新"三查"法在胰岛素注射病人中的应用

内分泌科住院病人有的自己注射胰岛素,有的病人在饭后才通知护士注射,由于病人年龄、文化程度的差别,容易出现安全隐患,甚至引起纠纷.     

低剂量水合氯醛镇静对儿童视觉区BOLD-fMRI反应影响的自身对照研究

目的通过自身对照的方法探讨低剂量(30mg/kg)水和氯醛镇静对儿童视觉区BOLD信号反应的影响。方法选取12名健康儿童分别在清醒闭眼和口服水合氯醛(30mg/kg)镇静的状态下行fMRI检查,视觉刺激用2Hz闪烁光,fMRI数据采用SPM2软件进行后处理(ROI),分别计算清醒状态与镇静状态的brodmann(BA)17,18,19区的激活像素数目、HRF峰值信号变化率,进行配对t检验。结果镇静状态视觉区的激活像素显著小于清醒状态。在所检查的12名儿童中,有5名清醒儿童HRF信号变化率为负值。除2名没有进行镇静状态下试验的儿童外,镇静组和非镇静组原始视觉区的激活像素数目和HRF信号变化率未见显著性差异。结论低剂量(30mg/kg)的水合氯醛镇静对儿童原始视觉区fMRI的视觉刺激检查结果无显著影响。     

3D ASL评价急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)磁共振脑灌注成像技术在评价急性脑梗死溶栓疗效中的应用价值。材料与方法搜集急诊溶栓治疗的20例急性脑梗死患者,所有患者均于溶栓前发病10 h内行常规MRI平扫、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和3D ASL检查,溶栓后1~7 d复查常规MRI平扫、DWI和3D ASL检查。测量溶栓术前及术后脑梗死区与正常对照区的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值。结果 20例急性期脑梗死患者DWI检查均可见弥散受限高信号区,表现为表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值降低;3D ASL检查均发现与临床症状对应的脑组织低灌注区,表现为CBF值降低。ASL显示低灌注区域的体积均较DWI显示范围大。溶栓术后18例低灌注区范围不同程度缩小,2例低灌注区扩大,10例出现局部高灌注改变。统计学分析结果显示溶栓治疗后多数患者脑灌注情况明显改善,缺血区CBF均与溶栓前差异有统计学意义(P0.05)。结论作为一项无创性磁共振灌注成像新技术,3D ASL能够显示脑梗死溶栓术后低灌注向高灌注的转换,为评价急性脑梗死患者的溶栓疗效提供重要依据。     

结直肠腺瘤中DNMT3B表达及RASSF1A甲基化分析

目的探讨DNA甲基转移酶的表达及抑癌基因RASSF1A的甲基化及两者表达与较大结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CA)的关系。方法选取20对直径≥10 mm的CA患者组织及对应瘤旁组织作为对照,分别使用Real-time PCR和Western blot技术检测DNMT1、DNMT3A和DNMT3B mRNA和蛋白表达变化,应用亚硫酸氢盐限制性酶切分析(COBRA)技术分析重复序列LINE-1甲基化水平,应用甲基化特异性PCR(MS-PCR)技术分析抑癌基因RASSF1A的甲基化水平。结果与对照组相比,CA中DNMT3B的mRNA和蛋白水平升高,DNMT3B的活性显著升高。CA组织中LINE-1甲基化水平降低,肿瘤抑制基因RASSF1A的启动子甲基化水平升高,且表达降低。结论 DNMT3B过表达可能在CA的发生、发展中起重要作用,具体机制可能与降低整体甲基化水平和升高抑癌基因RASSF1A甲基化水平有关。     

4479例不孕夫妻男性患者精液检测结果分析

目的研究近年来云南省男性生殖力的变化。方法使用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照WHO技术规范,对自2012至2016年到我生殖中心就诊的4479例不孕症夫妻男性患者的精液进行精液常规检测,并对其结果进行统计与分析。结果4479位男性患者的平均年龄为34岁;2012~2016年间我省男性精液常规中精液量、快速前向运动精子、前向运动精子及精子活动率4项参数变化不明显;精子密度及精子总数2项参数下降趋势明显。结论我省男性患者精液部分参数下降趋势明显。     

茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病临床疗效及对患者血糖、血脂和氧化应激水平的影响

目的探讨茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床疗效及对患者血糖、血脂和氧化应激水平的影响。方法对我院2015年1月至2017年6月收治的96例NAFLD患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同将其分为研究组、对照组(各48例),对照组在常规治疗的基础上采用单纯二甲双胍治疗,研究组在常规治疗的基础上采用茵栀黄注射液联合二甲双胍治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Irisin指标水平。结果研究组治疗总有效率(89.58%)明显高于对照组(70.83%),P<0.05;两组患者治疗前ALT、AST、FPG、2hPG、Irisin、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SOD、MDA水平比较均无差异(P>0.05);治疗后两组患者ALT、AST、FPG、2hPG、Irisin、TG、TC、LDL-C、MDA水平均较治疗前下降,且研究组较对照组下降更明显(P<0.05);HDL-C、SOD均较治疗前上升,且研究组较对照组上升更明显(P<0.05)。结论茵栀黄联合二甲双胍治疗NAFLD临床疗效显著,还可有效地改善患者肝功能及血糖、血脂代谢,并具有一定的抗氧化应激作用。     

输血不良反应的抗体分析

目的 通过对发生输血不良反应的样本进行分析,探讨有效降低发生输血不良反应的手段和措施.方法 对71例输血反应样本进行血清学分析,即进行红细胞抗体、HLA抗体、血小板抗体筛查,分析产生输血反应的原因.结果 输血不良反应以发热多见,多次输血的患者易产生红细胞抗体(20例,占28%)、HLA抗体(30例,占42%,10例同时有细胞抗体),产生血小板抗体的比率小(1例,占4.1%).结论 建立规范化的制度并严格执行,应用输血新方法和新技术能够有效降低输血不良反应率.     

中国北方汉族人群强直性脊柱炎与白细胞抗原B27亚型关联性研究

目的 通过对中国北方汉族人正常人群与强直性脊柱炎(AS)患者白细胞抗原B27(HLA-B27)等位基因亚型的分布进行比较分析,试图发现AS的易感基因.方法 用聚合酶链反应-序列特异性引物高分辨技术(PCR-SSP)对118例HLA-B27阳性的北方汉族AS患者和150例HLA-B27阳性北方汉族正常人进行HLA-B27等位基因亚型分型.结果 正常人与AS患者HLA-B27亚型分布频率不同,正常人B*2705比例最高,占49.33%(74/150);其次分别为B*2704,占40%(60/150);B*2707,占8.67%(13/150);B*2706,占2%(3/150).AS患者B*2704比例最高,占61.02%(72/118);其次分别为B*2705,占38.98%(46/118);B*2706,占0.85%(1/118).在AS患者中未检测到2707亚型.B*2704、B*2705、B*2706亚型均与AS有关联,其关联程度以B*2704为最强(RR=84.24,χ2=70.77,P＜0.01),其次为B*2705(RR=30.39,χ2=36.98,P＜0.01),再其次为B*2706(RR=10.77,χ2=6.59,P＜0.05),而B*2707与AS呈负相关(RR=0,χ2=24.39,P＜0.01).结论 中国北方汉族人群AS患者主要的相关性基因为B*2704和B*2705,但B*2704是中国北方汉族人发生AS的更加危险基因;HLA-B*2707可能是一种保护性基因,尚需进行更大样本和多人种的调查.     

热毒宁注射液儿科超说明书用药的评价

[摘要]目的：评价热毒宁注射液在儿科超说明用药情况,为儿童安全合理应用热毒宁注射液和临床管理提供参考。方法：抽取我院儿科2016年使用热毒宁注射液的出院病历,对患儿的基本情况、给药剂量、用药频次、配制浓度、用药疗程等信息进行统计分析。结果：超说明书用药患儿年龄：<3岁占11.07%,3~5岁占37.37%,6~10岁占48.10%,11~13岁占3.46%;超说明书用药类型：超疗程用药占69.81%,单次给药剂量低于治疗剂量22.01%,配制浓度过低占7.55%。结论：热毒宁注射液在儿科存在超说明书用药情况,必须加强管理,促进其规范使用,保障患儿用药安全。     

阿尔茨海默病患者认知功能减退程度与血浆同型半胱氨酸浓度的相关性

目的:观察不同程度认知功能减退的阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD患者血浆同型半胱氨酸homocystein,Hcy)浓度的变化,探讨高Hcy)(血症在AD发病过程中的作用。方法:收集1999-12/2002-08北京大学第三医院老年记忆障碍门诊AD患者30例,年龄50～87岁,病程9～36个月,符合DSM-IV及NINCDS-ADRDA诊断标准,排除其他可致认知功能障碍的器质性疾病及功能性精神障碍。对照组来源于同期年龄相仿的体检的健康老人。同时抽取血样送检验科进行Hcy测定。结果:AD患者血Hcy浓度为(13.90±4.00)μmol/L,对照组(11.33±4.17)μmol/L,两组比较其差异有非常显著性意义t=2.728,P(<0.01)。且血Hcy浓度越高,认知功能损害的程度越重。结论:AD患者认知功能减退的程度与血同型半胱氨酸浓度呈正相关。