SuperPATH微创入路人工全髋关节置换术加速康复的优化特点

目的探讨Super PATH微创入路全髋关节置换术围手术期加速康复特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月于我院收治的行Super PATH微创入路全髋关节置换术与传统改良Gibson后侧入路全髋关节置换术两组手术资料,围手术期两组均行加速康复处理。比较两组患者术前评分、失血量、输血率、血红蛋白含量、各并发症发生情况、住院时间、髋关节功能Harris评分的差异。结果符合纳入标准Super PATH组65例,Gibson组57例。年龄60～89岁,平均74.59岁,随访时间12～26个月,平均18个月。两组比较年龄、性别、术前血红蛋白含量、VAS疼痛评分、ASA分级等术前一般情况,差异无统计学意义(P>0.05)。Super PATH组手术时间,输血率,心血管、感染性、血栓、消化道、伤口相关并发症发生率,术后12个月Harris评分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。Super PATH组与Gibson组的总失血量、术后VAS疼痛评分、住院天数均有下降,术后血红蛋白含量、术后1个月及3个月髋关节功能Harris评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ERAS理念指导下Super PATH入路相对于传统入路可进一步加速患者康复,缓解患者术后疼痛,降低总失血量,减少住院天数,促进髋关节功能短期内恢复。     

重建His角加绦纶片支架预防食管癌术后反流的临床研究

胃食管反流是患者术后不适的重要原因 ,为了预防食管癌术后胃食管反流 ,我院于 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月行食管癌切除后重建Ｈｉｓ角加绦纶片支架预防胃食管反流术 30例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 48～ 6 9岁 ,均为食管中下段癌经左胸切除行主动脉弓上吻合者。1.2　手术方法　根治切除后 ,胸段食管保留 3ｃｍ以上 ,均可以行此手术。按常规方法切除食管肿瘤 ,注意食管残端不要游离过长 ,以免影响血运 ;游离胃时 ,在胃大弯侧留一条状大网膜片。距胃底最高点 3～ 5ｃｍ做食管…     

阻抗与温度监测下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察阻抗与温度监测下射频热凝靶点消融术在治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者110例,随机分为两组,每组55例,其中A组在阻抗、温度监测下行射频热凝靶点消融术治疗,B组采取常规保守治疗。治疗前后行VAS评分,观察临床疗效。结果治疗后两组VAS评分较治疗前均明显下降。治疗后1d、1周、1个月、3个月时优良率分别为76．4％（42／55例）、70．9％（39／55例）、89．1％（49／55例）、90．9％（50／55例）,B组为10．9％（6／55例）、50．9％（28／55例）、63．6％（35／55例）、65．5％（36／55例）,同时点A组优良率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阻抗与温度监测下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

乌黄润肠丸治疗阿片相关性便秘的药效及安全性研究

目的 考察乌黄润肠丸对阿片类药物相关性便秘(OIC)的药效及安全性.方法 将40只昆明小鼠随机分为空白对照组、阴性实验组、阳性对照组、实验低剂量组、实验高剂量组,每组8只,雌雄各半.空白对照组只给予RO水,其余四组均采用复方地芬诺酯给药法建立小鼠便秘模型,在此基础上阴性实验组给予RO水,阳性对照组给予麻仁丸,实验低剂量...     

B超对剖宫产术后子宫切口愈合观察的初步探讨

采用Ｂ超对７２例剖宫产术后２７～７９天的子宫切口进行观察，按Ｂ超图像特征将子宫切口愈合情况分为愈合与未愈合两种类型。将产妇按是否存在感染，贫血，妊高征分为正常组与异常组。结果表明：Ｂ超图像要较准确地反映了子宫切口的愈状况。且同期正常组愈合率均高于异常组，差异有显著性意义。研究证明，Ｂ超可作为剖宫产术后子宫切口愈合监测的方法。强调术后预防感染，纠正贫血和低蛋白血症对子宫切口如期愈合的重要性。     

计算机三维重建技术在骨科中的应用进展

计算机三维重建技术在 70年代末提出 ,在 80年代逐渐应用于临床 ,越来越受到重视。其优越性不仅体现在它能够提供直观数字化的三维影像 ,同时利用相关的软件还能对所获得的三维图象进行三维有限元分析 ,从而能提供动态解剖、功能学以及生物力学方面的信息。1　技术进展　　随着硬件设备的更新 ,软件技术的提高 ,各种数字化影像技术的发展使计算机三维重建技术不断完善。CT影像是骨科三维重建的最常用的数据来源 ,随着分辨率和扫描技术的飞跃发展 ,使三维重建更准确、清晰。显微CT的分辨率能达到微米水平 ,能对骨的显微结构进行三维重建 ,…     

脑干腔隙性梗塞引起Fisher综合征1例报告

患者男,62岁,该患于10月2日晨起时自觉头晕,视物模糊,当时未引起注意,次日晚间起床后自觉走路不稳,双手取物时拿不准,并伴有耳鸣,轻微头痛,无呕吐及意识障碍,曾在当地对症治疗无好转,且共济失调逐渐加重,伴有复视,于发病第6天来我院就诊。既往:无高血压及糖尿病。查体:血压16/11kpa,脉博80次/分,神志清,语言流利,颈部无抵抗,双侧眼球固定,上、下视、外展内收均不能,右侧眼     

胸腰段微创椎弓根钉置入的应用解剖

背景：椎弓根螺钉技术已经广泛运用于各种脊柱外科手术,其一般采用经典的背部正中线手术路入,但近年来发现该手术路入会引起一些并发症。 目的：为棘突顶端定位法微创胸腰段椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础。 方法：选用5具甲醛固定的正常人胸腰段标本,在放大10倍的解剖显微镜下对胸腰段脊柱后部结构进行逐层解剖,重点观测脊神经后支及其分支、脊柱节段动静脉的后支的来源、走行以及分布规律。 结果与结论：节段动脉主要分为肋间动脉,前支和后支。其后支在椎间孔的上外方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位脊椎上关节突的外方,分为内外两支穿行于腰部深层肌肉。节段静脉后支与同名动脉伴行。微创椎弓根螺钉内固定时,入钉点的安全范围在5 mm左右,连接棒经入钉点内侧置入为佳。说明棘突顶端定位法下的经皮椎弓根螺钉技术由于近似于垂直操作且无侧向牵拉,且从椎弓根中心点(入钉点)内侧插入已预弯的连接棒,损伤脊神经后支和血管的机会较少,是微创脊柱外科手术的一种重要技术手段。     

医学生骨科临床实习阶段存在的问题及解决方法

针对临床骨科实习中学生理论基础知识薄弱、学生实践能力欠缺、师生对临床实习准备不足、重视不够等问题,尝试通过加强科室教学规范化管理,采用案例+以问题为基础的教学、科室讨论会、强化医学人文教育、改进考核方式等措施来激发学生的潜力,提高学生的综合能力,实现教学目标。结果表明,学生在知识点的掌握情况、基本操作的熟练程度、临床思维能力的加强、沟通协调能力的提升、主观能动性的提高、对教学效果满意度、提高解决问题的能力、提高学习兴趣、提高自信心等方面,对教学予以了肯定,取得较好的实习效果。