医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训探讨

目的：探讨依托医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训模式在进修护士培训中的应用效果。方法：选取2016—2018年在我院进修学习的医联体17家基层不同层级医院的136名护士,采用问题导向式分层培训模式进行培训,培训后进行相关理论知识和临床实践考核以及满意度调查。结果：培训后医联体单位进修护士成绩合格率达80%以上,医联体单位进修护士对培训总体满意达90.44%。理论成绩和临床考核成绩较培训前均有显著提高（P＜0.05）,社区护士核心能力等多个维度得分均有提升,差异有统计学意义。结论：依托医联体开展的不同层级医院护士问题导向式分层培训模式,可以有效提高医联体单位的护理质量,促进协同发展。     

“周围神经”五体属“脉”的理论探讨

五体理论在中医临床辨证和辨病位起到重要作用,现代解剖结构如肌肉、皮肤、骨骼、动脉、静脉在五体中均有对应部位,而对于周围神经在五体中的归属不同学者则有不同看法。笔者在收集、整理 《黄帝内经》及相关文献记载五体的相关内容,与周围神经对比后,认为周围神经与五体脉的结构、走行、生理特性以及临床症状相似,并结合针刺腧穴反应认为周围神经属五体中的脉。周围神经归属于脉不仅丰富了五体理论,也有助于指导中医临床对脉类疾病的诊断和治疗。     

三种药物对精神分裂症患者心肌酶及心电图异常率的影响

目的探讨氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑对精神分裂症患者心肌酶及心电图异常率的影响。方法选取精神分裂症患者150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑治疗;比较三组患者治疗前后谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alphahydroxybutyric dehydrogenase,α-HBDH)及随访心电图异常率等。结果三组患者治疗前后AST、CK-MB及LDH比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者治疗后CK和α-HBDH水平显著高于治疗前(P0.05);A、C组患者随访心电图异常率显著低于B组(P0.05);A组和C患者随访心电图异常率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑治疗精神分裂症均可产生心脏毒性,但氯氮平较氨磺必利、阿立哌唑更易出现心电图异常。     

淫羊藿苷对IL-1β诱导的炎症性软骨细胞表型与代谢的影响

目的探讨淫羊藿苷(Icariin,ICA)对IL-1β诱导的炎症软骨细胞表型的影响。方法分离培养大鼠关节软骨细胞,利用白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导原代软骨细胞,模拟骨关节炎软骨细胞炎症内坏境。实验分为空白组、模型组(含IL-1β10 mg/L)、ICA低浓度组(含10 mg/L IL-1β和1μmol/L ICA)和ICA高浓度组(含10 mg/L IL-1β和5μmol/L ICA)。利用Western blot的方法检测II型胶原蛋白(collagen-II,Col-II)和蛋白聚糖(aggrecan)蛋白表达情况,利用RT-PCR法检测collagen-II、aggrecan、MMP-13、ADAMTS-5 m RNA表达情况。结果培养3天时,与模型组比较,ICA对炎症软骨细胞collagen-II m RNA和蛋白表达有明显的促进作用(P0.05),ICA高浓度组对collagen-II m RNA和蛋白表达的促进作用较低浓度组更强(P0.05);与模型组比较,ICA对炎症软骨细胞aggrecan m RNA和蛋白表达有明显的促进作用(P0.05),不同浓度的ICA促进作用差异不明显。与模型组比较,ICA可抑制MMP-13、ADAMTS-5 m RNA表达(P0.05),ICA高浓度组抑制MMP-13 m RNA表达作用更显著(P0.05),不同浓度ICA对ADAMTS-5 m RNA表达差异不明显。结论 ICA可以通过抑制MMP-13、ADAMTS-5的表达,促进炎症软骨细胞collagen-II和aggrecan的表达,从而维持软骨细胞表型和促进基质代谢。     

冯氏筋膜点缓解脑卒中后手痉挛的临床疗效初步观察

目的观察针刺冯氏筋膜点缓解脑卒中后手痉挛的临床疗效。方法对16例脑卒中后手痉挛患者行冯氏筋膜点针刺治疗。疗程为4周,观察治疗前、首次治疗后和疗程结束时改良Ashworth量表评分的变化情况。结果患者改良Ashworth量表评分在首次治疗后和疗程结束时均较治疗前降低(P0.05),且疗程结束时降低更为显著(P0.05)。结论针刺冯氏筋膜点能有效即时缓解脑卒中后手痉挛,且随着干预时间的延长,效果更加明显。     

