以脑内出血发病的肺癌脑转移的尸检

由于CT扫描的应用,原发性脑瘤合并脑内出血的病例有所增加,但脑转移瘤合并脑内出血则较为少见。作者报告一例以脑内出血发病的肺癌脑转移的尸检结果。患者79岁,男,1981年7月出现常念错字,未引起注意,10月2日散步时被发现倒地、意识不清而入院。查体:神志清晰,能说出自己的姓名,定向力丧失,不能说出出生年月日。右侧同向偏盲,构音障碍,四肢肌肉普遍性萎缩,右上肢Barre征(十),尿失禁,不能站立,病理反射阴性。C T扫描颞叶后部及枕叶可见高密度区伴左半球广泛水肿。胸部X线示动脉硬化、陈旧性肺结核、肺气肿。镓闪烁检查可疑肺门至纵隔吸收增强。经吸氧、倍他米松治疗,右侧轻偏瘫、构音障碍及地点定向力曾好转,但对时间定向力仍有障碍、语言理解困难、说错话、     

合并颅脑损伤的骨折诊治不当原因探讨（附120例报告）

脑外伤合并骨折是多发伤中最常见的组合类型 ,我院自 1989年 10月～ 1999年 10月 ,共收治 12 0例合并颅脑损伤的骨折 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 90例 ,女 30例。年龄 4～ 70岁。1.2　致伤原因 :车祸 89例 ,高处坠落伤 2 0例 ,打砸伤 11例。1.3　脑外伤情况 :开放性颅脑损伤 12例 ,闭合性颅脑损伤10 8例。其中脑震荡 8例 ,脑挫裂伤 80例 ,颅内血肿 30例 ,脑干损伤 2例。保守治疗 98例 ,手术治疗 2 2例。1.4　骨折情况 :锁骨骨折 38例 ,肩胛骨骨折 2例 ,肱骨干骨折 8例 ,尺桡骨骨折 10例 ,掌骨骨折 6例 ,脊柱骨折 4例 ,骨盆…     

电视胸腔镜手术8例讨论

电视胸腔镜手术８例讨论谷兰海，刘良伟，葛来增，夏辉，管勇（临沂市肿瘤医院）关键词胸腔镜术，外科，手术１９９４年１０月至１９９５年６月对８例病人施行电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ），结合文献，讨论如下。１临床资料１．１一般资料男６例，女２例。年龄４２～６３岁...     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿22例体会

肾囊肿疾病在临床上比较常见，以往多实行开放性肾囊肿去顶术。我院于2006年4月～2007年4月采用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿患者22例，疗效满意，现将治疗体会介绍如下。     

双膝同期人工关节表面置换围手术期的处理路径

目的通过22例双膝同期人工关节表面置换术患者的围手术期处理路径，探讨制定围手术期处理路径的重要性。方法对22例双膝同期人工关节置换术患者制定围手术期处理路径，并按照围手术期处理路径严格执行。个别特殊患者可在处理路径外加减。结果22例双膝同期人工关节表面置换患者均按照统一的围手术期处理路径，均平稳度过手术关及获得满意的双膝关节功能，并发症明显减少，无死亡率。结论双膝同期人工关节表面置换围手术期的处理比单膝人工关节置换更为重要，是患者平稳度过手术及避免术后并发症的重要条件，也是患者术后膝关节功能好坏的重要条件之一，因此，围手术期临床路径的制定非常重要。     

术中自体血回输脊柱前路手术中的应用

目的 探讨在脊柱前路手术中应用自体血液回输的安全性和效果。方法 48例脊柱前路手术患者，应用Cell—Saver自体血液回输机，收集手术野的血液，经抗凝、滤过、清洗、浓缩后回输给患者。测定手术前后将回输血前后患者血液作红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板数（PLT）、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FBG）等检测。结果 术后24hRBc、Hb、Hct、PLT、较术前降低（P〈0．01），PT、APTT较术前延长（P〈0．01），但基本在正常范围以内，未补充凝血因子，3例补充了异体血，所有患者无输血反应，贫血和凝血功能障碍的临床表现。结论 经血液回收机处理后获得洗涤的红细胞能有效地补充术中失血，减少了输入异体血的并发症，并且节约了医疗费用，值得在脊柱前路手术中应用。     

短暂性脑缺血再灌注对大鼠脑PGRN表达的影响

目的检测短暂性脑缺血再灌注早期,大鼠的额颞叶皮质、海马及纹状体中颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)的表达变化,为进一步探讨PGRN对脑缺血的治疗提供实验基础。方法 SPF级成年SD大鼠随机分为2组,假手术组(shamoperation group)和实验组(MCAO group)。用线栓法制作右侧大脑中动脉阻塞(MCAO)1 h,然后再灌注30 min、2 h、12 h、24 h模型,以缺血侧为实验组(ipsilateral group),其对侧为对照组(contralateral group)。假手术组为处理对照。用TTC染色法观察缺血梗死体积。用免疫荧光组织化学法和Western-blot分别检测PGRN的细胞定位及其表达变化。结果 TTC染色表明,脑缺血区域呈现白色,而对照无缺血区为红色。免疫组织化学结果提示,PGRN在神经元中大量表达,在小胶质细胞中有少量表达,而在星形胶质细胞中几乎无表达。Western blot结果提示,与对照组相比,缺血再灌注后2 h大鼠脑额颞叶皮质的缺血侧与非缺血侧PGRN含量均显著上调。在海马区缺血再灌注能瞬间降低PGRN水平,随着时间延长PGRN表达水平在24 h逐步恢复到正常水平。与皮质和海马相比,纹状体在短时间再灌注后PGRN具有较高的表达,特别是在缺血再灌注24 h后。结论短暂性脑缺血再灌注能显著影响PGRN在大鼠脑缺血区及半暗带区的水平,提示PGRN可能参与缺血后脑的调节。     

中药局部外敷加心理疏导治疗乳腺增生疗效探讨

目的:分析中药局部外敷与心理疏导治疗乳腺增生的临床疗效。方法:选取乳腺增生患者80例,随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者采用乳核散结片进行治疗,观察组患者采用中药局部外敷联合心理疏导进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为97.5%,对照组总有效率为47.5%,观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用中药局部外敷与心理疏导治疗乳腺增生疗效显著,便于使用,无毒副作用,值得临床推广应用。     

SuperPATH微创入路人工全髋关节置换术加速康复的优化特点

目的探讨Super PATH微创入路全髋关节置换术围手术期加速康复特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月于我院收治的行Super PATH微创入路全髋关节置换术与传统改良Gibson后侧入路全髋关节置换术两组手术资料,围手术期两组均行加速康复处理。比较两组患者术前评分、失血量、输血率、血红蛋白含量、各并发症发生情况、住院时间、髋关节功能Harris评分的差异。结果符合纳入标准Super PATH组65例,Gibson组57例。年龄60～89岁,平均74.59岁,随访时间12～26个月,平均18个月。两组比较年龄、性别、术前血红蛋白含量、VAS疼痛评分、ASA分级等术前一般情况,差异无统计学意义(P>0.05)。Super PATH组手术时间,输血率,心血管、感染性、血栓、消化道、伤口相关并发症发生率,术后12个月Harris评分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。Super PATH组与Gibson组的总失血量、术后VAS疼痛评分、住院天数均有下降,术后血红蛋白含量、术后1个月及3个月髋关节功能Harris评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ERAS理念指导下Super PATH入路相对于传统入路可进一步加速患者康复,缓解患者术后疼痛,降低总失血量,减少住院天数,促进髋关节功能短期内恢复。