膝关节后外侧结构损伤的临床研究进展

<正>膝关节后外侧结构(posterolateral structure,PLS),又被称为后外侧角(posterolateral corner,PLC)或后外侧复合体(posterolateral complex,PLC),其损伤可导致严重的功能障碍,造成膝关节不稳定及关节软骨退变。过去一段时间内的相关研究表明,PLC损伤不仅导致膝关节     

银屑病皮损中CXCR2mRNA的表达及其与皮损严重程度的关系

为进一步了解趋化因子受体在银屑病发病机制中的作用,我们用RT-PCR法检测了银屑病患者皮损部位表皮及真皮中趋化因子受体CXCR2的表达情况,并将其表达水平与PASI之间的关系进行了相关性分析。     

不同免疫背景小鼠G422胶质瘤颅内移植瘤模型的建立

背景与目的：胶质瘤治疗效果差,是神经外科领域研究的难点。本研究建立正常免疫（Bal b／c小鼠）、T细胞免疫缺陷（裸小鼠）和补体功能缺陷（补体C3基因敲除小鼠）三种不同免疫背景的小鼠G422胶质瘤颅内移植瘤模型。并观察肿瘤的生长特点。方法：将小鼠源性G422胶质瘤细胞种植入Bat b／c小鼠、裸小鼠和补体C3基因敲除小鼠脑内．观察肿瘤种植后三种小鼠的生存期、成瘤率、肿瘤生长情况及病理学特性。结果：Bal b／c鼠、裸小鼠、补体C3基因敲除小鼠三种小鼠脑内种植G422胶质瘤细胞后,成瘤率分别为90％、100％、100％。Bal b／c荷瘤鼠平均生存期最长[（44．3±6．0）d],裸小鼠次之[（24．8±4．8）d],补体C3基因敲除小鼠最短[（18．6±5．2）d]．肿瘤体积增大至34．29mm^3需要的时间分别为35d、21d、14d;组织病理学观察显示G422胶质瘤细胞脑内种植后可保持胶质瘤的肿瘤特征。结论：采用G422小鼠胶质瘤细胞种植入Bal b／c小鼠、裸小鼠、补体C3基因敲除小鼠脑内．可建立具有不同免疫背景的胶质瘤动物模型。     

谷氨酸离子型受体拮抗剂对光动力治疗大鼠颅内C6胶质瘤的影响

背景与目的：胶质瘤是神经外科领域研究的难点。本研究观察NMDA型谷氨酸受体拮抗剂MK801和AMPA型谷氨酸受体拮抗剂CNQX对光动力治疗（photodynamic therapy,PDT）大鼠颅内C6胶质瘤的影响。方法：32只颅内种植C6胶质瘤的荷瘤鼠随机分为单纯光照射组（n=8）、PDT治疗组（n=8）、PDT＋MK801组（n=8）和PDT＋CNQX组（n=8）,行PDT治疗．并使用微透析仪局部给予MK801和CNQX,观察了动物生存期、肿瘤体积、尸检病理情况。结果：PDT＋MK801组荷瘤鼠平均生存期最长[（44．5±2．5）d],PDT组次之[（40．3±2．3）d],PDT＋CNQX组为（34．9±2．6）d,单纯光照射组最短[（28．9±2．4）d],荷瘤鼠PDT治疗或光照射后10d肿瘤体积单纯光照射组最大,为（29．54±6．43）mm^3,PDT＋CNQX组次之,为（24．60±0．53）mm^3;PDT组荷瘤鼠C6胶质瘤体积为（21．49±0．41）mm^3：PDT＋MK801组肿瘤体积最小,为（18．50±0．47mm^3。结论：PDT治疗能延长荷瘤动物的生存期;MK801可以增强光动力治疗胶质瘤的效果．而CNQX却降低了光动力治疗胶质瘤的效果。     

颅内转移瘤195例临床报告

背景与目的：颅内转移瘤在临床治疗上依然存在很多难点,患者预后差。本文总结分析颅内转移瘤患者的临床特征、肿瘤来源、治疗方式及其疗效等相关问题。方法：回顾性分析1976年1月至2006年12月我科共收治的颅内转移瘤患者共195例,分别在患者一般情况、临床表现、影像学特点、原发肿瘤情况、治疗方式、病理诊断及患者生存期等方面予以归纳总结。结果：脑转移瘤发病率呈现上升趋势,多为中年发病,大部分为肺癌脑转移．MRI扫描＋Gd—DPTA增强可明显增加脑转移瘤的诊断率。外科手术、立体定向放射治疗、全脑放疗及化疗等综合治疗可明显的改善症状．对于单发或者较少多发转移灶的患者可延长其生存期：但对于转移灶较多或粟粒型转移的患者还没有能够明显延长生存期的治疗方法。结论：脑转移瘤在治疗上应主要以改善患者生存质量为主,采取综合治疗措施,以延长患者生存期。     

实验性蛛网膜下腔出血对脑微血管内皮细胞的作用研究

目的　建立实验性蛛网膜下腔出血后内皮细胞损伤模型 ,并观察血性脑脊液 (bloodycerebral spinalfluid ,BCSF)对培养的微血管内皮细胞的损害作用。方法　将体外培养的兔脑微血管内皮细胞分为对照组和BCSF刺激组 ,通过MTT比色法选择恰当孵育时间的BCSF作为刺激因素 ,观察病理形态学改变、细胞计数、流式细胞术细胞周期 ,分析评估内皮细胞损害和增殖状况。结果　与对照组比较 ,孵育 7天BCSF可使内皮细胞出现明显的病理形态学改变 ,贴壁细胞数量减少 ,MTT吸光度下降 (P <0 .0 1) ,G0 ～G1期细胞比例增高 (P <0 .0 1)。结论　BCSF可直接造成明显的兔脑微血管内皮细胞病理形态学损害 ,并抑制血管内皮细胞代谢和增殖。     

