早产母乳营养成分的分析

目的 探讨早产儿母亲乳汁营养成分的特点及动态变化。方法 收集2012 年11 月至2014 年1月在北京协和医院产科分娩产妇170 人的母乳339 份,用MIRIS 母乳分析仪检测母乳中宏量营养素及能量,比较各组母乳营养成分的差异。结果 （1）早产母乳中蛋白质含量：初乳> 过渡乳> 成熟乳（2.22±0.49 g/dL vs1.83±0.39 g/dL vs 1.40±0.28 g/dL;PPPPP+1~33+6 周组（2.11±0.25 g/dL）和≥ 34 周组（2.22±0.39 g/dL）比较差异有统计学意义（P+1~33+6 周（51±6 kcal/dL vs 58±8 kcal/dL,P+1~33+6 周组和≥ 34 周组（P+1~33+6 周成熟乳蛋白质显著高于≤ 30 周和≥ 34 周组（P结论 （1）早产初乳、过渡乳和成熟乳营养成分差异显著;（2）早产初乳蛋白质显著高于足月初乳,这种差异未能持续到成熟乳阶段;（3）不同孕周早产产妇母乳营养成分亦存在差异,以适应不同胎龄早产儿的营养需要。     

女婴无肛合并瘘管畸形术后预防肛门狭窄相关护理因素探讨

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的疾病,女婴与男婴肛门直肠畸形的类型不尽相同,女婴有瘘管者较多,占52.2%[1]。手术修复,术后并发症较高。1997年1月~2006年12月我科收治32例女婴无肛合并瘘管畸形患儿,均行肛门成形术,手术治愈。现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患儿中,年龄4个月~1岁,平均8个月。其中瘘口位于舟状窝18例,瘘口位于会阴部9例,瘘口位于阴道前庭5例。全组患儿均因生后无肛门,瘘口排便困难而住院。13例患儿腹胀明显,8例瘘口周围皮肤红肿伴瘘口周围少量渗出。针对不同瘘管类型,采取不同术式行肛门成形术,32例患儿均手术…     

静脉给药路径护理风险管理现状与进展

从静脉输注药液是临床常用的给药方式。研究表明[1],相比口服、肌内注射等给药途径,静脉注射给药更容易对患者造成伤害。用药安全涉及药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等多个环节,其中与护理人员工作有关的占57.1%。从执行医嘱到实施治疗的任何环节,如出现失误都有可能引起不良事件发生。因此,护士在临床安全用药过程中起着举足轻重的作用。现将静脉给药路径的风险影响因素综述如下。     

心理干预对脑卒中后抑郁的影响

目的探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法将60例脑卒中后抑郁患者随机分成两组,各30例,两组患者均进行常规脑卒中治疗,心理干预组同时进行心理干预,两组治疗前、后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barth-el指数(MBI)评定。结果经过1个月干预后,心理干预组和对照组HMAD评分和MBI评分均有显著性差异(P<0.05)。结论心理干预在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎治疗进展

随着大量针对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)临床试验的开展,对其治疗逐渐达成共识:目前AAV的治疗主要分为诱导缓解,维持缓解和复发治疗,环磷酰胺和糖皮质激素仍然是主要的治疗手段,甲氨蝶呤、霉酚酸酯、美罗华、硫唑嘌呤、血浆置换等的治疗价值也得到了进一步的肯定和定位,AAV治疗更趋于个体化。最近,基于对AAV发病机制研究的不断深入,以淋巴细胞和细胞因子为靶向的新的治疗手段,有望进一步改善患者愈后。     

IFIH1基因突变致Aicardi⁃Goutières综合征7型1例并文献复习

目的 报道1例Aicardi-Goutières综合征(AGS)7型患儿的临床特点,总结国外既往报道病例特点.方法 回顾分析1例AGS7型患儿的临床表现、Ⅰ型干扰素刺激基因表达和全外显子(WES)测序结果.检索PubMed数据库、万方数据库及中国知网数据库中IFIH1或MDA5基因突变导致AGS7的病例,总结临床特征和...     

