检验医学的学科建设探讨

学科建设是医院持续发展的根本。随着检验项目的增多、科室规模的扩大、检验人员学历水平的不断提升、检测技术和检测设备的不断更新,检验医学专业迅猛发展,使之成为备受关注的学科建设方向。检验医学的学科建设内容大致可归纳为人才梯队建设、学科环境建设及创新发展三方面。学科建设也不是一蹴而就的,首先我们分析现状,进行学科定位,然后应用先进的管理方法,借鉴先进的管理体系并结合自身科室特点建立科学的管理体系,探索有自身特色的检验医学学科建设之路。     

山东地区不孕女性甲状腺功能指标分析

目的统计分析不孕患者和体检女性甲状腺功能(简称甲功)指标检测结果,分析不孕人群甲功情况,为不孕症的诊治提供支持。方法回顾性分析2016年10月至2018年9月在山东大学生殖医学研究中心就诊的7 648例门诊不孕患者(不孕组)和1 012例体检女性(体检组)的甲功指标资料,对甲功指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPOAb)]检测结果进行数据统计分析。结果不孕组和体检组TSH、FT3、FT4水平比较差异有统计学意义(P0.05),但A-TGAb、A-TPOAb水平差异无统计学意义(P0.05)。不孕组和体检组甲功异常率分别为20.53%、12.16%,差异有统计学意义(P0.05)。对于甲功异常分型[临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)、亚临床甲亢、临床甲状腺功能减退(简称甲减)、亚临床甲减],不孕组和体检组构成比不同。不孕组和体检组甲状腺特异性抗体(ATA)阳性率分别为7.85%、5.54%,差异有统计学意义(P0.05)。7 648例门诊不孕患者按年龄分为4组(≤25岁、25~30岁、30~35岁、35岁组),≤25岁、25~30岁、30~35岁组甲功异常率差异无统计学意义(P0.05),3组均与35岁组差异有统计学意义(P0.05),但各年龄组间甲功异常分型构成比差异无统计学意义(P0.05);各年龄组ATA阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论甲功异常可能是不孕的原因之一,其中免疫性因素不容忽视。不孕患者亚临床甲减的存在需引起重视。不孕女性甲功异常应力求早发现、早诊断、早治疗,以得到良好的辅助生殖结局。     

2053例患者细小病毒B19抗体阳性特征分析

目的分析山东大学附属省立医院2053例患者细小病毒B19抗体的阳性特征状况。方法选取2017年4月至2018年4月在山东大学附属省立医院门诊就诊以及住院的2 053例细小病毒B19检测患者,年龄范围0岁~89岁。用化学发光法对血清标本进行细小病毒B19 IgG抗体、IgM抗体两项指标检测。用SPSS21.0软件分析患者中细小病毒B19抗体的阳性特征情况。结果在2 053例血清标本中,细小病毒B19 IgG和IgM抗体阳性率分别为27.96%和9.94%,其中,IgG抗体阳性率男性(27.49%)略低于女性(28.35%),二者差异无统计学意义(P>0.05)。但IgM抗体阳性率女性(7.83%)明显低于男性(12.42%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。细小病毒B19 IgG抗体阳性率1岁~≤3岁(11.16%)最低,之后,随着年龄的增长,B19 IgG抗体阳性率呈现逐渐上升的趋势,61岁~89岁年龄组阳性率(71.43%)最高。细小病毒B19 IgM抗体阳性率6个月~≤12个月(29.17%)最高,但随着年龄的增长,细小病毒B19IgM抗体阳性率远远低于0岁~6岁出现的阳性率。细小病毒B19 IgM抗体阳性率冬季(18.94%)远高于其他三个季节;夏季阳性率最低为1.47%,四季之间B19 IgG阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。共检出4种B19抗体组合模式,分别为IgG+IgM抗体全阴性模式(64.93%)、IgG抗体单阳性模式(25.18%)、IgM抗体单阳性模式(7.11%)、IgG+IgM抗体双阳性模式(2.73%)。结论山东大学附属省立医院2 053例患者细小病毒B19抗体的IgM阳性率在性别上存在差异,不同年龄组间IgG和IgM阳性率均存在差异,秋冬、春秋及春夏季的IgM阳性率也存在差异,应加强对细小病毒B19感染的防控。     

LIAISON化学发光免疫分析仪检测的性能验证

目的验证LIAISON化学发光免疫分析仪检测产前筛查优生四项(TORCH)的分析性能。方法参考美国临床和实验室标准化协会(NCCLS)系列文件和相关文献,结合工作实际,设计验证方案,并对LIAISON化学发光免疫检测系统测定弓形虫IgG抗体(Tox IgG)、弓形虫IgM抗体(Tox IgM)、风疹病毒IgG抗体(Rub IgG)、风疹病毒IgM抗体(Rub IgM)、巨细胞病毒IgG抗体(CMV IgG)、巨细胞病毒IgM抗体(CMV IgM)、单纯疱疹病毒IgG抗体(HSV IgG)、单纯疱疹病毒IgM抗体(HSV IgM)的精密度、准确度、分析线性范围、临床可报告范围和生物参考区间等进行验证和评价,并将实验结果与厂家(意大利索灵)提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果批内不精密度CV值在3.58%~7.03%,均小于规定的范围;批间不精密度CV值在3.13%~10.73%。线性范围验证回归系数a值在0.97~1.03,r20.95,线性均符合要求。生物参考区间及可报告范围均符合要求。结论 LIAISON化学发光免疫检测系统检测分析性能符合临床要求,测定结果灵敏度高,特异度好,稳定性强,检测范围宽,有良好的准确性和重复性,适合应用于临床。     

