哮喘患者如何选择降压药?——Kolloch R.E.教授访谈录

一个高血压患者如果同时患有慢性阻塞性呼吸道疾病,如何选择降压药物很重要,因为某些降压药物可能会使气道阻塞加重。哮喘患者的降压治疗有何特别之处? 慢性阻塞性呼吸道疾病患者常伴有睡眠-呼吸暂停综合征,使得高血压难以控制,表现为早晨高且波动较大。 降压药可能会影响慢性阻塞性呼吸道疾病:β受体阻滞剂为负面影响,即使是选择性心脏β受体阻滞剂也不能避免。虽然β受体阻滞剂不损害肺功能,但肺部感染时气道反     

左、右心室起搏判断左侧房室旁路逆传功能的对比研究(摘要)

目的：探讨左、右心室起搏时左侧房室旁路逆传功能有何异同点。方法：近几年来我院经射频消融证实为左侧房室旁路并房室折返性心动过速的患者258例，所有患者放电消融前、后在右室心尖部和左心室行S1S1和／或S1S2刺激，观察逆传心房激动顺序、有无文氏逆传现象和室房分离或递减传导。结果：共有前间隔旁路5例和中间隔旁路3例，放电消融前左、右心室S1S1刺激逆传心房激动均呈向心性，S1S1（180次／分钟室房逆传仍呈1：1，S1S2刺激不呈递减传导，室上性心动过速时在希斯束不应期行心室RS2刺激，S2能够预激心房；有效消融后S1S1（150次／分钟呈室房分离，S1S2刺激呈递减传导。其余均为左后、左侧游离壁和左前旁路，放电消融前左、右心室S1S1刺激时逆传心房激动顺序呈偏心性，此时不再行心室S1S2刺激和RS2刺激；消融后右心室S1S1刺激逆传心房激动顺序呈向心性，S1S1（150次／分钟呈室房分离，而在左心室标测、消融处行S1S1刺激有10例患者逆传心房激动顺序仍呈偏心性，改行左室心尖部S1S1刺激逆传心房激动顺序仍呈偏心性，提示旁路逆传功能仍然存在，继续标测消融后在左心室标测处和左室心尖部行S1S1刺激逆传心房激动顺序由偏心性变为向心性，提示消融成功。结论：左心室刺激有助于提高左侧旁路患者射频消融的成功率。     

医源性股动脉假性动脉瘤的诊治分析

目的:探讨医源性股动脉性假性动脉瘤(IFPA)的诊断和治疗方法。方法:近6年(2000年～2006年)我院IFPA18例,早期3年10例行局部压迫法和外科手术治疗方法:近期3年8例行超声引导下假腔内注射凝血酶法和局部压迫法。结果:早期单纯局部压迫法效果不好,仅有两例瘤体较小者获得成功,完全愈合,联合外科手术治疗的8例均完全愈合,但病人痛苦大,医疗费用明显增加;近期8例凝血酶法完全愈合,且方法简单、病人痛苦小、医疗费用低。结论:医源性股动脉性假性动脉瘤内科凝血酶法比外科手术法具有简单、快速、安全、耐受性好和医疗费用低廉的优势,值得进一步推广应用。     

血管内皮生长因子在心包积液病因鉴别中的价值

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在心包积液病因鉴别中的作用。方法：将渗出性心包积液分成恶性肿瘤组和非肿瘤组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测心包积液中VEGF、乳酸脱氢酶（LDH）和腺苷脱氨酶（ADA），并行心包积液常规和细胞学检查，分析比较两组临床特点。结果：恶性心包积液20例，其中肺癌11例，乳腺癌3例，淋巴瘤3例，纵隔肿瘤、直肠癌和黑色素瘤各1例。非恶性心包积液26例，其中结核性16例，结缔组织病7例，甲状腺机能减退2例，射频消融术后1例。恶性心包积液组VEGF水平明显高于非恶性心包积液组（4．53±3．72pg／μl vs 1．10±0．74pg/μl，P〈0．01），而两组之间LDH、ADA和常规检查无明显差异，ADA、LDH和VEGF之间亦无明显相关性。结论：VEGF在鉴别良恶性心包积液中具有一定的价值。     

