对子宫内膜异位症发生恶变过程的连续观察

目的:通过对子宫内膜异位症(EMT)患者的随访,追踪反复发作的顽固病例,以观察其恶变情况。方法:将1991年1月~2003年12月在本院确诊的各期EMT患者作为研究对象,共4 519例。每年随访1次,对症状顽固的病例则密切追踪观察。结果:随访率79%~82%,恶变1例,占0.02%。此1例最初为阴道残端EMT恶变,之后发展为异位子宫内膜不典型增生,最后转变为子宫内膜样腺癌。经历了从良性病变、癌前病变到癌变的完整演变过程。本例病变发展的特点是病灶顽固生长、反复发作,虽然患者激素水平一直处于绝经状态,但病灶仍然继续生长,最终恶变。结论:异位的子宫内膜可以发生恶性变,但恶变率很低,恶变前可以经历癌前病变的过程,其生长转变似乎不依赖卵巢分泌的性激素。     

中国三省老年代谢综合征患者抑郁状况分析

目的了解我国老年MS患者的抑郁状况及其影响因素, 探索老年MS各组分与抑郁的关系。方法基于"老年期重点疾病预防和干预"项目, 采用多阶段分层整群随机抽样方法, 2019年在辽宁、河南和广东三省16个县(区)共完成16 199名≥60岁老年人的问卷调查, 剔除缺失变量1 001名, 最终纳入有效样本为15 198名。通过问卷调查和体格检查了解调查对象MS患病情况, 使用PHQ-9抑郁筛查量表评估调查对象近半个月内的抑郁状况。采用logistic回归分析老年MS及其组分与抑郁的关系及其影响因素。结果共纳入15 198名≥60岁老年人, MS患病率为10.84%, 其中MS患者的抑郁症状检出率为25.49%。有0、1、2、3、4项MS异常组分数目的患者抑郁症状检出率分别为14.56%、15.17%、18.01%、25.21%、26.65%, MS异常组分数目与抑郁症状检出率呈正相关关系, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。MS、超重/肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常患者存在抑郁症状的风险分别是未患该病人群的1.73倍(OR=1.73, 95%CI:1.51～1.97)、1.13倍(O...     

剩余机血不同放置时间血气变化的研究

目的探讨体外循环后剩余机血不同放置时间的血气变化,为临床上剩余机血回输时限提供理论依据。方法取80份体外循环后剩余机血,于停机即刻、常温放置30min、1h、3h．6h、24h。用JEM Tremier 3000全自动血气分析仪测量钾（K^＋）、pH值、葡萄糖（Glu）、碱剩余（BE）、标准碳酸氢根（HCO3^-）及乳酸（Lac）值。结果K^＋浓度在24h内的变化无统计学意义（P〉0．05）。pH值随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降1．1％（P〈0．05）,24h下降6．5％（P〈0．01）。HCO3^-浓度随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降了12．9％（P〈0．01）,24h下降了26．4％（P〈0．01）。Glu浓度随放置时间延长下降较明显,放置3h下降19．0％（P〈0．01）,24h下降70．5％（P〈0．01）。乳酸浓度随放置时间延长增加明显,放置1h增加41．2％（P〈0．01）,24h增加2．8倍（P〈0．01）。BE值随放置时间延长下降明显,放置1h下降2．467mmol／L（P〈0．05）,24h下降7．768mmol／L（P〈0．01）。结论体外循环后剩余机血,常温下3h后变化明显。临床上机血回输应控制在3h之内。     

不同剂量瑞马唑仑在妇科腹腔镜手术中的全麻诱导效果

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑(Remimazolam)对成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:选取83例择期置入喉罩全麻下妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照瑞马唑仑剂量不同将患者分为对照组(R0组,n=22)、低瑞马唑仑组(R1组,n=23)、中瑞马唑仑组(R2组,n=19)及高瑞马唑仑组(R3组,n=19)。所有患者均采用8%七氟烷和纯氧(6 L/min)同时吸入,行肺活量法吸入诱导,同时R1组、R2组及R3组持续静脉泵注瑞马唑仑分别为1、1.5及2.0 mg·kg^-1·h^-1,R0组泵注等容量生理盐水。通过睫毛反射判断患者意识消失后,调整七氟烷呼气末浓度,设定为预设值。保持七氟烷浓度稳定至少15 min,置入喉罩并观察患者对喉罩置入即刻及30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷的MAC值。结果:R0、R1、R2组及R3组患者喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值分别为(2.94±0.18)%、(2.69±0.16)%、(2.32±0.16)%和(1.83±0.15)%,与R0...     

