活血化瘀中药对脑挫裂伤的治疗作用及其机制的实验研究

目的 验证活血化瘀中药对脑挫裂伤的治疗作用及其机制。方法 采用家兔自由落体致脑挫裂伤模型,观察活血化瘀中药对脑伤灶大小,病理改变,微血管构筑及血脑屏障通透性的影响。结果 活血化瘀中药可减小脑伤灶体积、防治微血栓形成,减轻间质及细胞水肿,改善微血管构筑和血脑屏幕通透性。结论 活血化瘀中药能促进脑挫裂伤灶吸收,减轻脑水肿和神经细胞损害,其机制可能与通过多种途径改善微循环有关。     

发达国家护理教育约我们的启示

随着新世纪的临近 ,各行各业的广泛竞争已经全面展开 ,医疗卫生行业也一样 ,其中重要的竞争即人才竞争将是维系其先进性的关键 ,但人才的竞争最根本的是教育的竞争。护理是医疗卫生行业不可或缺的必要组成部分 ,同样也涉及人才的竞争 ,教育的竞争。1 .发达国家的护理教育二次世界大战以来 ,世界各国 ,尤其是以美国为代表的发达国家在护理教育领域已经构建起相当成熟的体系。作为世界上最大的发展中国家的我国 ,虽然也具备了一整套较为完善的护理教育体系 ,但较发达国家而言还有相当大的差距 ,这些差距主要表现在以下几个方面 :1 .1　院校教…     

红藻氨酸处理对星形胶质细胞超微结构影响的研究———原子力显微镜及透射电镜观察

为了观察体外培养的大鼠海马星形胶质细胞(ASTs)在红藻氨酸(KA)作用下的超微结构变化,我们体外培养大鼠乳鼠海马ASTs,在KA不同浓度(25μmol/L、250μmol/L)及时间(10min、100min)处理条件下,采用原子力显微镜(AFM)扫描细胞表面超微结构改变,透射电镜(TEM)观察细胞内部超微结构变化。结果表明,与对照组相比,低浓度KA(25μmol/L)处理组的细胞表面超微结构无明显改变,但胞内出现空泡样变,溶酶体增多;高浓度KA(250μmol/L)处理组的细胞表面有“孔洞”、“裂隙”样改变,直径在数百纳米,这些表现在KA长时间处理组(100min)更加明显;TEM下可见溶酶体增多、胞核扭曲,在KA长时间处理组甚至出现了自噬小体。以上结果说明培养的ASTs经KA处理后能发生一些损伤性的超微形态结构变化,且具有剂量及时间依赖性,而AFM观察到的KA处理使细胞膜出现“孔洞”、“裂隙”样变化可能是不可逆性兴奋性神经毒性损伤的结构基础。     

血清脯氨酸酞酶、Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对肝纤维化的诊断价值

目的 探讨肝纤维化的血清学诊断指标。 方法 测定正常人30例和各种慢性肝病患者73例的血清脯氢酸肽酶(PLD)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)和透明质酸(HA)水平。 结果 PLD活性变化与ALT显著相关(r=0.4495,P<0.05),与肝纤维化无相关;PCⅢ和HA随肝纤维化程度而增高,在慢活肝、肝硬化及肝癌伴肝硬化组显著高于慢迁肝和正常对照组(P<0.01),肝硬化组PCⅢ和HA水平亦显著高于慢活肝组(P<0.05)。 结论 测定血清PCⅢ和HA水平对肝纤维化的诊断有重要意义。     

氨甲环酸与儿童癫痫外科术中异体输血关系的病例-对照研究

目的 探讨术中给予氨甲环酸(TXA)对儿童癫痫外科术中异体输血需求的影响.方法 本研究为病例-对照研究,共纳入49例首都医科大学宣武医院神经外科行癫痫病灶切除术的患儿.根据术中是否输注异体成分血分为异体输血组及未异体输血组.比较2组患儿在临床特征、术中术后情况以及应用TXA等方面的差异.结果 异体输血组28例(57.1％),未异体输血组21例(42.9％).给予TXA是术中不输异体血的保护性措施,其OR值为0.20(95％CI 0.04～0.86).2组患儿一般情况,术前的血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、国际标准化比值及纤维蛋白原均在正常范围,且差异无统计学意义(P＞0.05).2组手术时间、切除3个及以上脑叶的比例、术中出血量、晶体液输注量、胶体液输注量及术后输血者比例等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术中给予TXA可能是减少儿童癫痫外科异体输血需求的一项有效措施.     

