止痛散配合松解术治疗膝关节僵硬

目的:探讨止痛散配合松解术治疗髋部骨折术后膝关节僵硬的临床疗效。方法:收集髋部骨折术后患者68例,分成治疗组与对照组各34例,治疗组行关节松解术配以止痛散外用治疗,对照组仅行止痛散外用治疗。根据术后测量患膝关节主动及被动活动度,采用肢体功能活动度测试方法评价患膝功能,并采用视觉模拟评价系统来进行膝关节疼痛程度的测量,同时结合疼痛强度与疼痛缓解简单描述评价系统进行治疗后疗效的评价。结果:治疗组相比于对照组在患膝活动度、VAS评分、疼痛强度与疼痛缓解简单描述评价系统评分三方面都有明显改善,疗效确切。结论:关节松解术配以膝关节理疗对髋部骨折术后膝关节僵硬的患者有理想的疗效,具有一定的临床应用和推广价值。     

三阴性乳腺癌的影像学特征分析

目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的影像学特征,并与非三阴性乳腺癌(non-TNBC,NTNBC)进行比较。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院经病理学及免疫组织化学证实的42例TNBC及504例NTNBC患者的乳腺X线及MRI表现,两组X线及MRI检查中病灶钙化、形态、边缘、T2信号、内部强化、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)等比较采用χ2检验。结果:TNBC组病变最常见的X线表现为边缘清晰(12/25,48%)、圆形或类圆形(10/25,40%)、少钙化单纯肿块(17/28,61%)。TNBC组MRI常见表现为类圆形或结节状(22/27,82%)、边缘光滑(11/27,41%),T2WI序列呈高信号(5/27,18.5%)、环形强化(8/27,29.6%)、TIC呈速升速降型(20/32,63%)。TNBC组与NTNBC组乳腺X线肿块边缘及肿块钙化表现差异有统计学意义(P0.05)。两组MRI检查在肿块形态、边缘、强化方式、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及TIC方面的差异有统计学意义(P0.05)。结论:TNBC的MRI检查中,如肿块边缘光滑,出现环形强化,TIC呈Ⅲ型,ADC值较高,结合乳腺X线检查所见,其对诊断TNBC有一定的参考价值。     

儿童三角肌挛缩症：3.0 T高场强MRI特征分析

目的：探讨儿童三角肌挛缩症3.0 T MRI影像表现。材料与方法搜索经手术病理证实的三角肌挛缩症患儿18例,术前均行 X线及3.0 T MRI检查(MR T1WI、T2WI,抑脂T2WI、轴位快速梯度回波(GRE)T2WI序列),其中9例同时行CT检查。结果 T1WI及T2WI显示18例受累三角肌不同程度变薄、萎缩,内侧肌间隙增宽。GRE-T2WI显示16例患侧从肱骨头外上方沿三角肌走行至外下的挛缩纤维索条影,呈条带状低信号,邻近皮下脂肪局灶性增厚、向内填充。病理结果显示GRE-T2WI中挛缩纤维索条影为致密纤维结缔组织,透明变性,横纹肌萎缩或消失,肌组织间由脂肪组织填充,所见与病理结果符合率为88.9%。结论3.0 T MRI尤其GRE-T2WI序列能够直接准确显示挛缩三角肌及增生的纤维索条结构,有利于确定诊断。     

磁共振成像鉴别肿块型乳腺硬化性腺病与浸润性导管癌

目的 探讨磁共振成像(MRI)在鉴别肿块型乳腺硬化性腺病与浸润性导管癌中的价值。方法 回顾性收集分析经病理证实的31例乳腺硬化性腺病和72例浸润性导管癌的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DCE-MRI和DWI扫描,比较两组的年龄、肿块大小、ADC值、T2信号、形态、边缘、内部强化、早期强化、时间-信号强度曲线(TIC)等特征;计量资料两组间的比较采用独立样本t检验,分类变量组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用二元logistic回归,将单因素分析结果P<0.1的自变量纳入二元logistic回归方程中,所有统计学分析的检验水准ɑ=0.05。结果 硬化性腺病和浸润性导管癌的肿块型(MLE)病变在患者年龄、肿块大小、ADC值、形态、边缘、内部强化、早期强化、TIC曲线及腋下淋巴结肿大中差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄、肿块大小、ADC值和强化方式是鉴别肿块型硬化性腺病和浸润性导管癌的影响因素。对回归方程预测值绘制受试者工作特征曲线,曲线下的面积AUC=0.949(0.888-0.982),有统计学意义(Z=19.301,P=<...     

