生物袢治疗下肢静脉瓣膜功能不全性疾病的研究

我们采用自体阔筋膜作生物袢，治疗下肢深静脉瓣膜功能不全性病变５０例，共５０条下肢，随访６～３０个月，疗效良好者占９４％，有效率为１００％，从而认为，这是一种值得推广的手术方法。     

自体阔筋膜治疗下肢深静脉疾病的研究

用犬的阔筋膜制成阔筋膜束,将阔筋膜束缝合固定于犬踝关节的屈肌腱膜上。三个月后取出阔筋膜束作组织学检查及物理性能检查,证实游离的阔筋膜移植后,不会缺乏营养,变性坏死,不会失去弹性和张力而不能在运动时起到作用。在试验取得成功的基础上,作者应用于临床,代替静脉外肌袢,治疗50例下肢深静脉瓣膜功能不全患者,疗效满意。     

腔内激光和传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效比较

目的评价腔内激光（endovenous laser treatment,EVLT）治疗单纯性下肢浅静脉曲张较传统手术的优势。方法分析78例单纯性下肢静脉曲张采用EVLT治疗及82例采用传统抽剥术治疗下肢静脉曲张的临床资料。并对二者进行比较性研究。结果 EVLT组住院时间、切口长度、手术时间及术中出血量等方面明显少于传统手术组.术后发热、疼痛及皮下硬结的发生率也明显低于传统手术组。随访12-36月,EVLT组术后复发率也低于传统手术组。结论 EVLT与传统抽剥术相比,具有操作简单,手术并发症少,恢复快,复发率低等优点。     

激光治疗下肢静脉曲张的动物实验及临床研究

目的:评价下肢静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)的临床疗效.方法:取实验犬右后肢静脉(6条)行腔内激光照射,对30例下肢静脉曲张患者进行静脉腔内激光治疗效果的临床分析.结果:实验犬后肢静脉在激光照射后的12周,其静脉管腔完全闭塞,形成纤维组织增生.该组患者下肢浅静脉曲张消失,5例患肢存在的溃疡14～30天全部愈合,未发生严重并发症,随访15个月均无复发.结论:EVLT具有微创、安全、并发症少、操作简单、住院时间短等特点,是治疗下肢静脉曲张的理想方法.     

人造血管在股浅静脉瓣膜包瓣术中应用研究

目的 研究人造血在股浅静脉瓣膜包瓣术中应用效果。方法 采用人造血管替代大隐静脉片、阔筋膜作包瓣术的包瓣材料,治疗下肢深静脉瓣膜功能不全性疾病２５例,共２５条肢体。结果 随访６￣２４个月,疗效良好者２３例,占９２％,疗效一般者２例,占８％,总有效率为１００％。结论 人造血管是一种值行推广的包瓣材料。     

下肢动脉闭塞症非手术治疗的近况

下肢动脉闭塞症的主要病因为动脉粥样硬化(PAOD)和血栓闭塞性脉管炎，前者多见于50岁以上的中、老年，后者则多为青、壮年男性。下肢缺血的早期症状为间歇性跛行(IC)。多发生在小腿肌肉处。随着病情的进展。无痛行走距离(PWD)和最大行走距离(MWD)逐渐缩短。行走时疼痛加剧。严重影响生活质量和工作能力。若不采取适当的治疗，可进而出现静息痛，甚至发生肢端坏疽，重者需作截肢。有时可危及生命。目前所采用的手术方法。主要为搭桥转流术和动脉腔内成形术＋支架置放术，但手术的远期疗效尚不令人满意。20世纪90年代后期以来，许多学者通过大批病例的临床研究，确认非手术治疗也是一种治疗IC良好而有效的方法，并已在全球广泛开展。     

下肢曲张浅静脉腔内激光治疗现况

下肢浅静脉曲张是外科最常见的多发病。据欧洲文献报道，患下肢浅静脉曲张并伴有症状者，在男性中占15％，女性中约25％。下肢浅静脉(主要为大隐静脉)曲张，是许多不同疾病所共有的一种临床表现，包括患肢浅静脉曲张、肿胀、沉重感、踝部皮肤营养障碍性病变，如湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等，严重危害患者的生活质量和工作能力。治疗的方法除针对不同病因做相应手术外，     

