大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理

大剂量甲氨蝶呤 (HD- MTX)是治疗血液系统恶性肿瘤常用方法。HD- MTX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是粘膜损伤 ,其中以口腔粘膜炎居多 ,它不仅增加患者痛苦 ,而且影响饮食及服药 ,进而影响肿瘤治疗效果。我们通过对 6 0例应用 HD- MTX化疗病人观察及护理 ,体会到只要加强预防 ,出现之后积极恰当处理 ,均可使口腔溃疡在短时间内恢复。现将有关防护体会总结如下。　　 1　临床资料1 .1　一般资料　患者均系 1 998年 6月至2 0 0 0年 8月本科住院病人。急性淋巴细胞白血病(AL L) 3 8例 ,年龄 3～ 1 1岁 ,男 2 4例、女 1 4例 ;淋巴瘤白…     

大鼠脑损伤后GABA及其受体GABAAR的变化

目的 探讨GABA及其受体GABAAR在创伤性脑损伤（TBI）后的变化规律及其在继发性脑损害中的作用。方法 用大鼠颅脑打击伤动物模型、免疫组织化学方法,观察了致伤后不同时相大鼠伤侧及对侧皮层、海马的GABA及GABAARα2阳性神经元的表达变化。结果 致伤后伤侧皮层GABA／GABAARα1阳性神经元逐渐减少,12h降至最低,对侧皮层无改变;伤侧海马及对侧海马GABA阳性神经元逐渐减少,12h降至最低;伤侧海马GABAARα1的改变与GABA的改变一致,对侧海马无改变。结论 TBI后脑内抑制性神经递质GABA及其受体GABAAR的表达下调也可能是继发性脑损害的重要因素之一。     

子宫颈癌及慢性子宫颈炎组织中ras致癌基因产物p^21蛋白表达临…

目的：研究ｒａｓ致癌基因产物ｐ＾２１蛋白（ｒａｓ ｐ＾２１）在子宫颈癌和慢性子宫颈炎组织中的表达情况及其临床意义。方法：采用流式细胞术和细胞免疫荧光技术检测４０份子宫颈癌和２０份慢性子宫颈炎标本中ｒａｓ ｐ＾２１的表达。结果：用荧光指数（ＦＩ）表示ｒａｓ ｐ＾２１的表达，慢性子宫颈炎组织中有一定量ｒａｓ ｐ＾２１的表达，子宫颈癌的ＦＩ明显高于慢性子宫颈炎，且随子宫颈癌组织学分级的升高ＦＩ增加。结论     

机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果分析

目的分析探讨机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取某院儿科在2015年6月至2017年5月收治的80例肺炎患儿作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各40例;研究组患儿施以机械振动排痰法,对照组患儿施以人工叩击排痰法,然后观察两组患儿的治疗效果。结果研究组治疗总有效率比对照组明显偏高,组间差异有统计学意义,P0.05;两组患儿经相应治疗后其呼吸频率(RR)及二氧化碳分压[p(CO2)]均比治疗前明显下降,而氧分压[p(O2)]比治疗前升高,研究组患儿治疗后其血氧饱和度较治疗前明显上升,P0.05;治疗后,研究患儿的RR及p(CO2)比对照组患儿明显偏低,而血氧饱和度与p(O2)均比对照组明显偏高,组间差异有统计学意义,P0.05;相应治疗后,研究组患儿咳嗽症状、肺部湿音以及气促症状的消失时间均比对照组患儿明显偏短,每天的排痰量均比对照组患儿明显偏多,P0.05。结论机械振动排痰法对于治疗小儿肺炎的临床效果显著,能够有效改善患儿相应血气分析各项指标,改善患儿生活质量,促进其康复。     

七步洗手口诀歌

正七步洗手法是医务人员进行操作前和操作后的洗手方法,用来清洁自己的手,清除手部污物和细菌,预防接触感染,减少传染病的传播。日常医疗护理操作中,天天与七步洗手法打交道,笔者编了两个洗手口诀,以方便大家的记忆。口诀一:掌—背—夹—弓—拇—尖—腕。口诀二:洗手掌,背掌指缝各30(s),搓拇指,指背指尖还30(s),洗手腕,手臂手肘共60(s),     

