中西医结合治疗带状疱疹45例

目的观察中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效。方法 90例患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）。治疗组给予泻肝利湿汤口服,同时给予利巴韦林静脉注射,聚肌胞肌肉注射;对照组给予利巴韦林静脉注射,聚肌胞肌肉注射。均以2周为一个观察周期。结果治疗组总有效率95.36%,对照组总有效率74.32%,两纽疗效相比较,治疗纽优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论中西医结合治疗可以缩短带状疱疹临床表现的痊愈时间,提高临床疗效。     

小剂量三尖杉酯碱和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察

目的探讨小剂量三尖杉酯碱（HT,H）和阿糖胞苷（Ara-c,A）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗老年人急性髓细胞白血病的疗效及不良反应。方法35例AML患者均给予HT1mg·m^-2·d^-1,静脉滴注,第1—14天;Ara—c 10mg·m^-2,静脉滴注,每12h注射1次,第1～14天;G-CSF100—200μg·m^-2·d^-1,皮下注射,在第1次注射Ara—c之前开始使用,至最后1次注射Ara-c之前停用。结果35例AML患者化疗后完全缓解16例（46％）、部分缓解14例（37％）,总有效率83％,未缓解（NR）5例（14％）;2例患者化疗期间死亡。主要不良反应为骨髓抑制。结论小剂量HA方案联合G—CSF治疗老年人急性髓细胞白血病安全、有效。     

严重性心律失常的处理原则与经验

心血管急症是危害人类生命的头号杀手。规范心血管急症的诊断和治疗是摆在心内科医生面前刻不容缓的重要课题。本期邀请黄从新等全国知名教授就急性心肌梗死合并心源性休克等心血管急症进行笔谈,内容既有心血管急症的处理原则,又有专家们多年的临床经验总结,旨在使广大临床医生在救治心血管急症中有所遵循。“读者所思、我之所想,读者所需、我之所为”是我们矢志不渝的办刊理念。欢迎广大读者把你们临床中需要专家笔谈的选题告诉我们,以使本栏目办得更贴近读者。     

2-甲氧雌二醇对HL60白血病细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响

目的：探讨2-甲氧雌二醇（2-ME）对HL60白血病细胞增殖及凋亡的影响。方法：用MTT法和流式细胞术检测2-ME对HL60的增殖抑制及促凋亡作用,用流式细胞技术检测Bcl-2蛋白的表达。结果：随着2-ME浓度升高及作用时间延长,HL60细胞增殖明显受抑制（P〈0.05）,细胞凋亡率明显增加（P〈0.05）,当2-ME浓度为50μmol/L时,细胞凋亡率达65.8%;2-ME（30μmol/L）作用72h后,Bcl-2的表达较对照组显著减少（P〈0.05）。结论：2-ME对HL60细胞增殖有抑制及促凋亡作用,Bcl-2表达下调在此过程中可能发挥重要作用。     

钙离子通道基因mRNA表达在心房颤动发生机制中的作用

目的:探讨钙离子通道基因mRNA表达在心房颤动(房颤)发生机制中的作用.方法:杂种犬15只,随机分为3组,分别为正常对照组、单纯房颤组和房颤加mibefradil组.房颤组置入埋藏式高频率心脏起搏器,起搏频率520次/min.正常对照组不置入起搏器.术后观测24周.采用RT-PCR扩增心房肌组织的L型钙通道α1亚单位、T型钙通道α1H亚单位、钠/钙交换体和Kv4 3基因的mRNA.结果:单纯房颤组与正常对照组相比较,L型钙钙通道α1亚单位的mRNA有轻微下调(P>0 05),T型钙通道α1H亚单位的mRNA明显上调(P<0 05),钠/钙交换体的mRNA下调13%(P>0 05),Kv4 3基因的mRNA明显下调(P<0 05).房颤加mibefradil组与单纯房颤组相比较,钠/钙交换体的mRNA上调10%(P>0 05),Kv4 3基因的mRNA上调(P<0 05).结论:持续性房颤6个月时T型钙通道α1H亚单位mRNA的表达显著增加而Kv4 3 mRNA的表达显著下调,可能是持续性房颤钙超载的主要原因.而L型钙通道α1亚单位和钠/钙交换体mRNA的表达无明显改变,提示它们可能在房颤的发生机制中不起重要作用.     

