睡眠剥夺对夜班护士睡眠质量和情绪状态及护理差错的影响研究

目的：探讨夜班护士睡眠剥夺对其睡眠质量、情绪状态及护理差错造成的影响。方法：选取2023年3—5月福建省厦门大学附属心血管病医院心外一科护士30例,对其中15例夜班护士进行睡眠剥夺,将其作为观察组;另外15例夜班护士无睡眠剥夺,将其作为对照组,比较2组护士睡眠质量评分、情绪状态评分、自我效能感评分、职业倦怠感评分、护理差错发生次数。结果：护理后,观察组睡眠质量评分较高(P<0.05);观察组情绪状态评分较高(P<0.05);观察组自我效能感评分较低(P<0.05);观察组护士职业倦怠感评分均较高(P<0.05);观察组护理差错发生次数较多(P<0.05)。结论：睡眠剥夺对夜班护士影响较大,会降低其睡眠质量,导致夜班护士情绪状态变差,很容易发生护理差错事件。     

充血性心力衰竭与多种神经内分泌因子的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭与心钠素、内皮素、降钙素基因相关肽及血栓素与68-酮-前列腺素比值的相关性。方法确诊心力衰竭患者51例，分3次采血：第一次入院明确诊断后；经治疗心力衰竭症状好转时；经治疗临床症状和体征消失时。每个阶段抽血8ml检测各种神经内分泌因子，并与正常对照组比较。结果对照组与心力衰竭组治疗前、治疗中对照差异有显著性（均P〈0．01），与治疗后对照差异无显著性（均P〉0．05）；心力衰竭组内两两比较，差异均有显著性（均P〈0．01）。结论心钠素、内皮素、降钙素基因相关肽、血栓素、6-酮-前列腺素对心力衰竭诊断和疗效评价具有极大意义。     

磁共振成像诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）在磁共振成像（MRI）的表现及病理基础。方法对2007-2011年我院11例经手术及病理证实的PVNS患者进行回顾性分析其MRI及病理表现。结果11例病变中10例为弥漫型,单侧发病,增厚的滑膜T,WI上呈等信号6例,低信号3例,稍高信号2例,T2WI上均呈高低混杂信号,均有不同程度关节积液：软骨或骨质受侵4例,2例可见硬化边或灶周骨髓水肿,髌下脂肪垫受累2例,1例交叉韧带受累．1例在胭窝内可见滑膜结节。1例为局灶型,表现为单个结节,伴有关节积液。结论MRI能清楚显示病变特征及范围,是日前PVNS术前诊断以及术后随访的最佳检查方法。     

注意缺陷多动障碍与破坏性心境失调患者微小躯体异常比较

目的:探索注意缺陷多动障碍(ADHD)和破坏性心境失调(DMDD)患者微小躯体异常(MPAs)及其差异。方法:采用爱丁堡利手量表、部分躯体异常量表及新增的条目对56例ADHD患者(ADHD组)、49例DMDD患者(DMDD组)及60名健康对照(NC组)进行评定。结果:3组间内眼距、外眼距和2D∶4D总体差异有统计学意义(F值分别4.09、22.02和5.79,P值分别为0.019、<0.0001和0.004)。Bonferroni多重校正后两两比较,内眼距AHDH和NC组间差异有统计学意义,ADHD比NC大;外眼距ADHD和DMDD、ADHD和NC组间差异有统计学意义,ADHD大于DMDD和NC;2D∶4D ADHD和DMDD、ADHD和NC组间差异有统计学意义,ADHD小于其他两组。3组间,内眦赘皮、耳末粘附总体差异有统计学意义,ADHD组内眦赘皮、耳末粘附多于NC组(P分别<0.05、<0.01)。结论:ADHD患者存在较多微小躯体异常,可能存在神经发育偏侧化异常。     

