丙泊酚复合芬太尼用于胃镜检查36例的疗效

目的 观察丙泊酚复合芬太尼用于胃镜检查效果.方法 36例胃镜检查患者,检查前30 min常规肌注阿托品,检查前10 min地卡因喷喉,建立静脉通路,常规进行血压、脉搏、心电图、血氧饱和度监测,鼻导管吸氧3 L/min.先静脉注射芬太尼1 μg/kg,2 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,继以4 mg/(kg·h)的速率输注丙泊酚至检查结束,观察麻醉效果,记录意识消失时间(从注射丙泊酚开始到呼之姓名无应答),清醒时间(停止用药到呼之姓名能睁眼),定向力恢复时间(呼之睁眼到正确回答问题),麻醉和检查持续时间,用药量及术中不良反应.结果 本组36例患者均取得满意的麻醉效果,意识消失时间(1.59±0.54) min,清醒时间(2.98±1.61) min,定向力恢复时间(0.92±0.57) min,血压脉搏变化不明显,未发生呼吸停止,SpO2均在98%以上,3例患者检查过程中追加丙泊酚.结论 丙泊酚符复合芬太尼静脉麻醉,能为胃镜检查提供比较满意的镇痛镇静麻醉效果,为检查者提供一个好的操作条件,患者检查后感觉舒适,易于接受,值得推广应用.     

正常犬的左室短轴应变特点及旋转参数分析

目的探讨二维斑点追踪技术评价正常犬左室短轴应变的可行性及短轴应变参数与左室收缩功能的关系。方法正常成年犬27只,二维斑点追踪显像技术测量左心室径向应变(radial strain,RS)、圆周应变(circumferential strain,CS)和旋转(rotation,Rot)角度等参数,Simpson法测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析以上应变参数与Simpson法所测LVEF的相关性。结果左室收缩期RS峰值为正值,中间段最大,心尖段最小,基底段居中;CS峰值为负值,从基底段至心尖段绝对值逐渐增大;Rot绝对值心尖段最大,基底段次之,中间段最小(P0.05);收缩期内膜下心肌RS、CS、Rot均显著高于外膜下心肌(P0.05)。左室短轴径向、圆周整体应变及旋转参数与Simpson法所测LVEF相关(r值分别为0.72、0.87、0.80,P0.05)。结论二维斑点追踪技术可准确测量正常犬左室短轴应变,左室短轴径向、圆周整体应变和旋转参数是反映左室整体收缩功能的有效指标。     

新辅助化疗对乳腺癌腋淋巴结及结外侵犯的影响

目的 旨在观察局部进展期乳腺癌新辅助化疗时腋淋巴结及结外侵犯的临床病理学改变.方法 2002年6月-2009年8月南京大学附属第二医院收治的肿块大于5 cm伴同侧腋淋巴结肿大但不融合的86例患者,以患者是否愿意行新辅助化疗分组,A组患者46例,不愿行新辅助化疗,穿刺确诊后行手术治疗,术后病理证实,腋淋巴结转移40例,转移腋淋巴结结外侵犯17例.B组患者40例,自愿行新辅助化疗,穿刺确诊后平均行3个周期新辅助化疗,再行手术治疗,术后病理证实,腋淋巴结转移26例,转移腋淋巴结结外侵犯6例.结果 A组患者淋巴结转移率为86.9%,转移淋巴结并结外侵犯率为36.9%;B组患者淋巴结转移率为65%,转移淋巴结结外侵犯率为15%,两组病例在淋巴结转移率及转移淋巴结结外侵犯率之间存在显著差异,P<0.05.结论 新辅助化疗对于患者的腋淋巴结转移灶有明显作用,减少了淋巴结转移率及转移淋巴结结外侵犯率.     

膀胱肿瘤复发及进展预后因素研究进展

非肌层浸润性（non-muscle-invasive,NMI）膀胱癌（bladder cancer,BC）是一种慢性疾病,具有不同的肿瘤学结局,因其易复发性往往需要频繁的随访和重复治疗.对于pTaNMI-BC患者,其肿瘤复发（高达80%）是主要问题,而对于pT1和原位癌（carcinoma in situ,CIS）患者,其肿瘤进展（高达45%）则是治疗过程中的主要威胁.患者资料分析、多灶性、肿瘤大小和之前的重复率是与肿瘤复发相关的最重要因素.肿瘤分级、分期、CIS是肿瘤进展为肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive BC,MI-BC）的重要危险因素.病理分期和分级的再现性是临床医生关注的一个焦点.分子标记是评估NMI-BC患者肿瘤临床转归的非常有前途的预测因子,特别是临床病理特征不足以预测肿瘤的发展及预后时,分子标记可作为有力的预测因子.对分子标记的研究可谓机遇与挑战共存.     

