巴马小型猪肝脏应用解剖学观察

目的　对小型猪肝脏进行应用解剖学研究 ,为肝移植实验研究奠定基础。方法　活体和离体 10例巴马小型猪肝脏进行解剖学观察。结果　小型猪肝脏重量、体积与体重成正相关 ,根据体重 (kg)可较准确估计肝脏重量 (g)和体积 (cm3 ) ,回归方程式分别为 :①Y =2 15 98 9 11X ,R2 =0 99;②Y =2 13 84 8 73X ,R2 =0 95。小型猪肝脏分为左外侧叶、左中叶、右中叶、右外侧叶和尾状叶 ,各叶比例分别为 (33 6 7± 0 4 8) %、(2 0 94± 1 0 8) %、(32 80± 1 81) %、(12 78± 1 4 3) %和 (3 98±0 4 4 ) %。结论　小型猪肝内管道系统解剖与人相近 ,变异较少见 ,是肝移植研究较理想的动物器官模型之一     

集束化护理对PTCD患者口服胆汁依从性的影响及临床意义

目的分析集束化护理在经皮经肝胆管引流术（PTCD）患者中口服胆汁（OBR）的应用效果及对依从性的影响。 方法2018年1月至2020年12月,北京大学首钢医院肝胆胰外科共为91例梗阻性黄疸患者实施PTCD手术,并签署知情同意口服胆汁患者随机分为对照组和干预组。对照组接受肝胆胰外科常规护理,干预组在此基础上接受集束化护理干预。比较两组患者根治手术前肝脏功能和营养状态、评价2组患者对口服胆汁的依从性和潜在的临床意义。 结果干预组（n=46）和对照组（n=45）中分别有44例（95.65%）和34例（75.56%）坚持接受口服胆汁至根治手术前（χ²=7.50,P=0.006）;干预组依从性良好比率（32/46,69.60%）显著高于对照组（21/45,46.7%,χ²=4.90,P=0.027）。2组病人根治术前肝功能水平没有显著性差异,但干预组病人的血清白蛋白水平（35.32±4.10 vs 33.48±4.16,P=0.011）和淋巴细胞计数（2.54×10⁹/L±0.85×10⁹/L vs 2.26×10⁹/L±0.66×10⁹/L,P=0.031）高于对照组,反映出干预组病人的营养状态优于对照组。 结论集束化护理能有效提高PTCD患者口服胆汁的依从性,有效改善病人根治术前营养状况。     

胆道疾病的肝脏相关问题

我国古谚语"肝胆相照"充分体现了肝胆间唇齿相依的密切关系,但以往的医学观念认为胆道只是肝脏排泌胆汁的一条通路,因此胆道的"通"与"不通"几乎成为胆道外科全部内容.随着对胆道胚胎发生、解剖生理和病理特征的深入认识,胆道与肝脏之间的关系越来越耐人寻味.黄志强院士指出胆管是具有一定功能目的的完全概念上的器官,正确认识和理解胆道与肝脏的关系是创新和修正胆道疾病治疗理念的关键.     

小体积肝移植动物模型建立

目的模拟建立不同移植量原位部分肝移植大动物模型。方法通过肝周骨骼化去神经效果解剖,原位灌注和肝切除术建立小型猪不同移植量原位部分肝移植动物模型。结果全肝供肝肝移植和右半肝供肝原位部分肝移植7天存活率均为100%。右中叶联合尾状叶供肝肝移植量为动物体重0.61%,7天存活率仅20%。结论右中叶联合尾状叶供肝部分肝移植可视为小体积肝移植。     

脾切除后肺炎球菌雾化吸入感染动物模型的建立

脾切除后肺炎球菌雾化吸入感染动物模型的建立Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆａｎｏｖｅｒｗｈｅｌｍｉｎｇｐｏｓｔ┐ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｂｙｅｘｐｏｓｉｎｇｔｏｎｅｂｕｌｉｚｅｄｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｏｆｐｎｅｕｍｏ...     

腹腔镜手术中应用聚二氧六环打结

自腹腔镜胆囊切除术开展以来,很多更复杂的腹腔镜下手术,如胆总管探查、结肠切开息肉切除术、结肠切除术、胃折叠术及胃修补等均已尝试成功。在这些手术过程中均需要进行缝合。在体内打结既麻烦又耗时,现介绍一种以夹代替打结的新方法。 操作:用腹腔镜持针钳将缝线穿过切口的一端。将缝线的长尾端用钳折叠使与短端一起形成一个N形折叠然后用一个聚二氧六环夹(Poly-dioxanone clip:Absolok;Ethicon,Somerville.New Jersey,USA)靠近切口夹住折叠的N形缝线,岩在切口壁与夹之间空隙过大,可在此夹下再上一个聚二氧六环夹。其结果是一个牢固的结,可进行任何空腔脏器切口关闭的连续缝合,在连续缝合结束时可同样方式应用此夹夹住缝线的末端,切口缝合后不会产生渗漏。     

左侧腰疝1例

临床资料:病例,男性,45岁,左侧腰部突出隆起肿物4年,有时有腹部不适,伴消化不良,大便稀,无其他异常症状,近因肿块突出引起生活不便而入院要求手术。查体:腹部平软,无异常包块,站立位时可见左侧腰部隆起肿物,18cm×16cm,质软,无压痛,可闻及肠鸣音,可还纳腹腔。扪及左侧腰部第12肋下缘与髂嵴间有一边界不甚清晰的裂隙,长约5cm。CT硷查提示疝内容物为肠和网膜组织,腹壁裂隙位于第二和第三腰椎水平。 术中所见:在硬膜外麻醉下行腰疝修补术,可见疝囊自腰     

鼻窦置换治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:观察鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效.方法 :将78例小儿慢性鼻窦炎随机分为2组对照治疗,治疗组以0.5%麻黄素液、0.5%甲硝唑液加地塞米松磷酸钠注射液应用鼻窦置换疗法,治疗5-7天;对照组以用0.5%麻黄素滴鼻,口服鼻炎丸或鼻窦炎口服液,治疗为7～10天;观察疗效进行对比.结果 :治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.01),两组差异有显著性.结论 :0.5%甲硝唑液加地塞米松磷酸钠注射液鼻窦负压置换吸引疗法简单,有效,安全,无痛苦,患儿易于接受,提高了小儿慢性鼻窦炎的治疗效果.     

弥漫型Caroli病行肝段切除

1 临床资料 患者女,26岁.因体格检查发现Caroli病半年于2008年5月5日入院.2007年12月1日,患者在当地医院行超声检查发现肝内胆管扩张,考虑Caroli病,无发热,皮肤、巩膜无黄染,无腹痛、腹胀等不适症状,未进行治疗.2007年12月12日,患者再次在当地医院行腹部CT及MRI检查发现肝内囊性占位病变,考虑Caroli病.为求进一步治疗入住我院.患者精神、睡眠、饮食良好,体质量无明显变化,大小便正常.     

弥漫型Caroli病行肝段切除

1 临床资料 患者女,26岁.因体格检查发现Caroli病半年于2008年5月5日入院.2007年12月1日,患者在当地医院行超声检查发现肝内胆管扩张,考虑Caroli病,无发热,皮肤、巩膜无黄染,无腹痛、腹胀等不适症状,未进行治疗.2007年12月12日,患者再次在当地医院行腹部CT及MRI检查发现肝内囊性占位病变,考虑Caroli病.为求进一步治疗入住我院.患者精神、睡眠、饮食良好,体质量无明显变化,大小便正常.