骨去金属伪影技术对腰椎内固定术后CT图像质量影响的研究

【摘要】目的：探讨骨去金属伪影技术（O-MAR）对腰椎内固定术后CT图像质量的影响。方法：33例行腰椎内固定术的患者行CT扫描，并且使用O-MAR及非O-MAR技术重建，测量O-MAR组及非O-MAR组CT图像的椎管、椎体、腰大肌、腰大肌旁脂肪的CT值和噪声值（SD），由3名有经验的放射科医生采用4分赋值法评价图像质量，采用秩和检验比较两组的CT值、SD值及图像质量评分。结果：33例临床病例的O-MAR组的椎管(Z=-2.70，P=0.007)、腰大肌(Z=-4.89，P＜0.01)、脂肪(Z=-4.28，P＜0.01)的SD值比非O-MAR组低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组椎体(Z=-0.13，P=0.893)的SD值差异无统计学意义。O-MAR组较非O-MAR组伪影减少，但不同组织有不同程度失真，两组的图像质量评分差异无统计学意义（Z=-0.28，P=0.78）。结论：O-MAR可以明显减少伪影的同时也会对周围的组织产生影响，导致图像失真，在临床诊断时应该同时观看非O-MAR的图像才能减少误判。     

不同时期转染基因对牵引区新骨生成的影响

背景：前期研究表明,电穿孔介导的重组质粒pIRES-hBMP2-hVEGF165能促进牵引区早期新生血管的形成和新骨形成。 目的：观察不同时机转染基因对兔下颌骨牵张成骨过程中牵引区新骨生成的影响,探索基因导入的最佳转染时间,以获得更好的治疗效果。 方法：新西兰大白兔48只,全麻下行双侧下颌骨截骨及牵引器植入后,采用随机区组法分成4组,分别于造模后即刻、牵引开始时、牵引结束时在双侧牵引区注射2 μg(0.1 g/L)重组质粒pIRES-hBMP2-hVEGF165,3组均予电穿孔刺激;单纯牵引组单纯牵引不行基因转染。各组于造模后3 d开始以0.8 mm/d、1次/d的速率进行牵引,连续牵引10 d;各组分别于固定期1,2,4,8周处死3只兔子,切取下颌牵引区新生组织行组织学检测和形态计量学分析。 结果与结论：组织学检查和形态计量学分析发现,牵引期转染组与即刻转染组、固定期转染组、单纯牵引组比较间隙内有更多的新生血管、成骨细胞和间充质细胞等成分,各时点新生骨量与新生骨小梁宽度明显高于后者(P < 0.05)。表明在牵引开始时(牵引期)进行基因转染较其他时间转染促进新骨生成作用明显,能够获得最佳的促进新骨生成的效果,提示牵引期是下颌骨基因治疗的最佳时机。     

阴囊动静脉畸形 一种阴囊包块的罕见原因

目的：探讨阴囊动静脉畸形的临床特点及治疗。方法：回顾性分析1例阴囊动静脉畸形的临床资料。结果：发现右侧阴囊肿大伴有一无痛性有搏动包块30年,多普勒彩超、DSA诊断为高流量的阴囊动静脉畸形,选择性右侧股动脉栓塞并切除包块,病理显示为包含动脉和扩张增厚静脉的皮下血管结构,随访1年阴囊动静脉畸形无复发。结论：病史、多普勒彩超、DSA是诊断阴囊动静脉畸形的重要方法。     

颅内静脉窦血栓形成的影像学研究进展

颅内静脉窦血栓形成（CVST）是以脑静脉回流障碍为核心的特殊类型脑血管疾病,因该疾病临床表现多样且缺乏特异性,故临床早期诊断较为困难。患者若不能在早期得到诊断与治疗,轻者表现为头痛,严重者可引起瘫痪甚至死亡。综合的影像学检查对该病的诊断具有重要价值,有利于该病的早期诊断。笔者就该疾病的影像学研究进展予以综述。     

毒蛇咬伤致脑梗死一例报告并文献复习

目的 了解毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床表现、发病机制及预后。方法 回顾性分析泸州医学院附属医院收治的1例毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床资料,并对国内外相关文献进行收集和分析。结果 毒蛇咬伤患者的脑梗死发病时间多为咬伤后2 d内,咬伤后4 h为高发期;梗死灶在前循环和后循环均有发现,但无同时累及前、后循环者;患者平均改良Rankin量表（mRS）评分较低,死亡率较高,儿童和青少年预后较差。结论 毒蛇咬伤致脑梗死的发病机制较为复杂,致残、致死率较高,患者预后较差,有效的临床治疗尚有待进一步研究。     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是来源于间叶组织的高度恶性的肿瘤，是最常见的软组织肉瘤之一，多见于四肢，发生于肾脏的MFH相当罕见。本文报道4例如下。[第一段]     

