高原地区藏族人群肝棘球蚴病患者右心系统的超声心动图特征分析

目的探讨高原地区藏族人群肝棘球蚴病患者右心结构和功能改变的超声心动图特征。方法随机选取经超声诊断为肝棘球蚴病的高原地区藏族患者113例,其中多房棘球蚴组(AE组)62例,细粒棘球蚴组(CE组)51例,另选同期生活于同一地区且经超声检查未发现肝脏病变的藏族居民49例为对照组。均行常规超声心动图检查,测量并比较各组右心结构和功能相关参数,统计肺动脉压力增高比率。结果 AE组和CE组右室前后径、右室横径、肺动脉前向血流速度、肺动脉前向血流压差均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),但AE组与CE组上述参数比较差异均无统计学意义;CE组舒张早期三尖瓣血流速度与三尖瓣环运动速度比值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);AE组和CE组三尖瓣环收缩期位移均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。AE组、CE组和对照组肺动脉压力增高比率分别为38%、35%和31%,差异无统计学意义。结论超声心动图可检出高原地区藏族人群肝棘球蚴病患者右室缩小和右心舒缩功能受损,具有一定的临床应用价值。     

SuperPATH入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床观察

目的:观察应用Super PATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并探讨相关的作用机制。方法:将64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用手术治疗,观察组采用手术联合中医药治疗,观察两组术前及术后1个月、6个月Harris评分变化及并发症发生情况,评估疗效。结果:观察组总有效率为96.88%,高于对照组的84.38%(P0.05);两组术后1个月、6个月的Harris评分均高于术前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为3.12%,低于对照组的12.50%(P0.05)。结论:应用Super PATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折可以提高临床疗效,加快髋关节功能恢复,降低并发症的发生率,安全有效。     

老年股骨颈骨折使用SuperPATH人工股骨头置换联合中医药治疗在加速康复的临床观察

目的 观察应用SuperPATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并探讨其作用机制。方法 将64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例,对照组采用手术治疗,观察组采用手术联合中医药治疗。观察术前及术后1月、6月髋关节评分表(Harris评分)以及并发症的发生情况,评估疗效。结果 观察组总有效率96.88%高于对照组84.38%(P＜0.05);两组术后1月、6月的Harris评分均高于术前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率3.13%,低于对照组12.50%(P＜0.05)。结论 应用SuperPATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折可以提高临床疗效,加快髋关节功能恢复,降低并发症的发生,安全有效。     

SuperPATH与传统后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的对比

文题释义：SuperPATH：即为supercapsular percutaneously assisted total hip arthroplasty的简称,上方关节囊经皮辅助全髋关节置换技术。该入路具有不切断外旋肌群并保留髋关节囊的特点,有利于患者术后早期下地活动,相对于其他手术入路,出现髋关节脱位的风险明显降低。 全髋关节置换：是采用人工髋关节替代自身髋关节,适用于终末期髋关节骨性关节炎和老年股骨颈骨折等,手术方法是切除自身的股骨头和股骨颈,将金属关节假体置入股骨近端和髋臼侧,使之替代人体髋关节进行活动。 背景：近年来全髋关节置换出现多种微创入路,其中CHOW等于2010年提出Superpath入路。该入路具有不切断外旋肌群并保留髋关节囊的特点,有利于患者术后早期下地活动,相对于其他手术入路,出现髋关节脱位的风险明显降低。 目的：对比分析SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效。 方法：回顾性分析2017年8月至2019年3月成都大学附属医院骨科治疗的72例65岁以上股骨颈骨折行全髋关节置换的患者,依据患者意愿分组,其中30例采用SuperPATH入路,42例采用传统后外侧入路。记录2组患者手术时间、术中失血量、术后第4天血红蛋白下降值及开始负重活动时间,于术后第1,2周及第3个月分别采用Harris评分评价患者髋关节功能恢复情况。 结果与结论：①所有患者均获得满意随访,随访时间3-6个月;②术后第2周所有患者均顺利出院,期间均无深静脉血栓形成、坐骨神经损伤、假体周围骨折、假体松动及假体周围感染等并发症发生,其中传统后外侧入路组有2例患者出现髋关节后脱位,均急诊在全麻下行手法牵引复位;③与对照组相比,SuperPATH组患者的手术时间更长,术后第4天血红蛋白下降值减小,开始负重活动时间较早,差异均有显著性意义(P < 0.01);但2组术中失血量比较差异无显著性意义(P > 0.05);④SuperPATH组术后第1,2周 Harris评分均高于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.01);术后第3个月2组Harris评分差异无显著性意义(P > 0.05);⑤提示与后外侧入路相比,SuperPATH入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折为微创手术,可有效减少手术创伤并加快术后髋关节功能恢复,减轻术后髋关节疼痛不适,降低髋关节脱位发生率;但由于手术难度大,学习曲线长,手术时间明显延长,导致术中出血量并无明显减少,由经验丰富的关节外科医生施行手术可有效降低并发症的发生。 ORCID: 0000-0002-9280-8802(胡正霞) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

