唑仑麻醉效应后实施唤醒实验。I组停止吸入异氟烷并调高新鲜气流量（6L／min）后实施唤醒实验。记录唤醒前、唤醒即刻、唤醒结束后10min的心率、血压情况以及唤醒时间、唤醒期间躁动／呛咳情况。术后随访有无术中知晓及恶心／呕吐等不良反应发生。结果2组患者术中血流动力学变化组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,组内比较在唤醒即刻血压、心率均有不同程度升高（P〈0．05）,M组患者唤醒时间比I组明显缩短（P〈0．05）;I组术中唤醒时发生躁动／呛咳者多于M组（P〈0．05）;M组和I组术中知晓及术后恶心／呕吐发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用缩短了术中唤醒的时间,可控性好,且不良反应减少。     

眼眶海绵状血管瘤的影像特征与手术

目的：研究、探讨海绵状血管瘤的影像特征，为诊断、鉴别及选择术式、保护视力提供有价值的依据。方法：将38例海绵状血管瘤的临床资料、CT影像表现及手术状况、病理结果进行总结研究。结论：38例海绵状血管瘤中的26例做了CT增强扫描，其中23例有明显增强(CT值 18—55HU，平均37．1HU)，经手术摘出肿物，病理证实36例为海绵状血管瘤。增强扫描中3例不显增强，2例为视神经鞘膜瘤(其中1例术后复发长入颅内)。结论：海绵状血管瘤增强扫描CT值比其他眶深部肿物为高是其特征，视神经鞘膜瘤增强不明显。联合B超及MRI增强扫描则更有诊断价值。采取灵活的术式，对肿物的彻底摘除及保护视力有重要意义。     

肾副神经节瘤一例

患者女性,21岁.因"发现左腹部肿物半年余,高血压1个月"于2008年6月4日来诊.患者自述无明显不适,偶有腰痛,无发热,无头痛及心悸,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿;1个月前发现血压升高,波动于180/110～140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无体重减轻.体格检查:左腹部触及约15 cm×10 cm肿物,界清,质硬,无触痛,活动度差,双肾区无明显叩击痛.     

肾副神经节瘤一例

患者女性,21岁.因"发现左腹部肿物半年余,高血压1个月"于2008年6月4日来诊.患者自述无明显不适,偶有腰痛,无发热,无头痛及心悸,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿;1个月前发现血压升高,波动于180/110～140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无体重减轻.体格检查:左腹部触及约15 cm×10 cm肿物,界清,质硬,无触痛,活动度差,双肾区无明显叩击痛.     

核因子κB和波形蛋白在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　探讨核因子κB（NF-κB）及波形蛋白（Vimentin）在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达和临床意义。方法　应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接标记法（SP法）检测60例膀胱尿路上皮细胞癌组织及20例正常人膀胱组织中NF-κB及Vimentin的表达。结果　正常对照膀胱组织与膀胱尿路上皮细胞癌组织之间NF-κB及Vimentin表达差异有统计学意义（χ2＝21.8,P＜0.01;χ2＝10.45,P＜0.01）。NF-κB在膀胱尿路上皮细胞癌组织学Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中的阳性表达率分别为32 %（5／16）、68 %（13／19）、96 %（24／25）,差异有统计学意义（Ⅰ、Ⅱ级χ2＝4.8,P＜0.05;Ⅱ、Ⅲ级χ2＝4.24,P＜0.05）;在Ta～T1期和T2～T4期分别为57 %（16／28）、81 %（26／32）,差异有统计学意义（χ2＝4.13,P＜0.05）;在淋巴结转移阳性组和阴性组中分别为87 %（21／24）和58 %（21／36）,差异有统计学意义（χ2＝5.83,P＜0.05）。Vimentin在膀胱尿路上皮细胞癌组织学Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中的阳性表达率分别为19 %（3／13）、53 %（10／19）和84 %（21／25）,差异有统计学意义（Ⅰ、Ⅱ级χ2＝4.25,P＜0.05;Ⅱ、Ⅲ级χ2＝4.94,P＜0.05）;在Ta～T1期和T2～T4期分别为36 %（10／28）、75 %（24／32）,差异有统计学意义（χ2＝9.38,P＜0.05）;在淋巴结转移阳性组和阴性组中分别为50 %（12／24）和61 %（22／36）,差异无统计学意义（χ2＝0.72,P＞0.05）。NF-κB和Vimentin在膀胱尿路上皮细胞癌中表达呈正相关（χ2＝12.4,P＜0.005,r＝0.42）。结论　NF-κB和Vimentin在膀胱尿路上皮细胞癌组织中表达明显增高。NF-κB的表达随着肿瘤组织学分级和T分期的升高而升高,淋巴结转移组的表达高于非转移组,与患者性别和年龄无关。Vimentin的表达随着组织学分级和T分期的升高而升高,与患者性别、年龄和淋巴结转移无关。NF-κB和Vimentin在膀胱尿路上皮细胞癌中表达呈正相关。     

围麻醉期负压性肺水肿误漏诊分析

目的 探讨围麻醉期负压性肺水肿(negative pressure pulmonary edema,NPPE)的误诊原因及诊治要点,以减少误漏诊.方法 对我院2008年1月-2011年6月诊治的5例NPPE的临床资料进行回顾性分析.结果 本组大多表现为气道梗阻解除后的呼吸困难、低氧血症、血压升高、心率加快及肺部湿啰音等,临床初步诊断为肺栓塞可疑、误吸性肺水肿各2例,急性心源性肺水肿1例,误诊时间均未超过48h.基于患者有上呼吸道梗阻病史,梗阻解除后肺水肿迅速发生,予呼气末正压通气(PEEP)并甲泼尼松、呋塞米治疗,5例临床表现和X线表现在12～24 h内改善,结合医技检查排除其他类型肺水肿同时,明确诊断为NPPE.结论 临床应对NPPE加强认识,树立正确的诊断思维模式,减少误漏诊.     

麻醉安全问题及对策

随着手术数量的增加，麻醉风险愈来愈高，麻醉安全既是手术顺利进行的前提，也是关系到患者生命安全的关键环节。重视麻醉安全，不断提高麻醉质量控制水平，加强防范措施，是提高医疗安全的重要方面，是促进医院健康发展的重要因素。