三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证

目的:制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS( Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs,LANSS)、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire,NPQ)和ID pain.方法:1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain:两名中文为母语、英文流畅的翻译人员,各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文.将这两份翻译版本综合成第一个中文版本.另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员,各自将第一个中文版本再翻译回英文.然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain.每一个不一致的地方都要认真分析,有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本.经预实验和专家讨论后得出最终中文版本.2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain:共十家中心参与研究,每个中心神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例.入选的患者自行填写NPQ和ID pain量表,必要时由调查者为患者解释量表中的问题.LANSS量表由调查者询问患者并进行填写.3.分析量表的信度(使用Cronbach's Alpha系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).结果:经10个研究中心的专家评价,3个量表的表面效度好.中文版LANSS、NPQ和ID pain的信度好.中文版LANSS和ID pain的效度好.结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版LANSS和ID pain量表作为神经病理性疼痛的诊断工具.     

亚低温对心肺复苏大鼠大脑海马神经元内N-甲基-D-天门冬氨酸受体1表达的影响

目的探讨亚低温对心肺复苏模型大鼠大脑海马神经元内N甲基D天门冬氨酸受体1(NMDAR1)表达的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、常温组和亚低温组,每组8只。常温组和亚低温组大鼠用水封瓶密闭法制备心肺复苏后脑水肿动物模型,常温组制模后置于室温环境,亚低温组制模后立即给予亚低温治疗。应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)方法检测各组大鼠大脑海马神经元内NMDAR1表达。结果亚低温组大鼠脑组织水肿明显减轻,大脑海马神经元内NMDAR1mRNA和蛋白表达明显降低,与常温组比较差异有显著性(NMDAR1mRNA:80.48±0.03比80.64±0.18,P<0.05)。结论亚低温能够减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为:亚低温通过减少NMDAR1在mRNA和蛋白水平的表达,降低阳离子通道通透性的作用,而减轻脑水肿的形成,起到治疗心肺复苏后脑水肿的作用。     

自发性颈内动脉夹层致同侧舌下神经麻痹1例

患者，男，46岁，主因头痛10天，言语不利1周入院。患者于入院前10天无诱因出现头痛，为左侧头顶部阵发性搏动样疼痛，疼痛剧烈时不能忍受，于入院前1周出现言语不利，发音欠清晰，自觉左侧舌根部疼痛感，进食时左侧咀嚼差。既往体健，无外伤史。入院查体：神清语利，左侧霍纳征阳性，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，余颅神经检查未见异常，四肢肌力肌张力正常，感觉系统及共济运动未见异常，腱反射双侧对称，     

新等位基因HLA-A~*1127的确认和序列分析

目的识别确认临床样本中一个新的HLA等位基因。方法应用PCR-SSO,PCR-SSP基因分型技术对HLA分型,对可能的HLA新等位基因进行分子克隆和DNA测序,分析与最同源的A*1104的差异。结果该序列与已知的所有HLA-A等位基因序列不一致,与A*1104的差异表现在第3外显子区域中的核苷酸570 G→C,571 T→G导致氨基酸分别由谷氨酸→天冬氨酸,色氨酸→甘氨酸。结论该基因为HLA-A位点的一个新等位基因,已被WHO HLA因子命名委员会于2007年8月正式命名为HLA-A*1127。     

糖原累积症患者超长心肺复苏后并发MODS一例

患者,女,21岁,因"发现肝内异常回声1周"于2008年11月6日入上海市东方医院,诊断为:糖原累积症肝内占位,肝癌?局灶结节性增生.     

床头简易医嘱卡的设计与应用

在临床工作中,我们每位护理人员要对所负责的患者的护理级别、饮食、用药、治疗项目做到详细了解,确实也要花一定的精力去掌握,做到心中有数。为了使这些护理工作进行的更加有序,临床治疗更加有效,所以合理地安排患者治疗的先后顺序,让患者明白所进行的每一项治疗项目的作用尤为重要,笔者结合临床工作的经验设计了床头简易医嘱卡,便于护士全面地掌握和床边查对,给患者也带来方便,自2007-01应用于临床以来,取得了满意的效果,介绍如下。1制作方法床头简易医嘱卡见表1。表1床头简易医嘱卡床号姓名您好!为了您早日康复,请配合以下服药、治疗指导及安排:药品名称作用剂量用法时间安排注意事项治疗项目作用时间安排注意事项2应用方法(1)患者入院后,医生开毕医嘱后,护士就可将长期医嘱上开的静脉用药、口服用药以及治疗项目都可以依次填在床头简易医嘱卡上,先将简易医嘱卡的内容给患者讲解明白,然后挂在患者的床头合适位置。(2)护士在给患者实施治疗前和服药前,在治疗室先按治疗本、医嘱本核对无误,到床边后再按床头简易医嘱卡核对一遍,无误后开始治疗。(3)每天管床护士负责核对床头简易医嘱卡,患者出院后及时取下。3优点(1)应用床头简易医嘱卡后,加强了护士的...     