慢性支气管炎的临床特征

临床特征研究近年来通过研究,已明确提出慢性支气管炎的发病与患者对吸烟和空气污染的敏感性密切相关。这两个因素的影响,使患者黏膜分泌亢进,使气道发生阻塞。临床表现特征为咳嗽喘鸣和气促,有些病人伴有咳痰。通常有吸烟后或晨起咳嗽软重。可因病情恶化而突然出现显著气促,气促的程度和气道阻塞的严重性之间通常无明显的相关性。根据病人有二氧化碳潴留和通气过低两种倾向,所以分为红色喘息型、蓝色肿胀型和混合型。红色喘息型:病人通常消瘦,休息时也有严重的气促,咳痰较少,在用力时发生显著的动脉氧不饱和,但仍保持对二氧化碳的敏感性,仅…     

获得性血友病A动物模型的建立及应用评价

目的建立获得性血友病A兔模型并评价其意义。方法输注获得性血友病A患者血浆入健康新西兰兔体内，测定注射血浆前30min及注射血浆后30min、60min、90min、120min时间点兔血浆活化部分凝血活酶时间（aPTT），观察获得性血友病A患者体内FⅧ抑制物对兔血浆aPTT值的影响，以等量正常人血浆注入新西兰兔作为对照。结果输注患者血浆入新西兰兔体内，兔血浆aPTT明显延长，且以时间依赖性方式抑制兔血浆FⅧ：C活性，输注正常人血浆对兔aPTT及BT值无明显影响。结论采用输注患者血浆入健康新西兰兔体内可成功建立获得性血友病动物模型，为进一步探讨获得性血友病A的新药物治疗，提供了药物试验的动物疾病模型。     

33例老年大肠癌外科治疗体会

目的 探讨老年大肠癌的外科治疗及围手术期处理.方法 回顾性分析33例经外科治疗的65岁以上老年大肠癌患者的临床资料.结果 本组14例患者术后出现各种并发症,占42.4%.其中肺部感染4例,切口感染1例,泌尿系感染2例,心功能不全1例,切口全层裂开1例.吻合口瘘2例,二重感染1例,术后死亡2例,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于不典型心肌梗死.结论 对老年大肠癌患者行外科治疗应持积极态度,要重视老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的监测和处理.     

纳米细菌对人脐静脉内皮细胞的损伤及超氧化物歧化酶分泌的影响

目的探讨纳米细菌对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的损伤及超氧化物歧化酶(SOD)分泌的影响。方法用含有不同浓度纳米细菌的培养液培养HUVEC,采用四甲基偶氮唑盐法检测细胞活力;用浓度为0.5 Mcfarland纳米细菌攻击HUVEC,分别于0、6、12、24、48、72 h检测培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和SOD水平。结果与对照组比较,纳米细菌(吸光度值为0.001、0.005和0.02)处理HUVEC CRL2480细胞48、72 h后,细胞活力显著降低(P0.05);与对照组比较,纳米细菌处理组细胞培养液中LDH和SOD浓度显著增高(P0.05),而MDA含量无显著变化(P0.05)。结论纳米细菌能损伤HUVEC,同时增加HUVEC中SOD活性。     

微波预照射对家兔肝缺血再灌注损伤时氧自由基的影响

目的　探讨微波预处理对家兔肝缺血再灌注损伤的影响及其作用机理。　方法　家兔32只, 随机分为 4组: A组,对照组(假手术组); B组, 20W微波照射 20min组; C组, 微波照射+肝门阻断组(预处理组); D组, 单纯肝门阻断组。检测肝功能及肝组织中脂质过氧化物丙二醛 (malondi aldehyde, MDA)和超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase, SOD)的浓度变化。　结果　B、C、D组手术后 2h、4h肝功能均有损害,而D组的ALT、AST、LDH均高于C组;C组肝组织MDA浓度为 (15. 3±0. 8)nmol/mg,低于D组的(21. 2±1. 2)nmol/mg,C组的SOD浓度为 (529. 5±48. 4)U/mg,高于D组的(418. 3±9. 1)U/mg(P<0. 05)。　结论　微波预处理可能通过减少氧自由基的生成而减轻家兔肝缺血再灌注损伤所致的肝脏功能损害。