橘叶UPLC指纹图谱和化学模式识别研究

目的 建立橘叶UPLC指纹图谱,对不同产地药材进行质量评价,为科学评价各批次橘叶质量提供依据。方法 采用Acquty UPLC BEH C₁₈（100 mm×2.1 mm,1.7 μm）色谱柱,以0.2%甲酸水溶液-甲醇为流动相进行梯度洗脱,体积流量为0.3 mL/min,柱温为26℃,检测波长为330 nm。结合聚类分析和主成分分析对20批不同产地橘叶药材的整体质量进行评价。结果 建立20批橘叶的UPLC对照指纹图谱,标定27个共有峰,聚类分析分成4类,利用主成分分析进行验证且确定6个决定峰。结论 结合化学计量学和UPLC指纹图谱为建立全面有效的橘叶药材质量控制模式提供参考。     

经肋软骨周围入路胸腹神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察斜肋缘下横腹平面阻滞(oblique subcostal transversus abdominis plane block, OSTAPB)和经肋软骨周围入路胸腹神经阻滞(thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach, TAPA)对腹腔镜胆囊切除术患者的围术期镇痛效果。方法 选择2021年7~10月行全身麻醉下“三卡口”腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分成O组和T组,每组30例。O组于全身麻醉诱导前行双侧OSTAPB,T组于全身麻醉诱导前行双侧TAPA。记录术后每6h时间段及术后24h舒芬太尼用量;记录术中丙泊酚及瑞芬太尼用量;记录术后30min(T₁)、1h(T₂)、2h(T₃)、6h(T₄)、12h(T₅)、24h(T₆)静息及咳嗽时NRS评分;记录手术时间、拔管时间;记录术后首次使用镇痛泵时间、补救镇痛人数;记录术后不良反应发生情况、术后24h的QoR-40量表评分。结果 T组术后24h舒芬太尼用量、术后6~12h, 12~18h时间段舒芬太尼用量、术中瑞芬太尼用量明显少于O组(P＜0.05);T组术后T₃、T₄、T₅静息时及T₂、T₃、T₄、T₅咳嗽时NRS评分均显著低于O组(P＜0.05);T组首次使用镇痛泵时间显著延长(P＜0.05);T组术后24h的QoR-40量表评分高于O组(P＜0.05)。结论 超声引导下双侧TAPA用于腹腔镜胆囊切除术患者,术后镇痛效果更完善,减少了围术期阿片类药物用量,提高了患者早期恢复质量。     

未成年人参与保健食品试食试验的立法探索——以“黄金大米”事件为例

“黄金大米”事件反映了我国保健食品试食试验制度中未成年人参与保护的法律缺陷。目前,我国试食试验制度与医学人体试验制度混同适用。但混同立法难以体现二者试验利益的差别,不能充分保护难以正确表意的未成年人的健康权利,也与儿童保健品监管的现实问题脱节。域外立法一般将两者区分。在国外关于与试食试验利益类似的“非治疗性试验”的法律规定中,对未成年人健康利益保护的立法模式包括限制模式、监护人决定模式以及风险利益评估模式,其中保护未成年人权利的立法宗旨和具体规定均值得借鉴。我国立法应以试验利益为依据,对未成年人参与试食试验采取原则上限制并辅以个别例外情形的立法模式,以切实保护其合法权益。     

经皮肾镜取石术后严重出血行选择性肾动脉栓塞11例临床分析

目的:总结选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗经皮肾镜取石术(PCNL)术后严重出血的临床经验。方法:回顾性分析我院于2007年2月~2014年2月行PCNL发生术后严重出血的11例患者的临床资料和对其行SRAE的血管造影表现和疗效。结果:PCNL术后严重出血需行SRAE治疗的患者止血效果均满意,手术成功率100%;SRAE后1~3d患者肉眼血尿完全消失,血红蛋白指标上升,全身症状改善。1例SRAE后第3天出现发热、患侧腰痛症状,予对症治疗后不适消退。本组患者SRAE治疗后5d出院,随访1~6个月,术后恢复良好。结论:PCNL术后严重出血与术中动脉损伤有关,在临床操作中具有不可预见性,应严格规范PCNL的操作以减少术后严重出血的发生。术后出血严重者早期行SRAE能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。     

