广西腹膜透析开展情况及质量调查分析

目的调查终末期肾脏病患者腹膜透析质量及并发症情况,为改进腹膜透析质量提供依据。方法采用横断面调查方法,调查广西壮族自治区158家医院2014~2016年腹膜透析开展情况,统计开展腹膜透析医院数量,分析2014年、2015年和2016年行腹膜透析患者人数、腹透相关性腹膜炎、飘管、堵管情况及血压、血红蛋白、钙磷代谢、甲状旁腺激素(PTH)达标情况。结果调查的158家医院中仅有30家医院开展腹膜透析技术,而2014~2016年腹透患者≥25例的中心分别为11家、11家和12家。2014~2016年腹透转血透的比率分别为3.6%、4.8%和5.4%(P0.05);死亡率分别为7.5%、4.5%和4.0%(P0.05);腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析的主要并发症;2014~2016年腹透患者血压控制达标率分别为42.5%、61.0%和72.1%(P0.05),血红蛋白达标率分别为45.7%、46.7%和45.8%(P0.05),钙磷代谢达标率分别为60.9%、73.8%和60.9%(P0.05),PTH达标率分别为45.3%、49.5%和46.9%(P0.05)。结论广西腹膜透析技术仅在小部分医院开展,普及范围较小,近3年来腹膜透析患者死亡率有所下降,血压、钙磷代谢等腹膜透析质量控制得到一定改善。     

5-Fu纳米粒涂层人工晶状体抑制兔晶状体后囊膜混浊的实验研究

目的 制备5-Fu纳米粒涂层人工晶状体(IOL)并探讨其对兔晶状体后囊膜混浊的抑制作用的有效性和可行性.方法 通过低能离子束表面氟离子注入技术使5-Fu纳米粒与IOL表面交联黏附形成涂层.取新西兰大白兔40只,随机分为A、B两组,每组20只,对左眼行超声乳化透明晶状体吸出术,对照组为A组,植入普通IOL;实验组为B组,植入5-Fu纳米粒涂层IOL.术后行裂隙灯显微镜、组织病理学及电镜检查.所有数据用SAS统计软件处理,前房闪光和晶状体后囊膜中央视区混浊程度均用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析.结果 前房炎性反应:B组的前房闪光轻于A组,差异有统计学意义(x~2=11.245,P=0.024).两组兔眼的前房反应均在术后3 d至1周内缓解.晶状体后囊膜混浊:B组晶状体后囊膜的混浊程度轻于A组,差异有统计学意义(x~2=10.304,P=0.016).光学显微镜行组织病理学检查:A组眼内炎性反应较轻,B组无明显眼内炎性反应表现,A、B两组角巩缘结构及组织均无病理损害.扫描电子显微镜检查:A组见晶状体上皮细胞增生现象,B组未见明显晶状体上皮细胞增生.结论 兔眼透明晶状体超声乳化吸出术后植入5-Fu纳米粒涂层IOL,可有效抑制晶状体后囊膜混浊的发生,眼内毒性较小.     

乳酸脱氢酶A促进人脉络膜黑色素瘤细胞的生长

目的　成功构建带有Flag标签的人乳酸脱氢酶A（lactate dehydrogenase A,LDHA）的真核表达载体,初步检测LDHA基因对人脉络膜黑色素瘤（choroidal melanoma,CM）MUM-2B细胞生长功能的影响。方法　将军事科学院传代培养的人CM系随机分为实验组和对照组,实验组MUM-2B细胞瞬时转染构建成功带有Flag标签的人LDHA重组质粒（Flag-LDHA）,对照组MUM-2B细胞瞬时转染Flag空载质粒;以带有GST标签的Flag-LDHA为模板,采用聚合酶链反应（PCR）技术扩增LDHA基因,并将其插入到Flag载体,应用菌液PCR、双酶切和测序方法鉴定重组质粒,鉴定成功后瞬时转染人CM,通过Western blot鉴定其表达;CCK8法检测并绘制生长曲线。结果　PCR技术扩增得到长约1000 bp的LDHA基因的编码区序列,并成功克隆至Flag载体上;与对照组相比,实验组菌液PCR结果为阳性,双酶切鉴定结果为切开两条长约4000 bp的Flag载体和1000 bp的LDHA基因条带,测序鉴定结果为插入的序列与LDHA基因的编码序列完全一致。Western blot检测结果显示,与对照组相比,实验组MUM-2B细胞成功表达LDHA蛋白;CCK8法检测结果显示,实验组MUM-2B细胞较对照组MUM-2B细胞生长快。结论　成功构建了Flag-LDHA真核表达载体,并发现LDHA基因能够促进人CM MUM-2B细胞的生长,为研究LDHA在人CM的发生发展中的功能奠定基础。     