脑磁图在神经疾病中的应用现状

磁场诊断是利用磁学方法来检查和诊断疾病的手段,随着技术的进步,磁场诊断在临床上得到了越来越广泛的应用,脑磁图(magnetoencephalography,MEG)是利用高灵敏度的超导磁强仪来测定人脑的磁场变化,从而来检查和诊断脑部疾病的一种方法.具有无创、灵敏度高、定位准确等特点,本文将在脑磁图在神经外科的应用现状作出综述.     

特利加压素与加倍剂量奥曲肽对肝硬化患者肝静脉压力梯度影响的比较

目的比较特利加压素与加倍剂量奥曲肽降低肝硬化患者肝静脉压力梯度(HVPG)的疗效。方法选取2014年6月~(-2)015年3月于山东大学附属省立医院确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者41例,随机分为特利加压素组(A组,n=22)和奥曲肽组(B组,n=19)。A组静脉推注特利加压素2 mg;B组静脉推注奥曲肽100μg,后以50μg/h维持静脉输注。分别于给药前及给药后10、20、30 min测定HVPG,观察2组患者用药前后HVPG降低幅度以及血压、心率变化情况。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较使用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果给药前及给药10、20、30 min后,HVPG在A组由(18.86±5.66)mm Hg降至(16.75±5.54)、(16.14±5.43)、(15.25±5.93)mm Hg;B组由(19.91±6.68)mm Hg降至(16.58±5.86)、(17.03±6.14)、(17.66±6.09)mm Hg;每组给药后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为4.010、6.413、5.134、5.533、5.741、4.017,P值均0.05);但2组患者用药后HVPG降低幅度差异无统计学意义。2组患者用药后均出现不同程度心率降低和血压升高,A组心率下降幅度[(16.13±9.28)%]显著大于B组[(3.35±6.34)%],差异有统计学意义(t=-5.062,P0.001);A组血压升高幅度[(17.06±8.11)%]显著大于B组[(11.70±7.76)%],差异有统计学意义(t=2.178,P=0.037)。结论特利加压素与加倍剂量奥曲肽均能有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张患者HVPG,且随时间延长,特利加压素降低HVPG幅度更明显,但特利加压素对患者心率及血压影响更大。     

下肢应力像评价膝关节后向不稳定临床研究

目的:探讨采用下肢应力像测量膝关节后向不稳程度的可信度,并比较其与KT-1000和后抽屉试验两种测试方法的相关性。方法:从2008年10月至2009年6月,共34例患者诊断为后交叉韧带损伤或多发韧带损伤(不包括前交叉韧带损伤),接受手术治疗前(其中6例为多发韧带损伤重建术后二次手术取内固定患者),麻醉下分别采用Telos装置(TelosGmbH,Marburg,Germany)拍摄膝关节应力像、KT-1000(MEDmetricCorporation,SanDiego,California)和后抽屉试验进行测量。由不同研究者分别对应力像进行测量,采用统计学分析计算下肢应力像评价胫骨近端后向不稳定的组内相关系数,讨论其临床应用可信度,并与KT-1000和后抽屉试验结果进行比对。结果:麻醉下采用Telos装置拍摄膝关节应力像所测得数据的可信度组内相关系数(ICCs)为0.992,可重复性组内相关系数为0.991。Telos装置拍摄应力像的数据测量结果与KT-1000测量结果无显著性差异。应力像测量与后抽屉试验检查结果:应力像计算胫骨相对于股骨的后向位移在5～10mm时,后抽屉试验符合率为20%;后向位移在10～15mm时,后抽屉试验符合率为71.4%。结论:KT-1000测量数据与Telos装置拍摄膝关节应力像的测量数据在评价膝关节后向不稳定中无显著差异。随膝关节后向不稳定程度加重,后抽屉试验检查结果的准确度逐渐提高。     

缺氧大鼠神经元中IRAK-4的表达

目的 探讨大鼠神经元缺氧后IL-1受体相关激酶-4(interleukin-1receptor-associated kinases-4,IRAK-4)的表达及其在调节炎症反应中的作用.方法 将培养的B35细胞置于低氧(3%O2,5%CO2,92%N2)条件下分别培养1,3,6,12,24,48,72和96 h,用RT-PCR及Western blot检测IBAK-4的mRNA及蛋白表达的变化,激光扫描共聚焦显微镜观察IRAK-4在细胞内的表达变化情况,酶联免疫吸附法检测培养液上清IL-6的含量.结果 B35细胞IRAK-4的mRNA和蛋白表达随缺氧时间延长而变化,1 h开始增加,6 h达到高峰(P<0.05),12 h仍维持在较高水平(P<0.05),自24 h下降至常氧水平(P>0.05),48 h以后降低至常氧水平以下(P<0.05).IRAK-4的免疫荧光结果显示,随着缺氧时间延长荧光强度逐渐增强.培养上清液中IL-6含量的变化与IRAK-4蛋白表达变化呈正相关(r=0.84,P<0.05).结论 缺氧在一定时间内可以促使大鼠神经元IRAK-4在转录水平和翻译水平的表达增加,并可能参与调控下游炎症反应,使IL-6的表达增加.