血管内皮生长因子拮抗内皮细胞凋亡的实验研究

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)对血管内皮细胞凋亡及凋亡相关基因Bcl-2与apo-1/Fas mRNA表达的影响。方法:将体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分成对照组、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)处理组、TNF-α加VEGF处理组;采用原位末端标记法、流式细胞术观察各组细胞的凋亡发生情况,通过RT-PCR法观察各组细胞中凋亡相关基因Bcl-2与apo-1/Fas mRNA表达的变化。结果:TNF-α处理组凋亡细胞和apo-1/Fas mRNA的表达明显高于对照组和TNF-α加VEGF处理组,而Bcl-2 mRNA表达情况相反。结论:VEGF能拮抗TNF-α诱导的内皮细胞凋亡,其抗凋亡的机制可能与其上调Bcl-2 mRNA表达与下调apo-1/Fas mRNA表达有关。     

血管内皮生长因子基因预防PTCA后再狭窄的前景

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）已成为治疗冠心病的重要手段,然而约有３０％～５０％的手术成功者于术后３～６个月内出现冠脉再狭窄［１］。多年来,国内外学者进行了众多的再狭窄药物预防研究,发现了众多的预防实验性动脉再狭窄的药物,但用于临床均未能降低再狭窄率。冠脉内支架虽然可预防弹性回缩而降低再狭窄率,但因不能阻止血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）增生等重要病理进程,再狭窄仍可发生。血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ;ＶＥＧＦ）是近几年来发现的一种具有血管内皮细…     

房屋结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的 探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）与房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）的相关性。方法 回顾性分析蒽射频导管消融的单一类型ＡＶＮＲＴ的心内电生理和食管心房调博（ＧＥＡＰ）资料。结果 １０７例单一类型的ＡＶＮＲＴ,存在ＤＡＶＮＰ者１０１例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ９９例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ２例;ＤＡＶＮＰ阴性者６例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ１例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ３例,快－慢型ＡＶＮＲＴ２例;慢－快型Ａ     

房室结折返性和房室折返性心动过速的对比研究

【目的】探讨房室结折返和房室折返性心动过速（AVNRT,AVRT）的特点及射频消融（RFCA）的疗效和安全性。【方法】回顾性分析本院近6年行RFCA的823例AVNRT和AVRT患者的临床和电生理特点及手术情况。【结果】AVRT较AVNRT多见．AVNRT女性多于男性,而AVRT男性多见（P〈0．01）。AVRT中左侧较右侧旁路多见。左侧旁路以隐匿性为主．而右侧旁路以显性为主（P〈0．01）;左侧旁路男性多见,而右侧旁路以女性为主（P〈0．01）。右侧显性旁路手术成功率明显低于其他旁路和AVNRT（P〈0．05和P〈0．01）．术后复发率明显高于左侧旁路（P〈0．05和P〈0．01）。2例AVNRT术后出现房室传导阻滞而植入心脏起搏器,发生气胸和血气胸6例。心包填塞1例．假性动脉瘤3例,1例左侧旁路放电时出现心室纤颤。无一例患者死亡。【结论】AVNRT和AVRT消融手术成功率高而复发率低．严重并发症较少．RFCA治疗AVNRT和AVRT是有效和安全的。     

Experimental Study of Adenovirus Vector Mediated-hVEGF165 Gene on Prevention of Restenosis after Angioplasty

This study evaluated the effects of adenovirus vector mediated human vascular endotheli-al growth factor-165 (hVEGF165) gene on prevention of restenosis after angioplasty. Rabbit models of bilateral carotid artery injury were established by balloon denudation. The recombinant adenovi-ruses containing hVEGF165 cDNA was directly injected into left side of the injured carotid arteries.On day 3 and week 3 after transfection the expression of VEGF was observed by RT-PCR and im-munohistochemistry. The thrombokinesis, reendothelialization (rET) and intimal hyperplasia in ca-rotid arteries were evaluated by computerized image analysis system 3 weeks after gene transfer,The changes in the VEGF gene-treated side were compared with the control side. Our results showed that 3 days and 3 weeks after hVEGF165 gene transfer the VEGF mRNA and antigen ex-pression were detected in vivo. 3 weeks after the transfer, the carotid artery rET was markedly better in the VEGF gene-treated group compared with the control. The thrombokinesis, intima are-a/media area (I/M), maximal intimal and medial thicknesses (ITmax and MTmax) demonstrated a statistically significant decrease in arteries treated with VEGF gene as compared with the control group. It is concluded that VEGF gene transfer could be achieved by intra-arterial injection of re-combinant adenoviruses. It might accelerate the restoration of endothelial integrity, inhibit throm-bokinesis and attenuate intimal hyperplasia in the injured arteries after VEGF gene transfer. This procedure could be useful in preventing restenosis after angioplasty.