椎体后凸成形骨水泥注射治疗的有限元模型数字化评价

背景:由于经皮椎体后凸成形的治疗原理、远期疗效、并发症均与其生物力学密切相关,其生物力学引起了广泛关注。目的:建立椎体后凸成形骨水泥注射治疗后的生物力学变化及骨水泥泄漏虚拟数字化评价系统。方法:在前期实验已建立的L3-L5三维模型的基础上进行椎体后凸成形骨水泥注射操作,并导入Abaqus2016软件将模型立体化,进行有限元分析,分析骨水泥注射方式、注射压力及注射量对L4骨折椎体终板应力的影响。结果与结论:①模拟经皮椎体后凸成形手术操作填充骨水泥后,L4骨折椎体终板在骨水泥的承载分压作用下应力明显降低。不同注射方式对L4骨折椎体终板所受应力影响不显著(P> 0.05),但双侧注射使骨水泥分布更加均匀,效果最好;②不同注射压力对L4骨折椎体终板所受应力影响不显著(P> 0.05),但随着注射压力的增加,骨水泥分布更加分散,更容易出现渗漏;③随着骨水泥注射剂量逐渐增加,L4骨折椎体终板应力逐渐降低(P<0.05),注射2 mL时不能恢复椎体的生理刚度,4 mL时骨水泥分布更加集中,8 mL时达到屈服点;④骨水泥注射后,下位椎体上终板比上位椎体下终板更容易出现再骨折的情况:⑤结果表明,模拟手术前后L4椎体终板应力发生明显转移,即L4上终板应力增加,L4下终板应力减少;不同注射方式对手术结果影响不大,但双侧注入的骨水泥分布更加均匀,降低了术后再次骨折和塌陷的概率;选用低注射压力可降低术后骨水泥泄露风险;4 mL注射量既能使病椎恢复较好的刚度及生理曲度又未达到屈服点而引起再次骨折。     

脊髓缺血再灌注损伤中MAPK/ERK、MAPK/JNK和MAPK/p38信号通路的活化

脊髓缺血再灌注损伤是脊柱手术中常见并发症之一,目前对其具体损伤机制尚不明确.丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)级联是细胞内重要的信号转导系统之一,参与细胞生长、发育、分化和凋亡等过程.     

应用脊神经后根入髓区毁损术治疗截瘫后顽固性疼痛

目的 探讨脊神经后根入髓区(DREZ)毁损术治疗截瘫后顽固性疼痛的手术方法和疗效.方法 对截瘫后伴有残肢痛和幻肢痛的8例患者实施相应节段DREZ毁损术,并进行术后3个月、6个月、12个月的随访,平均6.6个月.结果 8例患者疼痛都有不同程度的缓解,其中完全缓解6例.结论 脊神经后根DREZ毁损术治疗伴有脊髓损伤和脊神经根撕脱伤的截瘫患者疼痛疗效确切,掌握好手术适应证十分重要.     

胸腰段微创椎弓根钉置入的应用解剖

背景:椎弓根螺钉技术已经广泛运用于各种脊柱外科手术,其一般采用经典的背部正中线手术路入,但近年来发现该手术路入会引起一些并发症。目的:为棘突顶端定位法微创胸腰段椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础。方法:选用5具甲醛固定的正常人胸腰段标本,在放大10倍的解剖显微镜下对胸腰段脊柱后部结构进行逐层解剖,重点观测脊神经后支及其分支、脊柱节段动静脉的后支的来源、走行以及分布规律。结果与结论:节段动脉主要分为肋间动脉,前支和后支。其后支在椎间孔的上外方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位脊椎上关节突的外方,分为内外两支穿行于腰部深层肌肉。节段静脉后支与同名动脉伴行。微创椎弓根螺钉内固定时,入钉点的安全范围在5mm左右,连接棒经入钉点内侧置入为佳。说明棘突顶端定位法下的经皮椎弓根螺钉技术由于近似于垂直操作且无侧向牵拉,且从椎弓根中心点(入钉点)内侧插入已预弯的连接棒,损伤脊神经后支和血管的机会较少,是微创脊柱外科手术的一种重要技术手段。     

纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒126例

急性乙醇中毒是内科急诊中较常见的急性中毒。随着生活水平的提高,社会交往的日益增多,饮酒人数逐年增高（其中包括长期酗酒者）,饮酒过量导致急性乙醇中毒时有发生。2005年1月至2007年12月我院共诊治112例急性乙醇中毒患者,使用纳洛酮联合醒脑静治疗,具有催醒快、疗程短、方法简便、疗效确切、副作用少等优点,取得满意疗效,现报告如下。     

纸塑包装减少环氧乙烷残留评价分析

根据ISO 11607-2006、EN 868-2009与GB/T 19633-2005最终灭菌医疗器械的包装要求,以输液器为例,对纸塑包装适用性进行了验证.纸塑包装符合相关标准的质量要求,可提供可靠的无菌屏障.并且纸塑包装还高度契合了标准中关于＂灭菌剂能到达器械灭菌表面并易于去除＂的要求,环氧乙烷从产品中的解析时间大大小于全塑包装,使得器械中环氧乙烷零残留变为了可能.     

开窗减压治疗蜡泪样骨病一例

患者,女,21岁,因反复右膝关节疼痛2年,加重3个月于2012年8月12日入院.患者2年前无明显诱因出现右膝间歇性钝痛,劳累后加重,休息后减轻,伴有右大腿胀痛,无畏寒及发热;近3个月上述症状加重,伴右膝关节肿胀遂来诊.既往体健,无家族遗传史.体检:发育良好,头、颈、胸、腹、脊柱末见异常,双下肢等长,轻度跛行,右膝肿胀,以髌上囊内侧为显著,按之无凹陷及压痛,亦无皮肤发红,浮髌试验阴性,右膝屈曲120°受限,右小腿三头肌轻度萎缩,双下肢肌力及感觉正常,生理反射存在,未引出病理征.X线表现:右侧髋骨、上耻骨支、股骨头、股骨干、髌骨、胫骨、距骨、舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、第一、二跖骨及第一趾近节均受累.骨干皮质偏内侧增生,密度极高如象牙样,呈波浪状或条状向皮质内突出,骨皮质外缘光滑平整,未见骨质破坏,髓腔变窄,骨小梁消失,呈蜡油流过样.矩管状骨等不规则骨骨质呈斑片状致密影.     

老年股骨颈骨折使用SuperPATH人工股骨头置换联合中医药治疗在加速康复的临床观察

目的 观察应用SuperPATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并探讨其作用机制。方法 将64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例,对照组采用手术治疗,观察组采用手术联合中医药治疗。观察术前及术后1月、6月髋关节评分表(Harris评分)以及并发症的发生情况,评估疗效。结果 观察组总有效率96.88%高于对照组84.38%(P＜0.05);两组术后1月、6月的Harris评分均高于术前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率3.13%,低于对照组12.50%(P＜0.05)。结论 应用SuperPATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折可以提高临床疗效,加快髋关节功能恢复,降低并发症的发生,安全有效。     

SuperPATH入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床观察

目的:观察应用Super PATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并探讨相关的作用机制。方法:将64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用手术治疗,观察组采用手术联合中医药治疗,观察两组术前及术后1个月、6个月Harris评分变化及并发症发生情况,评估疗效。结果:观察组总有效率为96.88%,高于对照组的84.38%(P0.05);两组术后1个月、6个月的Harris评分均高于术前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为3.12%,低于对照组的12.50%(P0.05)。结论:应用Super PATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折可以提高临床疗效,加快髋关节功能恢复,降低并发症的发生率,安全有效。