对于“心寄窍于耳”的理解和质疑

《素问·阴阳应象大论》中有"心主舌……在窍为舌",同时《素问·金匮真言论》中又出现"南方赤色,入通于心,开窍于耳",后人解释这句话为耳之听声与心神有关,故有"心寄窍于耳"之说。然而对于心是否需要寄窍,以及心与耳的关系,笔者认为还需进一步的探究。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征筛查中的价值

目的:探究全血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)检测在急诊首次快速筛查中,是否能为快速识别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)提供依据。方法:对我院急诊有胸痛等相关主诉的105例患者行12导联心电图检查及肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、全血IMA的筛查。绘制IMA的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探索其界限值,并将结果与依据世界卫生组织诊断标准所得的结果相对比。结果:105例患者中确诊为ACS病例者共28例,IMA平均值为(162.6±47.0)u/m L;77例非ACS病例的IMA平均值为(139.0±48.2)u/m L。IMA检测的ROC曲线下面积为0.632,界限值为120.8 u/m L。由此所得,IMA诊断ACS的灵敏度为75.00%,特异度为44.16%,阳性预测值为82.93%。IMA联合TNI或12导联心电图检测时,灵敏度可升高至92.86%和100%,特异度分别为32.47%和44.16%,IMA联合12导联心电图时阴性预测值可达100%。结论 :IMA单独作为急诊筛查ACS指标的应用价值不高,但其联合肌钙蛋白I或12导联心电图检查则可显著提高诊断的灵敏度;IMA联合12导联心电图筛查为阴性者,可基本可排除ACS。     

冷冻消融术在消化道疾病中的应用

冷冻消融治疗是一项即成熟又年轻的技术,通过向病变部位喷洒“冷冻介质”,在Barrett食管、一些少见的血管性病变以及部分消化道出血患者中显示出良好的疗效,其优点是治疗面积大、操作安全、并发症少。但在应用过程中仍存在一些问题。本文主要对冷冻消融术在消化道疾病中的临床应用作一回顾和综述,包括原理、适应证、方法、疗效等。     

纳洛酮辅助治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察

纳洛酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷，有独特的疗效。我科自1999年4月～2003年2月，应用纳洛酮辅助治疗肝硬化合并（Ⅲ期）及（Ⅳ期）肝性脑病患者，取得良好的疗效，现报告如下。     

氢质子磁共振波谱在放射性脑坏死与胶质瘤复发中的鉴别诊断应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在放射性脑坏死与胶质瘤复发中的鉴别诊断价值。方法对11例脑胶质瘤术后确诊为放射性脑坏死(9例)及胶质瘤复发(2例)患者行1H-MRS检查,观察两种疾病的1H-MRS表现。结果本组9例放射性脑坏死中8例NAA(氮-乙酰门冬氨酸)、Cho(胆碱)及肌酐(Cr)下降或消失,NAA/Cr比值与Cho/Cr比值均下降,7例可见Lipid峰,1例可见Lac峰,1例未见Lipid或Lac峰;2例胶质瘤复发均可见Cho升高及Lac峰,NAA明显下降,Cr下降或下降不明显,均未见Lipid峰。结论1H-MRS在放射性脑坏死和胶质瘤复发的鉴别诊断中具有重要意义。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome),是影响预后、造成死亡的重要原因之一.ARDS表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭,它是一系列病理改变的连续变化过程.本院自1998年2月至2003年1月,共收治这类患者28例,现报告如下.     

脑卒中危险因素早期筛查与高危个体处理

目的探讨脑血管功能检测技术对脑卒中高危人群的筛查与处理,以期降低该病的发病率。方法选择2015年9月至2016年9月本院体检中心筛选的6703例脑卒中高危人群作为研究对象,通过评估脑卒中危险因素、药物治疗等一系列干预措施预防脑卒中的发生。结果干预后脑卒中的可控制危险因素有所减少,缺乏体育锻炼、肥胖、血脂异常及吸烟的发生率分别由25.3%、15.6%、13.8%、12.0%降低至18.4%、13.4%、12.5%、9.2%,差异有统计学意义(均P0.05)。同时个体对高血压、糖尿病、缺乏体育锻炼、肥胖、房颤或心脏瓣膜病、血脂异常、吸烟等风险因素的知晓率明显提高,分别由71.0%、44.8%、58.9%、49.7%、38.3%、58.7%、50.9%提升至96.0%、84.2%、97.5%、89.3%、81.8%、88.7%、94.0%,差异有统计学意义(均P0.05)。对高危个体干预后脑卒中发病率仅为0.4%。结论对体检人群进行脑卒中危险因素早期筛查与干预,可有效地降低发病率。     

基于.Net技术的医疗设备自动化采购管理系统的设计与实现

目的:基于.Net技术设计医疗设备自动化采购管理系统,改善常规采购流程.方法:分析医疗设备自动化采购管理系统需求,采用Window系统,以.Net为开发平台,以Microsoft SQL Server 2008为开发工具,设置设备计划采购、设备入库管理、设备使用管理、设备质量管理及用户登录等模块,设计基于.Net技术的...     

浅析从脾胃论治老年性皮肤瘙痒症

通过对老年性皮肤瘙痒症的定义、现代医学及中医学对其认识与临床表现的阐述,分析脾胃在本病发病中的重要性。提出在治疗老年性皮肤瘙痒症时,需在辨证论治的基础上注意调补脾胃,具体方法有补气健脾、补气升陷、温阳运脾、健脾养血、运脾除湿、消食和胃等。     

简述肌少症的中西医治疗现状

肌少症在中医多归属于"痿证"范畴,是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量或肌肉功能减退的综合征,发病率随年龄增大而逐渐增高,可增加跌倒、残疾和死亡的发生率,明显降低老年人的生活质量,给家庭及社会带来极大的负担。