中医药及中西医结合国际推广的探索与实践——“中医药临床实践与研究进展国际高级培训班”总结

近年来,我国的中医药、中西医结合在临床实践与基础研究中取得了丰硕成果。在国家"一带一路"战略部署下,中医药在国际上有了更为广阔的发展空间。首届"中医药临床实践与研究进展国际高级培训班"即是由科技部发起并资助的系列国际培训项目,希望通过与世界分享中医药在科学与技术、临床与基础,研究与转化方面的最新进展,加强国际主流医学界对中医药和中西医结合最新成果的认识与了解,促进中医药及中西医结合的国际化推广。本文对首届"中医药临床实践与研究进展国际高级培训班"进行全面总结与深入探讨,以期为中医学及中西医结合的国际传播提供有益参考。     

产科送检的74份不合格标本的原因分析和解决措施

目的统计深圳西乡人民医院产科送检的不合格检验标本,分析其产生的原因，并制订相应的整改措施，以提高产科送检标本的合格率。方法回顾性分析产科送检的74例不合格检验标本，根据不合格的原因进行分类，并分析不合格标本的分布情况及产生原因，并针对性地采取相应的措施。结果产科送检的74例不合格标本分中，标本量不足（22份）、标本与检验申请单姓名不符（14份）和标本怀疑有污染（10份）居不合格率的前3位；不合格标本送检率最高的是血常规标本和尿常规标本，其次为凝血四项。通过实施相应的整改措施，2011年7～12月产科送检的不合格标本显著减少。结论分析检验标本不合格的原因,进行相对应的护理干预．并加强与检验科的沟通，通过完善标本采集和运送的操作规程，可减少不合格送检标本的发生。     

乌梅丸临证验案二则

乌梅丸原为治疗"蛔厥""久利"而设,因其寒热并用,攻补兼施,故可广泛用于病机为"寒热错杂"多种疾病的治疗。需注意的是,本方须重用乌梅且多适用于慢性疾病治疗。临证谨守病机,方能应手取效。     

灸法治疗绝经后骨质疏松症的系统评价与Meta分析

目的 评价灸法治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性。方法 共检索7个中英文数据库（均自建库至2017年11月）,根据预先设定的纳入与排除标准筛选文献,运用风险评估工具评价研究质量,并使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共检索到881篇文献,最终纳入7篇文献8个研究。灸法与常规治疗相比,提高PMOP患者生活质量量表的总体健康［MD=5.66,95% CI（1.16,10.16）］、心理维度［MD=6.64,95% CI（0.18,13.10）］、躯体活动［MD=3.60,95% CI（0.18,7.02）］方面可能优于常规治疗。与常规治疗相比,灸法联合常规疗法治疗PMOP疗效可能优于常规治疗,在改善PMOP患者骨密度［MD=0.04,95% CI（0.01,0.07）］,缓解骨质疏松性疼痛［MD=-1.15,95% CI（-1.77,-0.53）］,提高患者血钙［MD=0.09,95% CI（0.01,0.17）］、血清BALP含量［MD=9.16,95% CI（4.5,13.82）］和临床有效率［OR=4.66,95% CI（1.7,12.81）］,降低患者血清BGP［MD=-1.37,95% CI（-2.27,-0.47）］、ALP［MD=-6.27,95% CI（-12.43,-0.11）］和TRACP-5b含量［MD=-0.44,95% CI（-0.8,-0.08）］等方面疗效显著。纳入的原始研究中未报告不良反应。结论 与西药常规治疗相比,灸法在改善PMOP患者的生活质量方面可能具有优势,而在提高骨密度、缓解疼痛、改善血钙、血清BGP等生化指标方面,可能有辅助治疗的作用。另外,灸法治疗PMOP是较为安全的。