感音性聋纯音听阈与声反射阈之关系

本文对感音性聋患者202例（376耳）进行纯音听阈及交叉，非交叉纯音声反射的测试，比较其相互关系，表明声反射的感觉级随听力损失程度的增加而减小，不仅存在于交叉声反射，亦存在于非交叉声反射，且更为敏感，随频率升高而更趋明显，平坦型听力曲线较下降型曲线更为明显。     

常规剂量阿糖胞苷在老年急性髓细胞白血病中的应用

目的：根据老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点，评估常规剂量阿糖胞苷(Ara-C)作为诱导缓解治疗方案的疗效。方法：对25例老年AML患者以常规剂量Ara-C(200mg／m^2)静脉输注，1次，d，连用7天。获完全缓解后按原方案最多再进行3个疗程的巩固，维持治疗。结果：诱导化疗阶段完全缓解12例(48％)，早期死亡2例(8％)，化疗诱导期死亡4例(16％)，中位生存期6．1个月，而不良反应以感染、出血为主。结论：老年AML具有独特的生物学及临床特征，适于常规剂量Ara-C方案诱导化疗。     

心房颤动犬心肌组织中血小板源生长因子受体β的表达

目的:探讨心房颤动(房颤)时心房肌成纤维细胞血小板源生长因子受体β(PDGFR-β)的表达及在心肌重塑中的作用.方法:杂种犬10条,植入起搏器进行右心房快速起搏(520次/min),制作持续房颤模型.5条在起搏术后第2天开始给米贝地尔,共24周,为房颤+米贝地尔组;5条未服药的为单纯房颤组.另取5条未植入起搏器犬作正常...     

异基因外周血干细胞移植治疗髓系白血病的护理

目的总结异基因外周血干细胞治疗髓系白血病的临床护理经验。方法对1例慢性髓系白血病（慢性期）和2例急性髓性白血病（均为复发早期）行异基因外周血干细胞移植的患者进行相关护理并观察其疗效和毒副反应。结果3例均获得造血重建并生存。结论对有合适供者的髓系白血病及复发早期患者行异基因外周血干细胞移植后精心的护理是移植成功的一个保证。     

基于乡镇卫生院/站及医生的区域新农合双向转诊现状调查

目的了解区域新农合双向转诊天然守门人乡镇卫生院/站及医生的现状,探索推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的途径。方法运用文献法和现场调查法,对区域卫生行政管理系统卫生统计资料进行描述性统计分析,现场调查区域内部分乡镇卫生院/站及医生的实际工作情况。结果绝大多数卫生站只能开展简易门诊,乡镇卫生院具备进行多发病、常见病诊疗的条件,大部分乡镇卫生院存在着患者少和卫生资源闲置及上转容易下转难的现象。区域内基层医疗机构临床类别执业医师的全科医师转岗培训正在起步,由全科医师担任新农合双向转诊守门人将是个长期的过程。结论目前区域内乡村医生没有担任"守门人"的条件,乡镇卫生院执业医师是新农合双向转诊守门人的合适人选,区域新农合双向转诊守门人体制建设需要外部技术力量和区域性政策力量的推动。     

转向灯原理(38)

心电图判断左、右束支阻滞时主要根据Vt导联QRS波终末向量的方向，其向上时为右束支阻滞，向下时为左束支阻滞。当束支阻滞的心电图典型时，其图形的特征显著，诊断也一目了然，图形不典型时，可使诊断出现困难。为便于心电图图形不典型的束支阻滞诊断，为便于理解和记忆，Mike Taigman提出了一种称为转向灯原理的方法（turn signal theory）。     

关于《正确处理室性心律失常，预防心源性猝死》的讨论

本刊4卷1期1636页焦点论题题是北京医院张新超教授所著：《正确处理室性心律失常，预防心源性猝死》。主要观点：（1）认识室性心律失常的危险、识别心源性猝死的早期征兆是急诊医生面临的重要问题。（2）正确处理室性心律失常、预防心源性猝死发生是急诊医生面临的又一重要问题。注重对心律失常病因和机制的认识，对可能导致心律失常恶化的相关医疗状况的评估，对心律失常带来的风险与治疗的风险／获益的评估。[编者按]     

既往病史在肺栓塞鉴别诊断中的研究

目的：探讨既往病史在肺栓塞和有相似临床表现的几种疾病的鉴别诊断中的应用。方法：共人选295例肺栓塞及对照病例。其中肺栓塞组155例，冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全组67例，高血压病心功能不全组36例，Ⅰ型呼吸衰竭组37例。对295例病例的年龄、性别、既往病史等临床资料进行回顾性分析。结果：应用多因素非条件Logistic回归进行危险因素分析，静脉血栓史OR值为47．706、P〈0．001，近期外伤手术史（3月内）OR值为30．291、P〈0．001，静脉炎史OR值为25．125、P〈0．01。吸烟在本研究中并没有表现出对肺栓塞的影响。结论：静脉血栓史、近期外伤手术史、静脉炎史是肺栓塞强独立危险因素；高血压可能是肺栓塞的危险因素；吸烟与肺栓塞无明显相关，但Ⅰ型呼吸衰竭与吸烟相关。     

类代偿间期(92)

代偿间期是指窦性心律时,一次房早或室早对窦性心律或房室下传产生干扰作用时,含有早搏的前后两个窦性激动的间期与单个窦性周期的比较,等于2倍时称完全性代偿,<2倍时称不全性代偿。而类代偿间期则特指心房颤动时,一次室早引起其     

氯沙坦卡托普利在逆转心肌重塑中的作用及机制

目的 :探讨氯沙坦、卡托普利在逆转心肌重塑中的作用及机制。方法 :Wistar大鼠 2 4只 ,随机分为 4组 ,建立心肌梗死后心肌重塑模型 ,分别为假手术组、单纯心肌梗死组、氯沙坦组和卡托普利组 ,假手术组不结扎冠状动脉。采用RT PCR方法检测c fosmRNA表达的变化 ;用免疫组织化学染色方法检测I型、III型胶原和纤维连接蛋白 (FN)表达的变化。结果 :单纯梗死组在心肌重塑时心肌c fosmRNA表达增强 ,I型、III型胶原 ,FN的表达增加 ,与假手术组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。氯沙坦组和卡托普利组的心肌c fosmR NA表达被抑制 ,I型、III型胶原 ,FN的表达显著减弱 ,与单纯梗死组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论 :氯沙坦、卡托普利均可下调原癌基因c fosmRNA的表达 ,抑制心肌间质的I型、Ⅲ型胶原和FN合成 ,具有逆转心肌重塑的作用 ,但血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体阻滞剂的作用与血管紧张素转换酶抑制剂的作用相似 ,提示在临床上这两种药物可相互替换选用。