补阳还五汤对肝硬化性心肌病大鼠心肌组织内源性H_2S的影响

目的观察不同剂量补阳还五汤(BYHWD)对肝硬化性心肌病(CCM)大鼠心肌病理学和内源性H_2S生成的影响。方法雄性SD大鼠70只,体质量220~250g,随机分为空白对照组(Ⅰ组,n=7)、CCM造模组(n=63)。采用四氯化碳皮下注射联合乙醇饮用法建立CCM大鼠模型,造模至12周后,将CCM造模组大鼠随机分为4组:CCM模型组(简称Ⅱ组,予纯净水14ml·d-1灌胃)。补阳还五汤低剂量干预组(Ⅲ组,予补阳还五汤14g·kg-1·d-1灌胃)、补阳还五汤中剂量干预组(简称Ⅳ组,予补阳还五汤21g·kg-1·d-1灌胃)、补阳还五汤高剂量干预组(简称Ⅴ组,予补阳还五汤28g·kg-1·d-1灌胃);药物干预期间继续予60%四氯化碳橄榄油溶液0.3ml/100g皮下注射,1周2次,300ml/L乙醇溶液作为唯一饮用水,自由进食。Ⅰ组大鼠对应给予纯净水灌胃。治疗周期为4周,实验周期16周。亚甲基蓝分光光度计法测定大鼠心肌组织H_2S含量;HE染色观察肝脏、心脏病理学。结果 (1)心肌组织H_2S:与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组心肌组织H_2S水平显著下降,差异具有统计学意义(P0.05,或P0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组心肌组织H_2S升高,且Ⅴ组较Ⅲ组、Ⅳ组升高显著(P0.05,或P0.01);(2)肝脏组织病理学:Ⅰ组为正常肝组织,Ⅱ组为重度肝硬化,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组肝硬化减轻,Ⅴ组肝硬化最轻。(3)心肌组织病理学:Ⅰ组为正常心肌组织;Ⅱ组心肌细胞排列紊乱,可见细胞水肿坏死,部分存在胶原纤维蓄积现象;Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组心肌病变程度显著减轻,Ⅴ组心肌病变程度最轻。结论补阳还五汤能够抑制CCM大鼠心肌组织H_2S水平的下降,对心肌病变有抑制作用,呈剂量依赖性。     

政策工具视角下的我国全科医生政策研究

目的　对我国中央政府层面出台的31份全科医生相关政策文本中的政策工具进行分析,探讨我国全科医生相关政策体系的侧重点与不足点,从而为未来调整和优化全科医生政策提供参考。方法　选取我国2009—2018年中央政府层面发布的31篇全科医生相关政策文件为研究对象。访问我国国务院、国家发展改革委、国家卫生计生委等国务院相关部委和机构网站,以“全科医生”为题名或关键词在上述官方网站上进行检索,以获取与全科医生相关的政策文件。检索时间为2009—2018年。基于政策工具视角对纳入分析的全科医生政策文件进行编码和摘录,采用内容分析法和定量分析法对纳入的全科医生相关政策所采用的政策工具进行统计分析。结果　174个政策编号中,需求型、供给型、环境型政策工具分别占5.2%（9/174）、29.9%（52/174）、64.9%（113/174）。需求型政策工具中,仅示范项目被使用,占5.2%（9/174）;供给型政策工具中,人才培养使用最多,占16.2%（28/174）,信息支持和师资投入使用最少,均占1.1%（2/174）;环境型政策工具中,策略性措施使用最多,占32.2%（56/174）,金融支持使用最少,占4.6%（8/174）。174个政策编号中,内部子模指标占71.3%（124/174）,外部子模指标占28.7%（50/174）。在内部子模中,人力系统被使用最多,占39.1%（68/174）,筹资系统使用最少,占2.3%（4/174）;在外部子模中,政治系统使用最多,占13.3%（23/174）,技术系统使用最少,占1.7%（3/174）。结论　在政策工具维度上,环境型政策工具比例过高,需求型政策工具关注度偏低,各政策工具内部结构不合理,部分政策工具被忽视;在系统维度上,系统内外部分布不平衡。探索需求型政策的制定、优化各政策工具内部结构、全面考虑各方面政策工具、提高对系统外部的关注度将是我国全科医生相关政策优化与调整的方向。     

