食道调搏术在腹部外科手术中的应用

<正> 食道内心脏调搏术在内科领域中已被广泛应用及认可。但在外科手术中的应用却少见文献报道。笔者于1993年至1996年将此技术应用于45例有缓慢性心律失常的急诊或非急诊腹部手术患者,失     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性化脓梗阻性胆囊炎

对１５例急性化脓梗阻性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流（ＰＴＧＢＤ）术，结果术后３小时腹痛均减轻，体浊对正常，平均置管时间５．８天，认为ＰＴＧＢＤ疗效好、易操作、创伤小、痛苦少，是治疗急性化脓梗阻性胆囊炎的较好方法。     

HSV-TK基因导入正常人T淋巴细胞的实验研究

我们利用逆转录病毒介导的基因转染方法将含有自杀基因ＨＳＶＴＫ与潮霉素抗性基因Ｈｙ的融合基因ＨｙＴＫ导入正常人Ｔ淋巴细胞，以期利用自杀基因的作用底物来减少受者体内供者Ｔ细胞的数量，从而达到防治移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）而保留移植物抗白血病（ＧＶＬ）的目的。为探索一种有效的、更切合实际的预防ＧＶＨＤ的方案提供实验基础。材料和方法１　产逆转录病毒的包装细胞ＰＡ３１７／ＨｙＴＫ的建立　利用脂本课题受国家杰出青年科学基金（３９８２５１１１）资助作者单位：１００８５０　北京，军事医学科学院放射医学研究所（…     

造血干/祖细胞体外定向诱导分化为粒细胞的研究

为探讨利用人造血干/祖细胞体外定向诱导分化的人粒细胞应用于临床大剂量放，化疗后预防感染的可行性，利用源自人胎盘脐带血的CD34^ 细胞及SCF，IL-3，IL-6和G-CSF的细胞因子组合的培养条件。体外进行向粒细胞的诱导分化。结果表明，在该体系条件下可诱导分化出约1000倍数量的细胞，流式细胞仪检测诱导效率可达60%以上。且诱导分化的细胞染色体未出现异常。裸鼠致瘤实验表明该细胞不具致瘤性。细胞体外生长14-21天为高峰，33天后细胞不再增殖，且诱导分化出的细胞具有吞噬细菌的功能。结论：利用细胞工程的方法体外“生产”出的粒细胞具有应用安全性，且具备生理状态下产生的此种细胞应具备的基本功能。为其临床应用提供了基础。     

造血干/祖细胞体外大规模定向诱导分化及其临床应用前景

体外利用细胞培养技术和不同的细胞因子组合可将造血干细胞定向分化为中性粒细胞、红细胞、巨核细胞以及树突状细胞等细胞成分,利用这一特性可望在体外开发可应用于临床的造血细胞工程产品。本文就造血干/祖细胞体外定向诱导分化的细胞产品及其临床应用的前景进行综述。     

自体骨髓干细胞移植治疗重症糖尿病足的效果:11例报告

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果和安全性。方法:回顾性分析2003-03/2004-01解放军第三○五医院应用自体骨髓干细胞移植治疗的11例重度糖尿病足患者,男7例,女4例;平均年龄70.6岁;糖尿病足左下肢6条,右下肢7条。①术前主要临床症状及体征:13条患肢中,静息痛1级1条,2级3条,3级6条,4级3条;均有不同程度的冷、凉感觉,患肢冷感2级3条,3级7条,4级3条;下肢间歇性跛行均为4级。②辅助检查:所有患者在移植前、后均进行经皮氧分压的测定,并予以侧支血管评估。③自体骨髓干细胞的提取与移植:局麻下从髂骨处抽取自体骨髓血350mL,体外分离单个核细胞悬浊液约40mL,多点肌肉注射到缺血下肢,0.8～1.0mL/点,各点间距约3.0cm×3.0cm。所有患者均进行随访,随访15～24个月。结果:11例重度糖尿病足患者均完成随访,平均18.5个月。①术后糖尿病足患者症状与体征改善情况:移植后8周,足部疼痛改善率84.6%,小腿疼痛缓解率100%,患肢冷感明显改善或消失。移植后2～6个月,3例因患足坏疽感染及再疼痛加重而截肢。移植6个月后,2例分别死于脑血管意外、心功能衰竭,死前出现患足疼痛加重,5例有不同程度再出现患足痛,1例持续缓解。②术后辅助检查结果:术前内踝部经皮氧分压值<2.66kPa的10条下肢,术后5条>3.99kPa,2条达2.66～3.99kPa之间,3条仍<2.66kPa,此3条下肢最后予以截肢;术前内踝部经皮氧分压>2.66kPa的3条下肢,术后均>3.99kPa,肢体均被保留。7例患者8条下肢于术后1～3个月接受下肢动脉造影,发现均有不同程度的新生侧支血管形成。结论:自体骨髓干细胞移植早期对于改善糖尿病足缺血、缓解缺血症状有一定作用,重症患者症状缓解时间短。     