风寒湿痹型膝骨关节炎患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其影响的研究

目的观察风寒湿痹型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其的影响。方法将80例风寒湿痹型KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规西药,治疗组加用独活寄生汤口服联合筋结点手法松解。两组疗程均为4周、随访8周,触诊受试者治疗前筋结点分布情况并对筋结点的压痛程度进行评分,观察西安大略省和麦克马斯特大学膝骨关节炎量表(WOMAC)评分、5次坐立试验(FTSST)评分的变化情况。结果(1)最终完成试验者78例,治疗组38例,对照组40例。(2)触诊后发现,92.5%的风寒湿痹型KOA患者膝部周围存在筋结点,其主要分布在膝关节内侧,如内膝眼、鹅足部、收肌结节、内侧副韧带等;外侧主要于外膝眼处分布较多。总体而言,筋结点在膝内侧分布明显多于外侧,压痛程度内侧亦明显高于外侧。(3)治疗前后、治疗前与随访8周时组内比较,治疗组疼痛、僵硬、关节功能评分和总分均明显下降,对照组除僵硬评分外、其余评分均明显下降(P0.05)。随访8周时与治疗后比较,治疗组疼痛评分存在下降趋势,其余评分有不同程度的上升趋势,但差异无统计学意义(P0.05);对照组疼痛评分、关节功能评分及总分明显升高,出现显著反弹(P0.05)。组间治疗后及随访8周时比较,疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及总分差异均有统计学意义,治疗组均明显低于对照组(P0.05)。(4)治疗前后组内比较、治疗前与随访8周时比较,两组FTSST评分均明显下降(P0.05);随访8周时与治疗后比较,对照组FTSST评分明显升高(P0. 05)。组间治疗后和随访8周时比较,治疗组FTSST评分均明显低于对照组(P0.05)。结论与常规西药相比,加用独活寄生汤联合筋结点手法松解治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效更佳,可明显改善膝关节疼痛、僵硬及关节功能,且疗效稳定、不易反弹。     

酒制龙胆的最佳炮制工艺研究

目的：探讨酒炙龙胆的炮制工艺。方法：以水浸出物的含量及水浸出物中龙胆苦苷的量为指标，采用正交设计筛选炮制工艺。结果：龙胆切短段(5～10 mm)、加入药材质量1/5的白酒、闷润2 h，文火炒制的炮制品中水浸出物的含量及其中龙胆苦苷的量最高。结论：酒的种类、酒加入量、闷润时间能够影响龙胆苦苷的量，炮制火候也是影响酒制龙胆中龙胆苦苷含量的非常重要的因素。     

通利三焦法辅助治疗溃疡性结肠炎增效作用的临床观察

目的：观察在治疗溃疡性结肠炎的口服方药中辅助应用通利三焦法的临床增效作用.方法：将确诊为“溃疡性结肠炎”的病人随机分为实验组30例和对照组30例,且两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,具有可比性.对照组根据湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾两虚三种证型分别给予Ⅰ号方、Ⅱ号方、Ⅲ号方口服,治疗组患者口服汤药原方基础上合用通利三焦法代表方剂五苓散,服药时间均为一周.结果：治疗组临床综合疗效、中医症候积分、肠镜疗效均优于对照组（P＜ 0.05或P＜0.01）.治疗组能明显改善脓血便、腹泻、腹痛、里急后重等症状.结论：通利三焦法辅助治疗溃疡性结肠炎有临床增效作用.     

慢病毒介导5HRE-CEAp调控RASSF1A表达对胃癌细胞SGC7901抑制的研究

目的:探讨5拷贝低氧反应元件（5HRE）联合癌胚抗原启动子(CEAp)调控抑癌基因RAS相关域家族1A(RASSF1A)的慢病毒载体(LV-5HRE-CEAp-RASSF1A)对胃癌细胞SGC7901的体外抑制作用。方法:采用qRT-PCR方法检测空白对照组细胞SGC7901、阴性对照组细胞SGC7901/NC及慢病毒载体感染的实验组细胞SGC7901/5HRE-CEAp-RASSF1A中RASSF1A mRNA 表达水平;通过CCK-8实验检测各组细胞的生长曲线;通过流式细胞技术检测各细胞的凋亡及细胞周期。结果:qRT-PCR结果显示,与其他组比较,实验组细胞的RASSF1A mRNA水平在低氧条件下明显升高（P<0.01）;CCK-8实验结果显示从第3天开始,低氧条件下实验组细胞的OD值开始低于其它各组细胞（P<0.05）;流式细胞检测结果显示与其它各组细胞比较,低氧条件下实验组细胞凋亡比例明显增加（P<0.01）,并且其细胞周期G1期的细胞百分比明显增加（P<0.05）。结论:慢病毒载体LV-5HRE-CEAp-RASSF1A具有在低氧诱导下显著抑制胃癌细胞株SGC7901增殖的作用。     

熏洗方预防骨折术后深静脉血栓形成40例

目的：观察熏洗方对骨折术后深静脉血栓（DVT）形成的预防作用以及对血清中D-二聚体的影响。方法：选取下肢骨折患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。从术后第1天开始,两组均给予常规预防DVT形成的措施,观察组在此基础上加用熏洗方熏洗下肢。结果：观察组DVT发生率低于对照组（P〈0.05）;观察组术后14 d血中D-二聚体水平低于对照组（P〈0.05）。结论：在常规预防DVT形成的措施上加用熏洗方熏洗,可以降低血栓形成风险,有效预防骨折术后下肢DVT形成。