陈旧性结核性胸水伴胆固醇结晶1例

1病例报告 患者,男,52岁。自诉胸闷、憋气6个月。十几岁时患肺结核,行抗结核治疗后痊愈。查体：血、尿常规、肝、肾功能、血脂均属于正常范围。     

腰椎U形生物弹性内固定器的生物力学评价

目的 评价新型艘椎U形生物弹性内固定器的生物力学特性.方法 选取新鲜小牛尸体腰椎标本(L2-L5)6具,根据实验顺序分成正常组、损伤不稳组、不稳刚性内固定器固定组、不稳U形生物弹性固定器固定组实验模型,且分别对4组模型进行脊椎三维运动范围及刚度的测试,并进行统计学分析.结果 弹性固定与刚性固定均能在屈伸、侧弯、旋转运动方向上显著增加节段稳定性,弹性固定比刚性固定在屈伸的运动范围上增加2.22°,其刚度比刚性固定在前屈、后伸-压缩状态下小,且均有统计学意义(P<0.01).结论 腰椎U形生物弹性内固定器可在不牺牲脊柱固定稳定性的前提下,增加载荷分享,减少应力遮挡和应力集中.     

下肢静脉曲张腔内激光治疗体会

目的探讨腔内激光术（endovenous laser treatment,EVLT）治疗下肢静脉曲张。方法总结2007年2月至2008年8月微创激光治疗下肢静脉曲张74例97条腿的临床资料。结果8例术后小腿治疗区麻木,4—6周症状消失。1例术后胫前1．5cm×1．5cm皮肤皮下坏死,4周后愈合。30例小腿内侧静脉曲张团呈片状硬块、淤血,1～2个月可吸收软化。21例大隐静脉主干条索状硬结,3—4周后逐渐消失。随访2～18个月无1例复发。结论EVLT效果确切,微创伤,恢复快,可达美腿效果。     

CT检查小儿肺炎支原体肺炎的临床价值

目的 探讨CT检查对小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断价值。方法 选取收治的100例疑似MPP患儿,均行病原学和CT检查,将病原学检查结果作为金标准,统计CT检查对MPP的诊断效能。结果 病原学检查发现阳性88例,阴性12例;CT检查发现阳性86例,阴性14例。CT检查的诊断准确度、敏感度和特异度分别是96.00%、96.59%、91.67%。100例中86例CT检查结果为阳性的患儿,病灶处于单侧肺叶病变占比是88.37%;两侧肺叶病变占比是11.63%,分布在右上肺叶、右中肺叶、右下肺叶、左上肺叶、左下肺叶占比分别是29.07%、26.74%、34.88%、11.63%、9.30%。病变位置的CT检查显示大面积斑片样阴影、斑点样阴影、肺部纹理增多、条索样阴影及磨玻璃样阴影,占比分别是87.21%、38.37%、33.72%、19.77%、15.12%。结论 CT检查能清晰显示MPP患儿肺内病变情况。     

卒中相关睡眠障碍与卒中位置和炎性因子的关系

目的探讨脑卒中病灶位置和炎性因子水平变化与卒中相关睡眠障碍发病率的关系。方法选取2018年2月～2019年2月间于我院就诊的121例脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)患者设为PSSD组,再选取同期脑卒中后125例非睡眠障碍患者设为睡眠正常组。比较两组临床资料、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平以及病灶位置,并分析卒中相关睡眠障碍的相关因素。结果 PSSD组和睡眠正常组的脑卒中部位分布存在统计学差异(P0.05),PSSD组TNF-α水平显著低于睡眠正常组,IL-6和IL-1β水平明显高于睡眠正常组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TNF-α水平(OR=0.696,P=0.000)是卒中相关睡眠障碍的保护因素;病灶在皮质下(OR=11.766,P=0.000)、皮质(OR=5.037,P=0.001),以及IL-6(OR=1.289,P=0.000)和IL-1β(OR=1.451,P=0.000)是卒中相关睡眠障碍的危险因素。重度组TNF-α水平低于中度组,且中度组TNF-α水平低于轻度组,差异均有统计学意义(P0.017);重度组IL-6和IL-1β水平高于中度组,且中度组IL-6和IL-1β水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.017)。结论 TNF-α、IL-6、IL-1β水平和卒中部位与卒中相关睡眠障碍有显著相关性,卒中病灶位置在临床工作中对患者并发卒中相关睡眠障碍可起到预示的作用。     