C-反应蛋白作为深静脉血栓形成生物学观察指标的评价

目的评价血液中高敏感性C-反应蛋白（high sensitivity C—reactive protein，hs—CRP）含量，作为下肢深静脉血栓形成的生物学观察指标的可行性。方法（1）动物实验研究：取实验犬8条，于左后肢大腿内侧切开皮肤，显露髂一股静脉1段，长3cm（deepveinthrombosis，DVT段），阻断血流后，注入血凝酶。24h，作患肢顺行静脉造影和彩超检查，确定DVT已形成，与术后每周重复影像学检查，并测定血液中高敏感c一反应蛋白含量，共计6周。（2）2006年1月-2011年1月，共收治膝关节近侧单肢DVT患者102例，其中男性58例，女性44例；年龄24-86岁，平均5964岁；左下肢79条，右下肢23条，都于发病1周内入院。住院后作抗栓治疗2—3周后出院。于入院时、住院期内和出院后4-6周，分别作静脉造影和彩超检查，并同时检测血液中hsCRP的浓度。结果动物实验显示，彩超能更早、更准确地说明血栓再通的情况；DVT的病情演进与hsCRP的升高和回落呈正相关变化。临床研究显示，69例DVT患者疗效满意，28例好转，5例无效。入院时，血hsCKP为9290—516，平均为29．90±30．40mg／L。出院4周后，hsCRP为45．80—0．93mg／L，平均为7．12±11．40mg／L，hsCRP的升高的情况与DVT的严重程度呈正相关。治疗效果不佳者出院时hsCRP虽下降但仍显著高于正常者。结论血液中hsCRP含量的变化，与DVT的病情演进，呈正相关改变，因此hsCRP可作为DVT的生物学观察指标，引导治疗的全过程，提高疗效，造福患者。     

下肢交通静脉功能不全的诊治进展

1解剖和生理学复习
　　下肢静脉包括深静脉、浅静脉和交通静脉三个系统,在深静脉和浅静脉之间有交通静脉（又称穿通静脉）相连通。交通静脉中的瓣膜单向深静脉开放,将浅静脉中的血液引入深静脉,再回流入心脏。交通静脉多位于小腿内侧面,从ɑ窝延向内踝部。当深静脉发生倒流或回流障碍病变时,深静脉内的高压可逆向破坏交通静脉的瓣膜,发生交通静脉倒流。另外,当大隐静脉发生倒流时,从浅静脉经交通静脉流入深静脉的血量明显增加,也可因交通静脉扩张造成瓣膜功能不全。当交通静脉特别是内踝部的交通静脉发生功能不全时,深静脉的血液即通过病变的交通静脉流入浅静脉,并郁积在浅静脉中,导致足靴区一系列营养障碍性病变。     

急性下肢深静脉血栓形成的实验与临床研究

目的:评价静脉造影和彩色多普勒超声检查对诊断急性下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)的临床价值以及高敏感性C-反应蛋白(highly sensitive C-reaction protein,hsCRP)作为DVT生物学观察指标的可行性.方法:先行动物实验.游离犬左后肢髂-股静脉,破坏血管内膜后注入凝血酶制作血栓模型,用彩色多普勒超声和静脉造影观察血栓再通情况及测定血液中的hsCRP.对2006年-2008年收治的急性膝关节近侧DVT患者77例行药物溶栓治疗,主要为尿激酶25万U静脉点滴,1次/d,共14 d;低分子量肝素钙针0.4 mL皮下注射,1～2次,d,共7～14 d.入院和出院4周后均进行临床体格检查、静脉造影、血管彩色多普勒超声及血高敏感性CRP(hsCRP)测定等.结果:动物实验显示,彩色多普勒超声能更早、更准确地反映血栓再通情况;DVT形成后,hsCRP升高;血栓逐步消融,管腔通畅,hsCRP同步回落,两者呈正相关.49例DVT患者疗效满意,临床表现明显消退;23例好转;5例无效.出院4周复查静脉造影示血栓部分消融者15例,其余62例病变段均未显影;彩色多普勒超声检查则发现56例原闭塞段已可见部分管腔显示.入院时hsCRP为91.90～4.16mg/L,平均为(28.91±29.4)mg/L;出院4周后为46.90～0.92 mg/L,平均为(8.13±12.7)mg/L.临床表现越严重,hsCRP越高.治疗无效者出院4周后hsCRP虽有下降,但仍居高位;1例病情最重者,入院和出院4周的hsCRP分别为91.90 mg/L和46.90 mg/L.结论:彩色多普勒超声能较静脉造影更早、更准确反映DVT的实际病情,可作为指导处理DVT的可靠根据.hsCRP随DVT病情加重升高,随病情减轻而下降,可作为DVT和PTS的生物观察指标.