新建立自体动静脉内瘘首次穿刺时间对内瘘预后影响的系统评价和Meta分析

目的系统评价新建立的自体动静脉内瘘(arteriovenous Fistula,AVF)首次穿刺使用时间对AVF远期预后的影响。方法计算机检索Pub Med、Med Line、the Cochran Library(2017年第6期)、CNKI等数据库,查找有关新建立的AVF术后首次穿刺使用时间对其预后影响的队列研究,检索时限均从建库到2017年6月1日。由2位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对和评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果系统评价共纳入9个研究,合计5045例AVF,AVF术后首次穿刺时间是影响内瘘预后的危险因素之一。Mete分析纳入4个研究,共计2450例AVF,根据术后第1次穿刺时间比较初始通畅率的变化:14天内穿刺和14天后穿刺比较,随访3个月(RR=2.124,P=0.030)、12个月(RR=2.172,P0.001)、18个月(RR=2.276,P=0.003)、24个月(RR=2.087,P=0.008)、36个月(RR=2.093,P=0.337)以上差异均有统计学意义;30天内穿刺和30天后穿刺比较,在24个月(RR=2.952,P0.001)和36个月(RR=2.336,P0.001)差异有统计学意义,其余早期随访时间点无统计学差异;14天内穿刺和15-30天穿刺比较,在24个月(RR=1.146,P=0.442)差异有统计学意义,其余早期随访时间点无统计学差异;15~30天内穿刺与30天后穿刺比较,在3个月(RR=2.893,P=0.030)、24个月(RR=2.834,P0.001)和36个月(RR=2.232,P0.001)时有统计学意义,其余早期随访时间点无统计学差异。结论新建立的AVF术后首次穿刺使用时间是影响其远期预后的重要危险因素之一。应避免AVF术后14天内首次穿刺使用,有紧急透析指征可通过物理和超声检查充分评估AVF已成熟情况下,可在AVF术后14天以后进行首次穿刺使用。AVF最佳成熟时间可能至少30天。     

双相障碍和精神分裂症患者的大脑不对称性比较

目的探讨双相障碍(BP)和精神分裂症(SZ)患者的大脑结构偏侧化差异。方法纳入2012年12月-2014年10月在广州市惠爱医院门诊及住院部就诊的、符合美国精神病学会(APA)《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的双相障碍患者31例和精神分裂症患者29例,选取正常对照(HC)32名。采用MRI扫描受试者大脑,使用Free Surfer软件计算并比较各脑区的偏侧化指数(LI)。结果 1颞上回的LI,总体差异有统计学意义(F=18.425,P0.001)。两两比较,经LSD检验,BP最大,HC次之,SZ最小,差异均有统计学意义。2提取颞上回的平均皮层厚度和表面积,平均皮层厚度的LI,总体差异有统计学意义(F=9.251,P0.001)。两两比较,经LSD检验,BP和SZ、SZ和HC差异有统计学意义。表面积的LI,总体差异无统计学意义(F=0.446,P=0.642)。结论 SZ和BP的大脑灰质体积偏侧化存在异常,这种异常可能主要受到平均皮层厚度的影响。     

精神分裂症与双相Ⅰ型躁狂患者默认网络的比较研究

目的 比较研究精神分裂症和双相Ⅰ型躁狂发作患者默认网络连接的异同.方法 对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准的22例精神分裂症患者、22例双相Ⅰ型躁狂发作患者和22名健康对照进行静息态功能磁共振扫描.采用种子点功能连接方法重建出三组被试的默认网络,并进行组间比较,同时对默认网络连接强度和临床量表分之间的关联进行分析.结果 （1）精神分裂症患者在大脑中线包括楔前叶和背内侧前额叶表现功能连接显著增加（校正后P＜0.05）;（2）双相Ⅰ型躁狂发作患者在内侧额叶、边缘系统包括海马和后扣带回等区域表现功能连接的显著降低（校正后P＜0.05）;（3）两组患者均表现楔前叶的连接增强和外侧颞叶的连接显著降低（校正后P＜0.05）;（4）楔前叶、后扣带回和背内侧前额叶的连接强度与阴性症状正相关（校正后P＜0.05）.结论 本研究发现精神分裂症患者和双相Ⅰ型躁狂发作患者表现部分重叠的默认网络异常模式,精神分裂症主要表现为中线结构功能连接增高,双相Ⅰ型躁狂发作主要表现为前额叶和边缘系统结构功能连接下降.     