中华骨髓库造血干细胞捐献志愿者HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1高分辨等位基因频率分析

目的分析中华骨髓库造血干细胞捐献者HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1 5位点在高分辨基因分型水平上的等位基因频率特征。方法根据718名中华骨髓库捐献者HLA5位点高分辨分型数据,运用直接计数法计算各位点基因频率。结果在718名捐献志愿者中,共检出28个HLA-A等位基因、61个HLA-B等位基因、30个HLA-C等位基因、40个HLA-DRB1等位基因、18个HLA-DQB1等位基因;其中HLA-A位点最常见等位基因为A*1101(21.66%)、A*2402(16.37%)、A*0201(13.79%);HLA-B位点最常见等位基因为B*4001(11.49%)、B*4601(9.54%);HLA-C位点最常见等位基因为Cw*0702(15.74%)、Cw*0102(15.32%)、Cw*0304(11.56%);HLA-DRB1位点最常见等位基因为DRB1*0901(14.69%)、DRB1*1501(12.40%)、DRB1*0701(9.89%);HLA-DQB1位点最常见等位基因为DQB1*0301(20.54%)、DQB1*0303(15.81%)、DQB1*0601(10.79%)。结论本研究在高分辨基因分型水平提供了一套有关中国人群HLA-A,-B,-C,-DRB1和-DQB1 5位点基因频率数据。     

中华骨髓库造血干细胞捐献志愿者HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1高分辨单体型频率初步分析

目的分析中华骨髓库造血干细胞捐献者HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB15位点在高分辨基因分型水平上的单体型频率及连锁不平衡特征。方法根据718名中华骨髓库捐献者HLA5位点高分辨分型数据,运用Arle-quin3.1软件以最大似然法分析单体型频率。结果双座位连锁不平衡分析显示,HLA-C与HLA-B、HLA-DRB1与HLA-DQB1呈现较为显著的连锁不平衡;多位点单体型频率分析结果显示,最常见的2、3、4、5位点单体型分别为:A*0207-B*4601(7.34%)、Cw*0102-B*4601(8.71%)、B*1302-DRB1*0701(6.19%)、DRB1*0901-DQB1*0303(14.27%)、A*3001-B*1302-DRB1*0701(5.36%)、A*0207-B*4601-Cw*0102(7.06%)、A*3001-Cw*0602-B*1302-DRB1*0701(5.36%)、Cw*0602-B*1302-DRB1*0701-DQB1*0202(6.12%)、A*3001-Cw*0602-B*1302-DRB1*0701-DQB1*0202(5.29%)。结论本研究提供了中华骨髓库718名捐献者HLA5位点高分辨单体型频率遗传学数据,将为临床寻找HLA匹配的无关供者、法医学鉴定、HLA与疾病相关研究等提供分子遗传学参考。     

丙氨酸氨基转移酶单克隆抗体的制备及鉴定

目的制备特异性抗人丙氨酸氨基转移酶(ALT)单克隆抗体(McAb)并鉴定其特性。方法用纯化的ALT抗原(20μg/次)免疫BALB/C小鼠5只,取小鼠脾细胞与SP2/0骨髓瘤细胞(按细胞数5∶1比例)融合,采用间接ELISA筛选杂交瘤细胞,阳性孔经3次有限稀释法克隆。用ELISA检测腹水及上清的抗体效价和相对亲和力,用Western blotting检测McAb的特异性,用秋水仙素阻断法进行染色体分析。结果得到1株杂交瘤细胞株(7D1),其染色体数目为95—106,其分泌的抗体为IgG1,轻链为κ型;上清和腹水抗体效价分别为10-4和10-6;SDS-PAGE显示该抗体在55和25 kD附近各有1条带,与预计的分子量大小一致。纯化抗体的亲和常数为2.2×1011。PAGE后Western blot检测显示该McAb可与人血清中的ALT结合。结论所制备的杂交瘤细胞株能分泌抗人ALT的特异性McAb。     

深部真菌感染治疗药物的研究进展

自20世纪80年代以来,特别是在免疫妥协宿主和严重性潜在疾病患者的人群中,深部真菌感染的发病率和患病率逐渐增加。深部真菌感染患者早期临床表现无特征性,诊断非常困难,而最常见的真菌病原体仍然是念球菌属和曲霉属。