急性粒细胞-单核细胞白血病相关副肿瘤性天疱疮一例

患者女,30岁,因"反复口腔溃疡6个月,眉心、右前臂结节1周"于2008年7月11日入院.患者半年前出现口腔溃疡,伴疼痛,病程为10天左右,反复发作,常在月经前1周开始.近2个月来口腔溃疡增多,1周前眉心及右前臂近肘关节屈侧各出现一绿豆大小水疱,疱液清亮,渐变浑浊,反复挑破后长成花生米大小暗紫红色结节,伴痒痛而影响睡眠.     

不同免疫抑制方法对树突状细胞分化成熟影响的比较

目的:比较不同免疫抑制药物单独或联合作用下对树突状细胞(DC)成熟状态的影响,初步探讨联合应用免疫抑制剂的有效性及作用机制。方法:体外培养小鼠的骨髓DC分为对照组,实验组:加入免疫抑制药物地塞米松(DEX)、环磷酰胺(CTX)、甲基强的松龙(MP),检测培养液上清中白细胞介素12(IL-12)的水平和细胞共刺激分子CD80、CD86的表达水平。结果:实验组成熟DC培养液上清中IL-12的水平、共刺激分子CD80及CD86表达水平均低于对照组(P<0.05);单独的DEX、CTX、和MP处理组的DC CD80、CD86的表达水平降低和CTX+DEX组、CTX+MP组的DC的表达水平下降相近,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的免疫抑制药物(DEX、CTX、MP)均可影响和阻止DC的进一步成熟,从而增强免疫耐受性,可能是此类药物治疗自身免疫性疾病的重要靶点;对DC成熟的抑制作用与药物浓度呈正相关,但两种免疫抑制药物协同刺激与单一药物刺激比较并不增加对DC成熟的抑制效果,有可能在免疫抑制药物协同作用下在对DC成熟性和机体免疫应答反应上存在不同的机制。     

经腹胃底贲门癌根治性手术43例体会

1991～ 1999年 ,我院共实施经上腹部胃底贲门癌根治性手术 4 3例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 32例、女 11例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 58岁。肿瘤分型为溃疡型 17例 ,肿块型 2 2例 ,浸润型 4例。所有病例均经上消化道钡餐透视和纤维胃镜检查确诊 ,病理活检证实。病理分型 :腺癌 2 8例、粘液腺癌 12例、未分化腺癌 3例。本组均采用上腹部正中切口 ,术中探查肿瘤周围器官及淋巴结有无转移。按胃癌根治标准 ,将横结肠系膜前叶、胰腺被膜剥离 ,并清扫所属淋巴结 ,将贲门左右、脾门、胰腺上缘、胃大小弯侧、肝十二指肠韧带及腹…     

急性粒细胞-单核细胞白血病相关副肿瘤性天疱疮一例

患者女,30岁,因"反复口腔溃疡6个月,眉心、右前臂结节1周"于2008年7月11日入院.患者半年前出现口腔溃疡,伴疼痛,病程为10天左右,反复发作,常在月经前1周开始.近2个月来口腔溃疡增多,1周前眉心及右前臂近肘关节屈侧各出现一绿豆大小水疱,疱液清亮,渐变浑浊,反复挑破后长成花生米大小暗紫红色结节,伴痒痛而影响睡眠.     

老年胆囊切除术中胆管损伤的相关危险因素Logistic回归分析

胆囊切除术虽然操作不是很复杂，但胆管损伤时有发生，尤其是老年患者，后果严重，给患者造成难以挽回的精神和身体上的痛苦。我们回顾2004-01／2006～01施行的49例行高龄老年人胆囊切除术，用Logistic回归分析的方法对老年患者的高危因素进行分析。     

不同脉冲射频模式治疗神经源性疼痛的疗效分析

目的分析不同脉冲射频模式治疗神经源性疼痛的疗效。方法选取神经源性疼痛患者92例,随机分为3组,Ⅰ组为脊神经根阻滞组（n=15）,Ⅱ组为经椎间孔硬膜外阻滞组（n=15）,Ⅲ组为脉冲射频治疗组（n=62）,其中Ⅲ组又分为4个不同的脉冲射频模式组。采取视觉模拟评分（VAS）及简式McGill疼痛问卷（SF—MPG）评估术前,术后1周、3个月时的疗效。结果3组术后疼痛均改善（P〈0.05）,以Ⅲ组疗效更显著,VAS术前（7．69±0．43）,术后1周（3．99±0．61）,术后3个月（2．72±0．19）。结论脉冲射频是治疗神经源性疼痛安全、有效的神经调制技术,其疗效优于神经根阻滞及经椎间孔硬膜外阻滞,而脉冲射频4个模式中以温度42℃,时间120s,脉冲持续时间40ms,脉冲频率2Hz,2个射频周期的模式为本研究中最佳治疗模式。     