加速康复外科理念下胰十二指肠切除术后早期进食与乳糜瘘相关性研究

目的 探讨胰十二指肠切除术后早期进食的安全性及其与乳糜瘘的发生和严重程度是否具有相关性。 方法 回顾性分析宿迁医院2014年6月至2018年6月123例胰十二指肠切除术患者临床资料,排除28例导管肠内营养治疗患者,共有95例患者纳入研究,依据患者是否术后早期进食分为早期进食组（46例）和对照组（49例）,比较两组患者术后恢复情况和乳糜瘘的发生率及严重程度。 结果 早期进食组术后住院时间短于对照组的[（13.6±7.8）d vs（17.8±12.4）d,P=0.047]。早期进食组乳糜瘘10例,其中A级7例、B级3例;对照组乳糜瘘10例,其中A级6例、B级4例;两组乳糜瘘发生率无统计学差异[21.7%（10/46）vs     

淫羊藿苷对IL-1β诱导的炎症性软骨细胞表型与代谢的影响

目的探讨淫羊藿苷(Icariin,ICA)对IL-1β诱导的炎症软骨细胞表型的影响。方法分离培养大鼠关节软骨细胞,利用白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导原代软骨细胞,模拟骨关节炎软骨细胞炎症内坏境。实验分为空白组、模型组(含IL-1β10 mg/L)、ICA低浓度组(含10 mg/L IL-1β和1μmol/L ICA)和ICA高浓度组(含10 mg/L IL-1β和5μmol/L ICA)。利用Western blot的方法检测II型胶原蛋白(collagen-II,Col-II)和蛋白聚糖(aggrecan)蛋白表达情况,利用RT-PCR法检测collagen-II、aggrecan、MMP-13、ADAMTS-5 m RNA表达情况。结果培养3天时,与模型组比较,ICA对炎症软骨细胞collagen-II m RNA和蛋白表达有明显的促进作用(P0.05),ICA高浓度组对collagen-II m RNA和蛋白表达的促进作用较低浓度组更强(P0.05);与模型组比较,ICA对炎症软骨细胞aggrecan m RNA和蛋白表达有明显的促进作用(P0.05),不同浓度的ICA促进作用差异不明显。与模型组比较,ICA可抑制MMP-13、ADAMTS-5 m RNA表达(P0.05),ICA高浓度组抑制MMP-13 m RNA表达作用更显著(P0.05),不同浓度ICA对ADAMTS-5 m RNA表达差异不明显。结论 ICA可以通过抑制MMP-13、ADAMTS-5的表达,促进炎症软骨细胞collagen-II和aggrecan的表达,从而维持软骨细胞表型和促进基质代谢。     

冯氏筋膜点缓解脑卒中后手痉挛的临床疗效初步观察

目的观察针刺冯氏筋膜点缓解脑卒中后手痉挛的临床疗效。方法对16例脑卒中后手痉挛患者行冯氏筋膜点针刺治疗。疗程为4周,观察治疗前、首次治疗后和疗程结束时改良Ashworth量表评分的变化情况。结果患者改良Ashworth量表评分在首次治疗后和疗程结束时均较治疗前降低(P0.05),且疗程结束时降低更为显著(P0.05)。结论针刺冯氏筋膜点能有效即时缓解脑卒中后手痉挛,且随着干预时间的延长,效果更加明显。     

三种药物对精神分裂症患者心肌酶及心电图异常率的影响

目的探讨氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑对精神分裂症患者心肌酶及心电图异常率的影响。方法选取精神分裂症患者150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑治疗;比较三组患者治疗前后谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alphahydroxybutyric dehydrogenase,α-HBDH)及随访心电图异常率等。结果三组患者治疗前后AST、CK-MB及LDH比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者治疗后CK和α-HBDH水平显著高于治疗前(P0.05);A、C组患者随访心电图异常率显著低于B组(P0.05);A组和C患者随访心电图异常率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑治疗精神分裂症均可产生心脏毒性,但氯氮平较氨磺必利、阿立哌唑更易出现心电图异常。     

关节镜下联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统固定腘绳肌腱重建前交叉韧带

背景：关节镜下前交叉韧带重建是治疗膝关节前交叉韧带损伤的金标准,但在肌腱的固定方式方面仍有分歧。 目的：观察联合运用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统在关节镜下进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果。 方法：选取2009-05/2010-05在郑州大学第一附属医院关节外科应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者30例,该组患者关节镜下均证实为膝关节前交叉韧带损伤断裂。其中男22例,女8例,年龄16~45岁。将患者股骨端用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端用Intrafix固定,观察术后近期疗效,以Lysholm评分、IKDC评分评价膝关节功能。 结果与结论：对30例患者随访5~17个月(平均12个月),随访期间无严重并发症发生,所有患者患膝关节活动度正常,平均Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的(50.0±6.0)分和(49.5±5.5)分提高到术后的(85.5±3.5)分和(87.0±2.5)分(P < 0.05)。说明联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的方法具有近期疗效佳、移植物固定可靠、并发症少等优点,能够达到良好的临床康复效果。