关于《正确处理室性心律失常，预防心源性猝死》的讨论

本刊4卷1期1636页焦点论题题是北京医院张新超教授所著：《正确处理室性心律失常，预防心源性猝死》。主要观点：（1）认识室性心律失常的危险、识别心源性猝死的早期征兆是急诊医生面临的重要问题。（2）正确处理室性心律失常、预防心源性猝死发生是急诊医生面临的又一重要问题。注重对心律失常病因和机制的认识，对可能导致心律失常恶化的相关医疗状况的评估，对心律失常带来的风险与治疗的风险／获益的评估。[编者按]     

生存素在各型急性白血病细胞表达及与细胞凋亡、增殖的关系

目的:了解抗凋亡基因产物———生存素在各型急性白血病细胞的表达情况及与细胞增殖、凋亡的关系。方法:收集32例急性白血病患者的外周血标本,分离单个核细胞;采用免疫细胞化学链霉亲和素生物素过氧化酶技术(SABC)检测生存素、增殖细胞核抗原(PCNA)表达和细胞凋亡,计算增殖、凋亡指数。结果:本组生存素蛋白表达阳性21例(其中急性淋巴细胞白血病8例,急性非淋巴细胞白血病13例),阳性率65.6%。凋亡指数(6.73±2.40)与生存素蛋白表达积分呈负相关(r=-0.253,P<0.05)。生存素阳性组的增殖指数(41.25±4.30)高于阴性组(28.37±7.20)(r=0.441,P<0.05)。结论:多数急性白血病细胞均表达生存素蛋白,急性淋巴细胞白血病细胞阳性率高于急性非淋巴细胞白血病细胞。生存素表达率与PCNA表达率呈正相关,与凋亡指数呈负相关。     

构建顾问医师模式推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的调查研究

目的了解构建顾问医师模式对推动区域新型农村合作医疗(新农合)双向转诊守门人体制建设的作用和意义。方法选取新农合管理、卫生法律、医疗等领域的18名专家进行个人深入访谈和小型座谈;采用自制调查问卷,对顾问医师模式三大主体的代表人群三级医院医生103人、乡镇卫生院医生112人、参合农民1 031人进行问卷调查。结果绝大多数专家认为以顾问医师模式推动非强制首诊的双向转诊守门人体制建设是一种积极、现实的方法;大部分专家认为顾问医师模式与现行医疗法规、规则相容,并具有可操作性;新农合管理专家都认为顾问医师模式与将来的全科医生制度能相容并在时间上具有连续性。共有186名(86.5%)医生认可顾问医师模式,分别有111名(99.1%)乡镇卫生院医生、75名(72.8%)三级医院医生愿意承担责任医师或顾问医师。顾问医师的指导意见和手续简单、快捷是参合农民对顾问医师模式的主要利益诉求。结论目前粤东某市区域只能选择非强制首诊的双向转诊守门人体制,由三级医院医生承担双向转诊顾问医师的模式,可作为目前推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的切入点。     

犬心房组织血管紧张素转化酶和C反应蛋白水平与心房颤动关系的研究

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）和C反应蛋白（CRP）在慢性房颤犬心房组织中的表达及意义。方法随机将健康杂种犬16条分为正常对照组、单纯房颤起搏组各8只。房颤组植入埋藏式高频率心脏起搏器［（500±20）次/min］,起搏24周后处死动物,分别于左、右心房取材,采用免疫组织化学法,检测心房组织中血管紧张素转化酶（ACE）、C反应蛋白（CRP）以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的表达变化。正常对照组未植入起搏器,与房颤组同步行相应检查。结果与对照组比较,房颤组心房组织中ACE和CRP表达水平显著增强,而ACEI的表达水平明显下降,各组间比较差异显著（P<0.01）。结论肾素血管紧张素（RAS）系统、炎症与房颤之间可能存在着一定的联系,阻断RAS系统有可能抑制房颤的发生、发展。