当前形势下我国康复职业教育发展的思考

进入本世纪我国康复教育有了较快的发展,一些职业院校看好康复治疗人才市场,纷纷开办康复治疗专业,在目前康复教育资源储备不足的情况下,如何培养适合我国康复医学事业发展需求,具有一定职业能力和创新能力的高素质、高技能康复治疗人才,已成为康复职业教育研究的重要内容.本文通过康复治疗专业的定位,探讨加快我国康复职业教育发展的有效措施和办法,供开办康复职业教育者借鉴.     

经颅直流电刺激治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将47例吞咽功能障碍的脑卒中患者随机分为观察组23例和对照组24例。2组患者均进行脑卒中基础治疗、吞咽康复训练和针刺治疗,观察组再给予tDCS阳极交替刺激双侧口咽部皮层感觉区域,对照组以tDCS阳极假刺激同一区域。治疗前及治疗3周后,采用标准吞咽功能评估(SSA)、电视荧光透视检查(VFSS)及渗透-误吸指数(PAS)对2组患者进行评估。结果:治疗3周后,2组SSA评分各阶段较组内治疗前的同一阶段比较均明显降低(均P<0.05),且治疗后总分较治疗前明显降低(P<0.05);观察组咽期、误吸情况评分及总分较治疗前及对照组均明显提高(均P<0.05),且观察组PAS分级情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:经颅直流电刺激双侧口咽部感觉皮层能更好地改善吞咽功能,对治疗脑干卒中后吞咽障碍有一定的疗效。     

凝结芽孢杆菌TBC-169菌株治疗抗原诱导大鼠结肠炎的实验研究

背景：开发新的溃疡性结肠炎（UC）治疗药物是当前研究的热点。目的：探讨凝结芽孢杆菌（B.coagulans）TBC-169菌株对抗原诱导的大鼠结肠炎的疗效和作用机制。方法：以牛结肠黏膜蛋白多次免疫建立大鼠结肠炎模型,予B.coagulansTBC-169菌株制剂和美沙拉秦单独或联合治疗。21d后处死大鼠,评定结肠湿重指数、溃疡指数和组织学评分,测定肠系膜淋巴细胞转化率和血清白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IgG水平。结果：美沙拉秦组、大剂量B.coagulans组和联合治疗组结肠湿重指数较模型对照组显著降低（P〈0.05）。各治疗组结肠溃疡指数和结肠中上段组织学评分较模型对照组显著降低,T细胞转化率显著升高,血清IL-8水平显著降低（P〈0.05）。与模型对照组相比,大剂量B.coagulans组和联合治疗组血清TNF-α水平显著降低（P〈0.01）,小剂量B.coagulans组血清IgG水平显著降低（P〈0.01）,单用美沙拉秦则无类似作用。结论：B.coagulansTBC-169菌株可明显改善模型大鼠的结肠黏膜损伤,其机制与调控炎症因子表达、恢复机体免疫功能等有关。     

血浆置换治疗重症类风湿关节炎的疗效和安全性评价

目的评价血浆置换治疗重症类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性。方法入选RA患者48例均进行血浆置换，同时口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶或来氟米特。第1次血浆置换前和血浆置换后1周进行临床观察及评估。疗效评价主要以美国风湿病学会（ACR）疗效评价指标为标准。结果血浆置换治疗后1周，患者多项观察指标如肿胀关节数、触痛关节数、晨僵时间、静息痛视觉模拟评分（VAS）、血沉（ESR）和c反应蛋白（CRP）等均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P≤0．01）。血浆置换治疗后1周达到ACR20患者为52％，达到ACIB0患者为12．5％。48例患者血浆置换过程中出现不良反应4例，症状均较轻，对症处理后好转。结论血浆置换治疗重症RA的疗效肯定，起效快，短期疗效显著，毒副作用小，安全性好。