一贯煎加味治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒的临床观察

目的：观察传统名方一贯煎加味治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症临床疗效。方法将117例围绝经期妇女皮肤瘙痒症患者随机分为中药组（n=50）、中成药组（n=37）和西药组（n=30）。分别采用以一贯煎为基础方,随症加减的中药组、中成药润燥止痒胶囊和西药氯雷他定片治疗,比较3组疗效总有效率和无效组进行统计学比较。结果中药组与西药组总有效率比较,差异有显著统计学意义（P<0.01）,中成药组与西药组总有效率比较差异无统计学意义,中药组与中成药组总有效率比较,差异有显著统计学意义（P<0.05）。中药组在临床综合疗效和复发率均优于中成药组和西药组（P<0.05）。结论一贯煎加味治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症具有较好的临床疗效。     

钳夹型髋关节撞击综合征术后残存骨性撞击的三维CT量化研究

 目的 探讨钳夹型髋关节撞击综合征术后残存骨性撞击的临床特点及其对疗效的影响。方法 2010年12月至2012年1月接受关节镜下手术且随访2年以上的单纯钳夹型髋关节撞击综合征患者30例,男21例,女9例;年龄28~42岁,平均34.5岁。术前骨关节炎分期为T-nnis 0~2期。应用三维CT重建对残存骨性撞击进行量化评估,包括发生率、骨性撞击角、残存率及好发区域。根据骨性残存程度将患者分为残存率20%组,采用线性回归分析术后残存率与临床疗效的关系。结果 随访时间22~34个月,平均26.3个月。19例（63.3%,19/30）术后残存骨性撞击结构,其中84.2%（16/19）位于髋臼后方。骨性撞击角术前77.47°±21.31°,术后12.94°±18.04°,残存率16.7%±8.83%。改良Harris髋关节评分由术前（55.18±7.96）分提高至术后（94.71±4.39）分,总体满意率76.7%（23/30）。不同残存程度三组患者术后改良Harris髋关节评分分别为（95.86±1.71）分、（95.23±1.99）分和（85.52±6.41）分,残存率>20%组评分低于其他两组。满意率分别为92.9%（13/14）,80.0%（8/10）和33.3%（2/6）,残存率>20%组患者满意率低于其他两组。术后残存率与术后功能评分存在负线性相关关系。结论 单纯钳夹型髋关节撞击综合征术后残存骨性撞击发生率为63.3%,残存率约为16.7%,残存骨性撞击主要发生于髋臼后方。残存率>20%的患者术后功能评分及患者满意度差。     

上海研究型医院评估方案研究

根据研究中确立的指标体系,结合上海三级医院的实际情况,提出了"准入+评选"、"直接评选"和"学科分类加总"3种评估方案。3种方案各有优缺点,评估单位可以根据实际情况灵活运用。     

乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术患者血清心肌肌钙蛋白I的影响

目的探讨乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术(CEA)患者术后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法将2011年1月—2012年3月40例症状性颈动脉重度狭窄,于全身麻醉下行单侧CEA的患者按照随机数字表法分为乌司他丁组和对照组,每组20例。乌司他丁组在麻醉诱导前,经静脉给予乌司他丁50万U,给予对照组等量等渗盐水。分别于术前、术后第1、2、3天检测患者血清cTnI的浓度。心肌损伤定义为cTnI峰浓度0.04μg/L。结果乌司他丁组术前及术后第1、2、3天血清cTnI水平分别为中位数(M)0.00(0.00~0.03)、0.07(0.00~1.45)、0.01(0.00~1.21)及0.05(0.00~0.89)μg/L;对照组分别为0.00(0.00~0.01)、0.00(0.00~1.42)、0.00(0.00~1.39)及0.00(0.00~1.24)μg/L。对照组6例(30%)与乌司他丁组11例(55%)患者术后第1天发生心肌损伤,组间差异无统计学意义(P0.05)。所有cTnI水平升高患者的cTnI高峰出现在术后第1天,但均未达到提示患者发生心肌梗死的水平(1.5μg/L)。结论乌司他丁不能降低全身麻醉下CEA患者术后的血清cTnI水平,对CEA患者是否具有心肌保护作用,需更多样本加以证实。