自体骨髓干细胞移植改善下肢严重缺血致运动功能障碍：15例报告

目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的疗效。方法：应用自体骨髓干细胞移植治疗15例下肢严重缺血。手术首先抽取自体骨髓350mL，在体外机经过离心等处理后，分离出单个核细胞悬浊液约40mL。然后在硬膜外麻醉下，进行下肢肌肉局部注射。结果：总的小腿疼痛缓解率为100％，总的足部疼痛改善率为80％。总保肢率为82％。缓解患者下肢冷、凉感觉总有效率为100％。1例间歇性跛行的患者的行走距离由术前的50m延长到120m。6例患者7条下肢接受了下肢动脉造影，发现均有不同程度的新生侧支血管形成。12例患者踝部经皮氧分压测定显示14条下肢高于目前临床上截肢的最低临界值2．66kPa。结论：自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法，尤其是对于由于下肢远端动脉流出道差，无法进行下肢搭桥或者由于年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术搭桥的患者。     

白介素33基因多态性与脓毒症的关联研究

目的 探讨中国汉族人群中白介素33(IL-33,interleukin-33)基因单核苷酸多态性(SNP,single nucleotide polymorphism)与脓毒症发生风险及疾病严重程度的相关性.方法 采用病例-对照研究设计,通过白介素33基因的连锁不平衡结构选择标签SNP(tagging SNP,tagSNP),应用Sequenom MassARRAY SNP检测技术完成对IL-33基因的标签SNP分型.采用非条件Logistic回归分析,并对性别、年龄、吸烟、饮酒、APACHEⅡ评分和慢性病状态等混杂因素进行校正后,评估IL-33单核苷酸多态性与脓毒症易感性的关系,以及脓毒症继发的严重脓毒症、脓毒症休克、死亡等表型的相关性.结果 在所选的7个IL-33标签SNP (rs10118795 C/T,rs16924159 G/A,rs1891385 A/C,rs2210463 A/G,rs72614079 A/G,rs76864631 G/A,rs7849201 C/T)中,rs76864631不符合HaZy-Weinberg平衡定律,其余6个多态位点及单体型与脓毒症的发生风险和疾病的严重程度均无明显相关性(P＞0.0 125).结论 IL-33基因多态性可能与中国汉族人群脓毒症的发生、发展和病程转归无关.     

我院门急诊输液中常见不合理用药的调查与分析

目的:关注门急诊输液中常见的药物配伍禁忌和安全性,提高合理用药水平。方法:随机抽查2011年我院门急诊输液的医生处方,参考相关文献资料和专业数据库进行分析,归类总结不合理处方。结果:不合理用药主要包括用药配伍不当、给药时间间隔不当、溶媒选择不当、给药途径不当等。结论:我院门急诊输液中存在多种不合理用药情况,药师应充分发挥专业技能,严格把关,提高医院合理用药水平。     

选择性肝动脉造影联合栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝血管瘤的选择性肝动脉造影表现及栓塞治疗效果。方法对26例肝血管瘤患者行选择性肝动脉造影并采用平阳霉素-超液化碘油乳剂进行栓塞治疗,术后随访3～12个月。结果所有病例肝动脉造影染色时间均呈特征性“早出晚归”及“爆米花状”征象;栓塞治疗后22例肝血管瘤体积缩小25％以上,4例缩小25％以内,有效率84．62％。所有患者术后反应较轻,无严重并发症。结论选择性肝动脉造影加栓塞是一种较理想的肝血管瘤诊断和治疗方法。