滤纸干血滴间接荧光抗体试验法诊断阿米巴病的研究

作者于1985年7月～1987年10月,用滤纸干血滴作间接荧光试验诊断31例阿米巴肝脓肿,13例阿米巴痢疾和15例阿米巴包囊携带者,其阳性率分别在100％,69.23％和33.3％,无假阳性和交叉反应。与血清比较无明显差异。该方法诊断阿米巴肝脓肿有较高的特异性、敏感性和重复性。     

2013-2015年某院血培养阳性病原菌的分布与耐药监测

目的 了解武汉大学人民医院连续三年血培养阳性病原菌的分布和耐药情况,为临床医生合理用药提供参考依据.方法 回顾性分析2013-2015年我院血培养分离得到的病原菌,通过全自动微生物鉴定药敏系统BD-Phoenix-100进行鉴定,按照2014年CLSI M100-S24标准判读药敏试验结果.结果 三年间血培养共分离出1468株病原菌,其中革兰氏阳性菌685株(46.7%),革兰氏阴性菌783株(53.3%);血培养病原菌检出率较高的科室有ICU、肾病内科、神经内科等;最常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,在金黄色葡萄球菌中,MRSA的分离率为35.3%,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,对万古霉素亦保持着97.9%的敏感率;最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其次为阴沟肠杆菌和产气肠杆菌,除了少数肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南中介外,其余菌株均对这两种抗生素敏感,对阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率亦在85%以上;铜绿假单胞菌对多种常用抗生素均保持较高敏感性,而鲍曼不动杆菌对各项常用抗菌药物耐药率则较高.结论 大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌仍然是血流感染中的主要病原菌,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌,但常规剂量使用这两种药物疗效不明显且易产生耐药性;亚胺培南和美罗培南依然是针对肠杆菌科较敏感的抗生素,但已出现部分中介菌株,因此临床上要根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力.     

公共场所从业人员沙门氏菌携带情况分析

目的掌握公共场所从业人员的沙门氏菌感染情况,为切实有效防治措施的制定提供理论依据。方法采取广东省江门市新会区2011年公共场所从业的18956名人员的肛拭子,培养并分离细菌,然后鉴定沙门氏菌。结果 18956名公共场所从业人员中检出的沙门氏菌菌株为63株,检出率最高为0.53%,检出率最低为0.13%。平均检出率为0.33%。结论广东省江门市新会区内公共场所从业人员的沙门氏菌平均检出率为0.33%,应加强管理工作,确保公共场从业人员的身体健康,降低在公共场所沙门氏菌的携带及发病情况。     

彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形检测中的应用分析

目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿隔离肺(PS)检测中的临床应用价值。方法应用TOSHA-350型彩色超声诊断仪对16425例胎儿进行系统超声畸形筛查,对筛出的PS胎儿,依次扫查胸腔、腹腔。重点观察异常回声团块的二维超声像图特征,并用CDFI探查病灶的血供来源及内部血流情况,同时注意是否合并其他胎儿结构的异常,随访临床影像或病理检查结果。结果彩色多普勒超声共检出13例PS胎儿,均经活产后影像学检查或引产病理检查证实,PS的发生率为7.91/10000,彩色多普勒超声检查诊断PS的准确率为100%。典型隔离肺超声图像特征是:胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、呈三角形或叶状、内部回声均匀、边界清,供血动脉来自体循环动脉或其分支。结论彩色多普勒超声检查对胎儿PS具有重要的诊断价值,该病特有的声像图特征及由体循环供血的特点有助于与其它肺部疾病诊断及鉴别。     

平衡计分卡理论与方法在医院绩效管理中的应用

文章借鉴平衡计分卡理论与方法，结合我国医院实际探讨了将平衡计分卡应用于医院绩效考核的具体方法。介绍了平衡计分卡的基本内容和评价指标，论述了医院引入平衡计分卡的必要性，设计了应用平衡计分卡的基本程序，最后讨论了应用平衡计分卡应注意的几个问题。     

亚低温治疗急性大面积脑梗死患者疗效观察

随着对脑缺血损伤机制研究的深入，脑缺血过程中的炎症及其损伤作用日益受到关注，而缺血期亚低温治疗有抑制缺血后过度灌注、减轻神经细胞损伤的作用。我院采用电子冰帽、冰毯亚低温治疗急性大面积脑梗死患者30例，并对其临床效果进行分析，探讨亚低温对脑缺血的治疗作用。