染料木素对乳腺癌细胞睾丸特异性蛋白酶50 表达的影响

目的:阐明低浓度染料木素(Gen)促进乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231癌睾丸抗原特异性蛋白酶50(TSP50)表达的机制。方法:取对数生长期乳腺癌细胞,免疫组化、Western blot法观察乳腺癌细胞中TSP50表达情况,MTT还原法、流式细胞术和双染法检测Gen对乳腺癌细胞周期、凋亡情况及TSP50表达的影响。结果:对照组、5μmol/L Gen和25μmol/L Gen组干细胞亚群阳性率分别为(7.37±0.43)%、(11.57±1.13)%和(12.05±0.96)%;高浓度Gen作用后,干细胞亚群百分率下降(6.04±0.22)%;与对照组相比,5μmol/L Gen和25μmol/L Gen处理后,P70S6K1磷酸化水平略有增加,Erk1/2的磷酸化水平显著增加,MCF-7细胞中MMP-2与TSP50蛋白在5μmol/L浓度下表达增加。结论:低浓度Gen刺激乳腺癌细胞生长,TSP50可因非基因组效应相关的信号而表达增加,使ER~+乳腺癌干细胞表型特异性分子增加,促进ER~+乳腺癌细胞增殖。     

从"调脾胃安五脏"角度出发探析自拟升脾降胃汤对睡眠障碍患者神经内分泌及细胞因子水平的影响

目的:探究对睡眠障碍患者从"调脾胃安五脏"角度出发探析自拟升脾降胃汤对其细胞因子水平及神经内分泌水平的影响.方法:选取我科2018年7月—2020年9月收治的103例睡眠障碍患者作为观察对象,采用随机数字表法分为两组,对照组51例给予甜梦口服液,观察组52例联合基于"调脾胃安五脏"理论升脾降胃法治疗,对比两组患者神经内...     

肿瘤的药物治疗，重视心脏毒性损伤

<正>一直以来,肿瘤和心血管疾病是威胁人类健康最重要的两大类疾病。无论恶性肿瘤还是心血管病,都涉及庞大人口基数。随着肿瘤诊治水平的提高,肿瘤患者生存期不断延长,既往被视为洪水猛兽的癌症,也逐渐变成一种能够长期存活的“慢性病”。而临床很多患者却因为心脏原因在经历了肿瘤患病及治疗的痛苦后,还要再面对心脏疾病的打击。     

护理干预对胰肾联合移植患者血糖控制的影响研究

目的 门诊护理干预对接受胰肾联合移植患者血糖水平的影响。方法 将中国人民解放军总医院第八医学中心泌尿外科门诊随访的28例胰肾联合移植患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各14例,其中对照组在门诊随访时进行护理和健康宣教等常规工作,观察组实施本研究特定的护理干预方法,6个月后评价两组患者饮食、运动、生活习惯依从性,疾病知识掌握程度以及血糖控制水平的指标结果,比较两组患者对护理服务的满意度。结果 观察组患者饮食、运动、生活习惯依从性和掌握疾病知识程度均优于对照组,血糖值低于对照组,且护理服务满意度优于对照组,差异均具有统计学意义（均P <0.05）。结论 门诊护理干预可以有效改善胰肾联合移植患者血糖水平,增强患者自护能力和遵医行为,提升护理服务满意度,值得临床推广应用。     

儿童脊柱侧凸矫正手术中神经电生理监测方案的选择及技术难点

儿童脊柱侧凸类型多样,症状轻重不一。手术矫正的目的是纠正脊柱冠状面及矢状面畸形,阻止畸形进展,改善外观和功能。医源性脊髓损伤一直是脊柱相关手术中最严重的并发症。术中神经电生理监测技术的应用,明显降低了脊柱手术后神经系统并发症的发生率。目前国内外公认在脊柱侧凸矫正过程中,只要涉及脊髓水平,不论成人或儿童,都需要进行神经电生理监测。术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)是利用各种神经电生理技术,监测手术中处于危险状态的神经系统的功能完整情况。目前脊柱手术中主要应用以下几种方法:躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)、肌电图(electromyogram,EMG),EMG包括自由肌电图(free electromyogram,fEMG)和刺激肌电图(triggered EMG,tEMG)。本文介绍儿童脊柱侧凸的常见类型及矫正方法,同时对术中神经监测在小儿脊柱手术中的应用进行阐述。     

中美战伤急救止血器材现状及思考

本文分析目前中美两军战伤急救止血器材实际效果与研究进展,阐明中美两军急救止血器材实际应用的优缺点,总结中美急救止血器材的特征,比较中美两军多种战伤急救止血器材的研究,为新器材的改进设计提供依据.提出我军战伤急救止血器材应朝着多样化、实战化、智能化、规范化和新型化方向发展目标,以更符合未来战争需要.