nm23蛋白表达与人膀胱癌细胞生物学行为的关系探讨

〖目的〗探讨nm23蛋白表达对人膀胱癌细胞生物学行为的影响。〖方法〗对32例临床病理诊断为膀胱移行细胞癌标本、32例癌旁组织标本和32例正常膀胱粘膜标本,采用S-P免疫组化和图像分析技术检测细胞的nm23蛋白表达量,并对32例患者的临床疗效进行为期两年的随访。〖结果〗①nm23蛋白在膀胱癌不同组织中表达率不同,癌组织(75%)明显高于癌旁组织(31.25%)(P<0.05);癌旁组织明显高于正常组织(6.25%)(P<0.05);②膀胱癌不同分级之间nm23表达量无显著差异。但表浅膀胱肿瘤(Ta-T1)组表达量(0.1983±0.0045)明显高于浸润性膀胱癌(T2～T3)组(0.1037±0.0027),未复发组(0.1703±0.0074)明显高于复发组(0.0805±0.0012)(P<0.05)。〖结论〗①膀胱癌组织nm23阳性表达率高于癌旁组织和正常粘膜组织,癌旁组织高于正常粘膜组织。②膀胱癌nm23表达量与其分化、浸润、复发等生物学行为有关。     

某院2011～2015年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性变迁

目的：回顾分析某院2011～2015年分离鲍曼不动杆菌感染临床分布及耐药性变迁,为临床经验治疗鲍曼不动杆菌感染提供数据支持。方法使用Microscan Walkaway 40 plus型全自动微生物鉴定及药敏分析仪对临床分离株进行鉴定及抗菌药物最低抑菌浓度检测,采用WHONET5．6版软件对数据进行统计分析。结果2011～2015年分别分离到鲍曼不动杆菌190株、269株、350株、336株、427株,分别检出碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌159株、222株、294株、281株、356株。鲍曼不动杆菌主要来源于IC U （559株,35．6％）、神经外科（276株,17．6％）、呼吸内科（271株,17．2％）等科室,主要分离自痰液（1201株,76．4％）、伤口切口分泌物（124株,7．9％）、尿液（81株,5．2％）等标本。鲍曼不动杆菌对青霉素类、青霉素类／β内酰胺酶抑制剂复合物、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类耐药率均超过了80％。碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌对检测的所有抗菌药物耐药率高于总耐药率,对青霉素类、青霉素类／β内酰胺酶抑制剂复合物、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类耐药率均超过了95％。结论鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,临床科室应根据微生物培养报告合理选择抗菌药物,同时应加强院内感染控制工作,避免碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌暴发流行。     

首诊系统性红斑狼疮患者血常规与病情活动的研究

目的:探讨首诊系统性红斑狼疮(SLE)患者的血常规改变与病情活动的关系.方法:将400例首诊住院SLE病例根据SLEDAI计分按病情分为4组:基本无活动组、轻度活动组、中度活动组及重度活动组,从血常规相关项水平来回顾性分析各组血常规的特点.结果:各病情活动组间白细胞的水平差异无统计学意义(P＞0.05);各组间红细胞和血红蛋白的水平差异均有统计学意义(P＜0.05),两者水平均以重度活动组较低(P＜0.01);各组间血小板的水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:白细胞水平与SLE病情活动度未见明显关联;红细胞、血红蛋白水平可以作为判断SLE病情活动程度的重要参考指标;血小板水平均与病情活动有成反比的趋势.     

乌帕替尼治疗特应性皮炎的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种以瘙痒性皮损为特征的慢性复发性免疫介导的皮肤病。乌帕替尼(Upadacitinib)是一种具有高选择性的Janus激酶1(JAK1)抑制剂,通过Janus激酶-信号转导及转录激活因子通路抑制参与AD发病的细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、IL-13、IL-31、γ-干扰素等的表达,最终阻断AD的发生、发展。乌帕替尼是中国第一个获批用于治疗AD的口服选择性JAK抑制剂,开创了靶向治疗的新时代。该文对乌帕替尼治疗中、重度AD患者的临床研究进行综述。