破裂大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨破裂大脑中动脉动脉瘤的诊断、显微手术治疗及其疗效。方法回顾性分析显微手术治疗的70例破裂大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。64例患者术前进行了头颅3D-CTA或/和DSA检查,6例仅行头颅CT检查。结果 70例患者中,67例行动脉瘤夹闭术,3例行动脉瘤包裹术。术后随访3月～2年,按GOS评分,5分57例,4分5例,3分5例,2分1例,1分2例;60例患者行3D-CTA或/和DSA复查,未见动脉瘤复发,其中1例行包裹术的患者动脉瘤无明显增大。结论破裂大脑中动脉动脉瘤应尽早采取显微手术治疗,以有效改善预后;术中多普勒超声的使用能为手术提供帮助。     

基于后十字韧带的膝关节多发韧带损伤两种重建技术的对比研究

目的 比较采用关节镜下经胫骨隧道技术和切开胫骨镶嵌骨块技术重建基于后十字韧带的多发韧带损伤患者术后的后向稳定性和临床疗效.方法 自2005年4月至2009年12月,共连续完成基于后十字韧带的多发韧带损伤重建修复手术135例,2年以上随访者88例.后十字韧带采用关节镜下经胫骨隧道技术重建57例(64.8％),切开镶嵌骨块技术重建31例(35.2％),合并损伤予同期重建或修复.随访时间平均(45.9±17.0)个月(24～77个月).采用KT-1000和Telos应力装置测量手术前后膝关节后向稳定性.采用Tegner、Lysholm、AAOS评分评价临床疗效.结果 两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间、合并损伤和主观评分比较,差异均无统计学意义.经胫骨隧道组术前KT-1000两侧差值为(13.5±4.8) mm,术后为(2.4±3.4)mm;术前Telos两侧差值为(14.9±7.1) mm,术后为(4.6±4.0) mm.切开胫骨镶嵌骨块组术前KT-1000两侧差值为(13.7±5.2) mm,术后为(2.2±3.6)mm;术前Telos两侧差值为(14.9±5.9) mm,术后为(4.3±3.9) mm.两组患者KT-1000和Telos两侧差值手术前后组内比较差异均有统计学意义,而组间比较差异均无统计学意义.两组患者术后Tegner、Lysholm、AAOS评分的差异均无统计学意义.结论 采用两种技术重建基于后十字韧带的多发韧带损伤,两组患者术后的后向稳定性及功能评分差异均无统计学意义,且均可明显恢复膝关节后向稳定性.     

活血化瘀类中药脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血后脑微血管构筑和血脑屏障超微结构变化的影响

背景蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)是引起SAH致死和致残的主要原因,其发病机制目前还不要十分清楚.既往临床及实验研究均提示中药在某种程度上可改变SAH后脑血流变性质,改善脑功能.目的探讨活血化瘀中药(HXHY)脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)后脑血流量(rCBF)及脑微血管构筑等方面的影响及其作用机制.设计随机对照的试验.单位解放军第三军医大学西南医院神经外科,解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所.材料实验在第三军医大学西南医院神经外科实验室和第三军医大学基础部中心实验室完成.选用288只雄性Wistar大鼠.方法通过大鼠枕大池自体血注入法制备SAH和CVS模型,并在1,4,12,24 h,3,7,14 d及21 d等不同时相点,观测各组大鼠局部rCBF、病理变化、脑微血管构筑和BBB超微结构变化.主要观察指标①大鼠皮质rCBF变化.②脑光镜下病理改变.③脑皮质微血管构筑.④BBB的超微变化.结果SAH后大鼠的rCBF、病理变化、脑微血管构筑和BBB超微结构变化的动态变化符合CVS的发展规律,HXHY和尼莫地平(Nim)对上述改变有不同程度的改善.结论SAH后局部rCBF的变化可可以反映该时期CVS的状态,HXHY和Nim可通过多种机制对CVS发挥作用,其中"细胞保护"作用可能更为重要.     

上海研究型医院的评价指标体系构建研究

在文献评阅和专家咨询的基础上,根据高效度、可精确测量、高度可比的原则,建立了6个模块、23个指标的评价体系,可供研究型医院评价使用。