输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效对比

目的观察和对比输尿管镜下钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法随机将92例输尿管结石患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石术。观察和对比2组碎石效果和机体恢复情况。结果观察组碎石总有效率高于对照组,碎石时间较对照组短、术中出血量少于对照组且并发症发生率也明显低于对照组;观察组排气时间、下床活动时间、平均住院时间均较对照组缩短,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石总有效率高、创伤小、恢复快、应用效果肯定。     

生长迟缓, 脸变圆红, 垂体MRI阴性库欣综合征

正1病例简介患者男性,15岁,主诉"身高增长停滞6年余,脸变圆红4年余",于2017年2月14日收住北京协和医院内分泌科。1.1现病史患者为足月剖宫产儿,第一胎第一产,母亲23岁妊娠,孕期平顺,否认孕期感染、特殊药物使用史。出生时无窒息、缺氧,身长不详,体重约3500 g。儿     

库欣综合征伴围手术期肺栓塞临床特点分析

目的 回顾分析库欣综合征伴围手术期肺栓塞患者的临床特点.方法 纳入中国垂体疾病注册中心中国医学科学院北京协和医院分中心垂体瘤数据库2013年1月1日至2020年9月30日共20例库欣综合征伴围手术期肺栓塞患者,总结其临床症状、体格检查和实验室检查,根据病因分为库欣病、异位促肾上腺皮质激素综合征和肾上腺腺瘤,根据肺栓塞发...     

脑干海绵状血管畸形

一、概述 1928年Dandy[1]首次报告了手术切除脑干海绵状血管畸形(brainstem cavernous malformation,BSCM)的病例.BSCM是由异常的薄壁海绵状血管团,其间为疏松结缔组织,不含脑组织.但也有学者提出不同观点.Frischer等[2]对87例BSCM病理标本进行分析后发现70.4％病例异常血管之间存在脑组织.由于BSCM位置深在,手术风险大,是临床治疗的难题之一.本文就BSCM的流行病学、自然史、临床表现、影像学诊断、治疗和预后进行综述如下.     

药物治疗无效的垂体泌乳素腺瘤经蝶窦入路手术治疗疗效分析

目的 总结垂体泌乳素腺瘤的手术疗效。方法 回顾性分析笔者医院61例药物治疗无效而行手术治疗的垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料。结果 男性患者12例,女性患者49例,患者平均年龄25.7岁,平均病程42.8个月。临床主要表现为女性月经紊乱或男性性功能障碍28例（45.9%）、头痛33例（54.1%）、视物模糊26（42.6%）例等。术前血清泌乳素水平在6.45~9325.32ng/ml,肿瘤最大直径5~80mm,鞍上生长伴视交叉上抬占42.3%,均行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。术后初始完全缓解41例（67.2%）,部分缓解20例（32.8%）,长期随访中完全缓解32例,复发5例。术后并发症包括暂时性尿崩症30例（49.2%）,术后新出现垂体功能低下2例（3.3%）。结论 手术治疗对于药物治疗无效的泌乳素瘤患者具有较好的治疗效果,对于肿瘤体积较小及无周围组织侵袭的患者选择手术治疗有望明显改善患者预后,更适合于不想终身服药的患者。     

第五代移动通信技术在中国医学领域的应用展望

尽管我国的医疗事业在过去数十年间有了长足进步,但仍存在医疗资源分布不均衡、诊疗水平差异较大、继续教育体系不完善、科研软硬件受限等挑战,制约着医疗水平的进一步提升。第五代移动通信技术凭借其高速度、低延迟等特性,在我国具有顶层设计、技术领先等优势,能够有效解决上述问题,促进我国整体医疗水平的提高。     

老年垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的 总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法 回顾分析2010年1月~2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果 131例患者中男性61例（46.6%）,女性70例（53.4%）,患者年龄60~83岁,中位年龄65.38岁。临床表现主要为视力障碍或视野缺损（35.9%）。肿瘤最大径线平均26.04±10.72mm,其中58例侵犯海绵窦。131例患者中生长激素增高的15例（11.5%）,IGF-1增高15例（11.5%）,血ACTH增高8例（6.1%）,血清泌乳素增高30例（22.9%）。所有患者均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。患者术前合并症主要为高血压病（45.0%）。术后平均随访时间39.6±10.6个月,随访中有19例（16.8%）肿瘤复发,16例（14.2%）行放疗治疗,2例（1.8%）2次于笔者医院行手术治疗,失访18例（15.9%）。结论 老年垂体腺瘤患者手术效果、围术期病死率、并发症发生率与一般人群无明显差异,只要患者一般情况评估可以耐受手术及麻醉且术前准备完善,高龄并不是垂体腺瘤的手术禁忌证。     

完善垂体疾病数据库建设 开展高质量临床研究

我国人口基数大、患者众多且复杂,但医疗资源分布不均衡,各级医疗机构对垂体疾病的诊治水平亦参差不齐,容易产生诊疗不规范现象甚至误诊、误治。随着医院信息化和互联网技术的发展,可对临床医疗过程中产生的海量数据进行清洗和整合,这为构建和完善垂体疾病数据库提供了可能。我们应充分利用人工智能技术、真实世界研究方法对数据进行深度挖掘、归纳和分析,并结合临床中遇到的问题开展相关临床研究,构建更高效、一致性更佳的临床诊疗辅助解决方案,指导临床医生制定更合理的诊疗决策,以期实现垂体疾病的个体化诊疗。