静息心率对CTA评价冠状动脉弹性及病变的影响

目的观察静息心率(RHR)对冠状动脉CTA(coronary CTA, CCTA)评价冠状动脉弹性及病变的影响。方法回顾性分析180例接受CCTA检查患者,按RHR分组,A组RHR≤60次/分,B组60次/分RHR80次/分,C组RHR≥80次/分,每组60例;根据CCTA结果分为正常亚组(CTA未发现明显病灶)和病变亚组(CTA发现冠状动脉软/硬斑块)。重建R-R间期10%～90%时相(间隔5%R-R间期),评价图像质量,获得右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)及左回旋支(LCX)最佳收缩期及舒张期重建时相。于3组最佳时相测量正常亚组RCA、LAD及LCX血管扩张系数(DC),计数各病变亚组斑块数目。结果 A组RCA、LAD、LCX最佳重建时相均为40%R-R间期、70%或75%R-R间期,B组RCA、LAD、LCX最佳重建时相均为45%、75%R-R间期,C组RCA、LAD、LCX均为45%或50%、75%或80%R-R间期。3组正常亚组RCA、LAD、LCX血管弹性DC值差异均有统计学意义(P均0.05),其中C组RCA、LAD、LCX的DC值均低于A组,LAD、LCX均低于B组(P均0.05),A、B组间差异均无统计学意义(P均0.05)。3组病变亚组RCA、LAD、LCX斑块数差异均有统计学意义(P均0.05),其中C组RCA、LAD、LCX斑块数均多于A组,LAD斑块数多于B组(P均0.05),A、B组间差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CCTA检查中,患者RHR过高可致血管弹性降低及血管斑块数增加。     

CT在Graves病眼眶改变中的诊断价值

目的:研究Graves病(GD)眼眶改变的CT扫描表现,探讨CT检查在GD临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对68例经临床和实验室检查诊断为GD患者的136只眼眶进行CT扫描检查,并对结果进行统计学分析。结果:GD患者常表现为眼外肌增粗,其眼外肌大小与正常人比较差异有统计学意义(均P<0.05),其中内直肌最常受累(67.6%),其次为下直肌(58.8%)、上直肌(45.6%),最后是外直肌(30.9%)。在136只眼眶中发现眼球突出118只眼,其中I度突眼97只眼,Ⅱ度突眼21只眼,突眼发现率86.8%(临床上突眼诊断率66.9%)。GD患者还存在眼外肌密度变化等影像学改变。结论:眼眶CT扫描可作为GD患者的常规检查方法,指导Graves眼病(GO)的诊断和治疗。     

永存原始玻璃体增生症的CT诊断价值

目的：探讨CT在永存原始玻璃体增生症（PHPV）诊断中的价值。方法：回顾性分析5例PHPV的CT表现。结果：5例（5眼）PHPV均表现为患侧小眼球，玻璃体密度增高，玻璃体内见条带状或锥形软组织影，从晶状体后部连接到视乳头；4例4眼患侧眼球晶状体不同程度变形、轮廓不光滑、晶状体位置前移、前房变浅、晶状体密度增高，5例5眼软组织内均未见高密度钙化灶。结论：小眼球、玻璃体内见条带状或锥形软组织影，从晶状体后部连接到视乳头，软组织内未见高密度钙化灶为PHPV的CT表现。CT扫描可清晰显示眼内病变组织，可为PHPV的诊断和鉴别诊断提供客观可靠的影像学依据，具有极其重要的价值。     

模拟负重前后腰椎间盘变化的CT测量及其意义

目的:探讨负重前后腰椎及其间盘的变化及其临床意义。方法:对连续68例腰腿痛病人分别在模拟负重前、后扫描L3~4、L4~5、L5~S1间隙,对加压前、后各间盘矢径、冠径、斜径及L1下缘至S1上缘的前径和后径进行测量,观察各径线的变化。结果:加压后L3~4间盘矢径、冠径、斜径增加≥1mm者分别是31例、29例和34例,L4~5间盘矢径、冠径、斜径增加≥1mm者分别是48例、32例和34例,L5~S1间盘矢径、冠径、斜径增加≥1mm者分别是39例、33例和38例;加压后腰椎前径缩短≤-1mm 46例,后径缩短≤-1mm 38例。P值均<0.01,模拟负重后腰椎间盘各径增加具有显著统计学意义。结论:模拟负重后腰椎间盘扫描有利于发现轻微的椎间盘膨出和突出,并指导临床治疗。