济南地区体检人群甲状腺功能检测结果分析

目的研究济南地区体检人群甲状腺功能情况,探讨甲状腺疾病的预防与治疗。方法采用化学发光免疫分析法对8 186例健康查体人员进行甲状腺激素水平检测,并对数据进行统计学分析。结果总人群、男性及女性临床甲状腺功能亢进(下称甲亢)患病率分别为0.73%、0.56%、1.12%,男性与女性患病率之比为1∶2;总人群、男性及女性临床甲状腺功能减退(下称甲减)的患病率分别为0.45%、0.30%、0.80%,男性与女性患病率之比为1∶2.67;总人群、男性及女性亚临床甲亢患病率分别为1.47%、2.00%、2.44%,男性与女性患病率之比为1∶1.22。总人群、男性及女性亚临床甲减的患病率4.13%、3.06%、6.56%,男性与女性患病率之比为1∶2.14。不同年龄阶段患病率也有不同。结论济南地区甲状腺功能紊乱临床型以甲亢为主,亚临床型以亚甲减为主,亚临床型患病率明显高于临床型,男性患病率均低于女性,不同年龄段患病率不同。     

重组表达载体pIRES-CD、pIRES-TK的构建及其在ACC-2细胞中的表达

目的：运用分子生物学技术扩增CD、TK基因,进行其DNA序列分析,并构建真核表达质粒pIRES-CD及pIRES-TK,将其共同转染ACC-2细胞,为进一步研究双自杀基因对ACC-2细胞杀伤作用奠定基础。方法：根据CD和TK基因DNA的序列分别设计、合成引物,构建克隆载体pMD18-T-CD和pMD18-T-TK,并进行DNA序列分析;构建以内部核糖体进入位点 (IRES)相连的CD和TK基因的真核表达质粒pIRES-CD及pIRES-TK,用电穿孔法以真核表达质粒共同转染ACC-2细胞,用RT-PCR检测CD和TK的表达。结果：克隆DNA片段和GeneBank上报道的CD、TK序列基本一致,且经酶切鉴定,CD、TK基因成功插入真核表达质粒IRES,R-PCR检测表明,以真核表达质粒pIRES-CD及pIRES-TK共同转染的ACC-2细胞能表达CD和TK。结论：成功扩增了CD、TK的DNA片段,并进行了序列分析;成功构建CD和TK基因的重组真核表达质粒pIRES-CD及pIRES-TK,将其转染ACC-2细胞后能分泌性表达CD和TK,为肿瘤基因治疗的研究提供一定途径。     

乙型肝炎病毒感染与肝外细胞及自身免疫病的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）属于嗜肝脱氧核糖核酸（DNA）病毒科,是引起人类急性和慢性乙型病毒性肝炎的特异性病原体。据世界卫生组织（WHO）估计,全世界约有20亿人感染过HBV,3．5亿人发展成为慢性HBV感染者,其中75％发生在亚洲和西太平洋地区。我国为乙肝的高流行区,全国约有1．2亿人携带HBV,其中慢性乙肝患者超过3000万。     

化学发光免疫分析检测丙型肝炎病毒抗体与重组免疫印迹试验确证阳性的关联研究

目的：探讨化学发光免疫分析（CLIA）检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）与重组免疫印迹试验（RI-BA）确证结果的关系。方法对10309例在山东大学附属省立医院就诊的门诊及住院患者采用 CLIA 法进行抗-HCV 检测，对检测为有反应性的标本通过 RIBA 作进一步确证。结果CLIA 初筛抗-HCV 抗体有反应性的标本共计106例，采用 RIBA 试剂对106例反应性标本进行检测，确认阳性37例、不确定28例、阴性41例，确认阳性比例为34．91％，且确认阳性标本比例与 S/CO 比值呈正相关。确证阳性标本条带检出率有差别，Core 检出率最高，其次依次为 NS3、NS4、NS5。结论确证结果与确证的条带分布有关，可根据 CLIA 法 S/CO 比值预测确证结果，有利于对结果进行正确和合理解释。     

山东省立医院职工乙肝病毒感染及免疫状况的调查

目的了解乙型肝炎(下称乙肝)病毒在山东省立医院医务人员中的感染情况,以确定预防措施,控制乙肝传播,保障职工健康。方法采用罗氏601电化学发光免疫分析仪,对3 431例医院职工血清乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体进行检测。结果医院职工乙肝病毒感染率1.43%,男性感染率2.23%,女性感染率1.06%,男性高于女性。管理组和医技组乙肝病毒感染率明显高于其他临床科室。影研所和管理组免疫率最低,易感率最高。结论医院职工乙肝病毒阳性率较低,各科室间乙肝病毒感染率、免疫率和易感率均有一定差异。为进一步降低乙肝病毒发病率,应加强乙肝的宣传和疫苗接种工作。     

山东地区人群25-羟维生素D水平调查

目的 探讨山东省5 181例人群血清25-(OH)维生素D水平与年龄、性别和季节之间的关系。方法 收集2014年3月～2017年6月来本院就诊的血清标本,采用电化学发光法检测血清25-(OH)维生素D水平。根据性别、年龄和季节进行分组分析。应用SPSS17.0软件对不同年龄、性别和季节的维生素D水平进行统计分析。结果 男性维生素D水平(17.11±11.75)ng/mL稍高于女性(15.08±11.73)ng/mL,差异有统计学意义(P0.01)。0～9岁和≥80岁与其余各组相比,差异有统计学意义(P0.01),其他各组之间差异无统计学意义(P0.05),0～9岁组维生素D水平为(26.99±17.28)ng/mL,明显高于其他各组。人群维生素D水平以夏季最高(19.73±11.57)ng/mL,冬季最低(12.78±12.90)ng/mL,春夏之间比较、秋冬之间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 山东省人群维生素D营养状况存在性别、年龄和季节差异,且普遍缺乏维生素D。