潮州地区0～3岁婴幼儿维生素A和维生素D营养状况调查分析

目的 调查潮州地区0～3岁婴幼儿血清维生素A(VA)和维生素D(VD)的营养状况,分析VA和VD营养状况与呼吸道感染及部分血常规参数的关联性。方法 选择2016-01～2017-12在广东省潮州市某医院进行保健和健康体检的683名儿童,收集其一般临床资料,血清VA、VD和血常规检测结果。分析不同年龄段、体质量指数Z分值(BMI-Z)和母乳喂养时长对血清VA、VD的影响,以及VA和VD营养状况与呼吸道感染及部分血常规参数的关联性。结果 幼儿组(1～3岁)的VA、VD水平高于婴儿组(1岁),VA、VD缺乏率、不足率也较低,差异有统计学意义(P 0. 05)。BMI-Z 1组的VA和VD水平均低于BMI-Z≥1组,VA和VD缺乏率、不足率更高,差异有统计学意义(P 0. 05)。母乳喂养时长≥6个月组和母乳喂养时长6个月组的VA、VD水平及VA状态比较差异无统计学意义(P 0. 05);母乳喂养时长≥6个月组VD缺乏率、不足率显著低于母乳喂养时长6个月组(P 0. 05)。VA正常组与VA缺乏/不足组发生呼吸道感染次数比较差异无统计学意义(P 0. 05); VD缺乏/不足组发生呼吸道感染次数显著多于VD正常组(P 0. 05)。VA正常组血小板水平显著高于VA缺乏/不足组(P 0. 05)。VD正常组平均血小板体积显著低于VD缺乏/不足组(P 0. 05)。结论 潮州地区0～3岁婴幼儿VA、VD缺乏率和不足率较高,营养状况不佳与母乳喂养时间较短可能会导致婴幼儿VA、VD缺乏或不足。VA、VD缺乏和不足可能会通过影响血小板功能导致机体免疫功能下降,而且VD缺乏和不足可能会增加婴幼儿发生呼吸道感染的风险。     

限定刑事责任能力的应用

目的：探讨限定刑事责任能力评定量表（DCRRS）在广州地区责任能力3级评定中的应用。方法：采用DCRRS回顾性评定刑事责任能力鉴定504例,进一步检验该量表的信效度及其和专家鉴定结论的一致性。结果：DCRRS的分半信度为0.90,各条目之间及其与总量表分之间的相关均有统计学意义（r=0.11-0.91,P〈0.05）。据DCRRS的参考划界分分组,无、限定和完全责任能力3组间及两两间总量表分的差异均具有统计学意义（P〈0.001）。DCRRS评定和专家鉴定两种责任能力分级方法的结果一致性较好（Kappa值=0.71,P〈0.001）,建立判别函数,回代的判别正确率分别为96.2%和86.7%。结论：DCRRS在广州地区使用的信效度良好,可推广用于责任能力3级评定的辅助参考。     

流行性乙型脑炎DNA疫苗研究新进展

流行性乙型脑炎（Japanese encephalitis，JE）疫苗防治问题是黄病毒领域主要研究内容之一。自1997年WHO提出以流行性乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）为研究目标，集中进行黄病毒多价疫苗研制与开发以来,JE DNA疫苗研究相继报道。虽然已证明了JE DNA疫苗在防治JEV感染方面的实验可行性，但是该类疫苗还不能像常规灭活或减毒活疫苗那样诱导强烈免疫应答。本文着重近3年来有关JE DNA疫苗免疫原性与增强效应等方面研究进展综述如下。