老年股骨转子间骨折内固定失败再手术治疗

<正>老年股骨转子间骨折常患有不同程度的骨质疏松,动力髋内固定治疗后失败率较高,有报道显示螺钉股骨头切出的发生率高达25%[1]。一旦发生内固定失败,就要面对二次手术的问题,二次手术难度大、风险大、花费高,对于继续采用内固定还是采用人工关节置换治疗,仍然存在争议[2]。我院对11例转子间骨折DHS内固定失败患者进行了手术治疗,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料选择2007年1月至2011年12月我院手术治疗转子间骨折DHS内固定失败患者11例,其中男3例,女8例,年龄72~     

经皮微创张力带固定术治疗髌骨横形骨折

目的 探讨经皮微创张力带固定术治疗髌骨横形骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年5月至2011年6月收治的51例髌骨横形骨折患者资料,根据固定方式不同分为微创组(采用微创张力带固定术)和切开复位组(采用切开复位AO张力带固定术),微创组27例,男19例,女8例;年龄19 ～ 43岁,平均(28.3±3.2)岁.切开复位组24例,男18例,女6例;年龄21 ～44岁,平均(29.1±3.5)岁.比较两组患者的骨折复位时间、骨折愈合时间、屈膝90°疼痛视觉模拟评分(VAS)、大腿周径较健侧下降值、关节活动度较健侧下降值及Lysholm膝关节功能评分等. 结果 微创组术后骨折复位优良率(88.9％)高于切开复位组(79.2％),骨折愈合时间[(10.9±1.3)周]短于切开复位组[(12.5±1.5)周],术后1周、1个月屈膝90°疼痛VAS评分、术后1、3、6、12个月大腿周径较健侧下降值均低于切开复位组,术后1、3个月关节活动度较健侧下降值、Lysholm膝关节功能评分明显优于切开复位组,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后3个月屈膝90°疼痛VAS评分、术后6、12个月Lysholm膝关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 微创张力带固定术具有手术创伤小、在关节镜辅助下骨折复位更加准确、骨折愈合时间短等优点,有利于患者早期进行功能锻炼,适用于断端分离＜3 cm的髌骨横形骨折.     

可生物降解聚-DL-乳酸腰椎间融合器的设计及生物力学研究

目的:探讨矩形和圆形两种可生物降解材料制成的腰椎间融合器的生物力学特性。方法:应用可生物降解聚-DL-乳酸材料制成两种腰椎间融合器,矩形融合器前高后低,四壁上下方均呈齿状,内外侧壁上有数个小孔;圆形融合器,圆柱状中空,壁外面有深螺纹,螺纹的凹槽内开有数个小孔。依次在以下六种L4～L5节段新鲜牛标本模型上进行生物力学测试:(1)正常组(完整节段标本模型);(2)单纯椎间盘摘除模型组;(3)椎间髂骨块植入组(植骨块为牛髂骨块制成矩形骨块);(4)椎间置入钛矩形融合器组;(5)椎间置入圆形融合器组(圆形组);(6)椎间置入矩形融合器组(矩形组)。每组均进行前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转情况下椎体位移测定。对圆形和矩形融合器在离体装载骨和未装载骨的状态下进行压缩载荷实验。结果:生物力学测试结果表明,与正常组活动范围比较,圆形组背伸时和矩形组左侧弯时活动度有显著性差异(P<0.05);与髂骨植骨组比较,圆形组在背伸时有显著统计学差别(P<0.05),矩形组各方向没有统计学差别(P>0.05);圆形组与矩形组之间比较,圆形组背伸时不稳定;与其他各组间比较,钛cage组各方向运动范围均减小,有明显统计学差异(P<0.05)。矩形和圆形融合器未装载骨组最大压缩载荷分别为8000±215N、900±118N,装载骨组最大压缩载荷分别为8300±223N,1000±95N。结论:聚-DL-乳酸生物降解材料制成的腰椎间融合器能够满足腰椎生物力学稳定性要求,且矩形融合器在性能上优于圆形融合器。     

颅骨缺损修补64例临床分析

目的：探讨使用不同材料进行颅骨缺损修补的优缺点。方法：用常规手术方法对64例患选用不同材料修补，结果：修补术后并发头皮下积液率占20．3％，经处理后恢复，效果满意。结论：颅骨缺损修补愈后与材料选择密切相关。     

肝癌病人的饮食调理

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国江南地区的发病率很高。肝脏是消化系统的主要脏器，肿瘤的生长必然给消化系统的功能带来严重的影响。早期肝癌病人可有食欲减退，恶心，乏力，肝区疼痛等症状。