脑电节律提取的小波变换方法

脑电（EEG）信号是种基本的人体生理信号．具有极其重要的临床和科研价值。为了提取脑电节律．提出一种基于小波变换的方法。这种方法使用Daubechies正交小波基．首先把EEG信号在其上进行多尺度分解．在某些尺度上对干扰信号进行消除．然后提取动态脑电节律。此方法不仅可以有效的消除脉冲干扰．而且能够很好地对脑电基本节律信号进行提取。     

掌跖脓疱病发病的相关因素研究进展

掌跖脓疱病是一种病因不明,发生于掌跖部位的慢性、炎症性、复发性疾病,该病以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱,伴角化、脱屑为临床特征,好发年龄在30 ～ 50岁,女性比男性多见.近年来,随着掌跖脓疱病发病率的增加,带动了一系列关于其病因的研究和临床试验.分别就掌跖脓疱病与免疫、吸烟因素、金属致敏、血浆钙离子水平以及感染等诸方面的关系进行概述,旨在为掌跖脓疱病患者的诊疗带来一定的帮助.     

金钗石斛多糖对高糖诱导的大鼠肾系膜细胞氧化应激的影响

目的 观察金钗石斛多糖对高糖作用下大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1)氧化应激的影响.方法 采用水提醇沉法进行多糖的提取并经过DEAE-FF对提取粗多糖进行分离纯化;鉴定方法包括红外光谱分析该多糖的特征性吸收峰;紫外分光光度法对多糖纯度进行判定;苯酚-硫酸法进行多糖含量测定.后将HBZY-1细胞分为6组,对照组(NC)、高糖作用组(HG)、NAC组(NAC)、金钗石斛多糖低(LD)、中(MD)、高(HD)剂量干预组,药物作用时间24h,ABTS法检测各组细胞的总抗氧能力;流式细胞术检测细胞内活性氧的变化;WST-1法检测各组细胞的增殖情况.结果 经水提醇沉及阴离子交换柱纯化得到金钗石斛多糖组分FDP1,测得金钗石斛多糖相对含量为98.1％.与对照组相比,高糖作用组细胞的总抗氧能力下降,而ROS表达明显增加(P＜0.05).金钗石斛多糖干预组与高糖作用组相比,增加ROS生成.高糖作用组较正常组细胞的增殖速度加快(P＜0.05),金钗石斛多糖各剂量组对高糖诱导的细胞增殖无影响.结论 金钗石斛多糖FDP1具有抑制高糖诱导下的HBZY-1细胞总抗氧化能力的下降、ROS生成的增加,对高糖诱导下细胞氧化应激损伤有保护作用.     

氧化白藜芦醇对酪氨酸酶的抑制作用

目的研究氧化白藜芦醇对酪氨酸酶抑制的作用机制。方法将N-乙酰-L-酪氨酸代替酪氨酸作为底物,HPLC动态监测氧化白藜芦醇对酶催化生成多巴醌的影响;将对苯醌代替多巴醌,HPLC动态监测其对非酶催化生成多巴色素的影响;分别以左旋酪氨酸和左旋多巴为底物,在pH 6.8的磷酸盐缓冲体系反应后测定475 nm吸光度值,研究氧化白藜芦醇对酪氨酸酶催化反应进程和酶活性抑制的影响,计算酶的抑制动力学参数。结果氧化白藜芦醇对酪氨酸酶催化过程有抑制作用,对非酶催化过程有促进作用。对酪氨酸酶单酚酶、二酚酶均有抑制作用,半抑制浓度(IC50)分别为2.48μmol/L、0.020 mmol/L。结论氧化白藜芦醇对酪氨酸酶的抑制类型为可逆抑制中的非竞争性抑制。     

四川地区成年人高尿酸血症患病率及相关危险因素的调查性研究

目的了解四川地区成年人高尿酸血症的患病率及相关危险因素的情况。方法通过采用多级、分层抽样方法,选择具有代表性的成都和凉山两地20岁或以上人群进行统计分析得出高尿酸血症的患病率及相关危险因素。结果共调查四川地区成年3517例,其中男1399例,女2118例。总体高尿酸血症患病率13.3%,男性20.7%,女性8.5%。高尿酸血症患者平均的年龄、体脂含量、体质量、BMI、腰围、腰臀比、SBP、DBP、ACR、OGTT2h、TG、TC、LDL-C均高于非高尿酸血症者,HDL-C低于非HUA者,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示年龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖、HP家族史、肥胖家族史是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论四川地区成年人高尿酸血症的患病率为13.3%,增龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖是高尿酸血症的危险因素。