阿奇霉素致重症肌无力危象1例

1临床资料在重症肌无力患者的临床治疗中,一些药品的应用可能使肌无力症状加重,乃至发生危象。而应用阿奇霉素导致重症肌无力危象,在国内还鲜有报道。现报道重症肌无力患者应用阿奇霉素后出现肌无力危象如下。患者女性,68岁。因左侧眼睑下垂,四肢无力2个月于我科住院治疗。既往     

90例伴11q23/ KMT2A异常原发急性髓系白血病的特征分析

目的探讨伴有11q23/KMT2A异常的原发性急性髓系白血病(AML)的临床及预后特征。方法回顾性分析90例伴有11q23/KMT2A异常的原发性AML患者的临床资料。结果在90例患者中, 累及11q23的易位异常占80例, 以t(9;11)(p22;q23)、t(6;11)(q27;q23)、t(10;11)(p12;q23)和t(11;19)(q23;p13)最为常见, 非易位异常10例。完全缓解(CR)率为75.6%, 携带t(6;11)者的CR率显著低于其他患者(47.1%vs. 82.2%, P=0.005)。中位随访24.5个月, 接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者的3年总体生存率(80.3%vs. 16.6%, P<0.001)和3年无事件生存率(73.5%vs. 16.3%, P<0.001)均显著优于非移植患者。T(6;11)者生存最差, 3年总体生存率(11.8%vs. 56.9%, P<0.001)和3年无事件生存率(5.9%vs. 54.4%, P<0.001)均显著差于其他类型。无论是否接受allo-HSCT, t(9...     

伴有t(6;9)核型畸变的急性髓系白血病11例的特征分析

为了探讨伴有核型畸变t(6;9)(p23;q34)急性髓系白血病(AML)的特性,本研究对11例此类疾病患者的实验室及临床资料进行了回顾性分析,包括免疫表型分析和实时荧光定量PCR检测结果分析。结果显示,11例患者FAB分型以M2最多见,占6例,M4和M5各2例,MDS-RAEBT 1例;10例外周血白细胞数升高,骨髓病态造血2例,嗜碱细胞增多4例;细胞遗传学分析显示,6例伴有附加染色体异常;免疫表型检测表明,100%表达CD117、CD33、CD13、HLA-DR、CD38、CD123;基因分析显示,11例患者NPM1突变均为阴性,WT1基因表达水平普遍升高(7/7),7例中有3例具有FLT3-ITD。在住院治疗的7例患者中,1例未化疗即死亡,6例第1疗程接受标准剂量的DA或IA方案均无效,改用其他方案后3例无效死亡,3例获完全缓解,其中2例缓解后很快复发死亡。结论:伴有t(6;9)核型畸变的AML是一类独特的预后极差的白血病,经典的IA或DA方案化疗效果差,有效的治疗方案有待进一步研究。     

滋髓生血汤治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效倾向指数及对骨髓MVD、VEGF及FGF-1的影响

目的:探讨滋髓生血汤治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)临床疗效的倾向指数及对患者骨髓微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及成纤维细胞生长因子(FGF)-1水平的影响。方法:选取2015年1月—2018年1月医院收治的118例CAA患者,根据治疗方法分成两组,对照组(n=59,仅给予常规西药治疗)和观察组(n=59,在西药治疗基础上联合滋髓生血汤内服治疗)。应用倾向指数匹配法对两组基线资料进行匹配,经处理后共有92例患者入选,其中观察组与对照组各46例,匹配比例为77.97%,基线资料匹配后达到均衡。对匹配后两组的临床疗效、药物不良反应及治疗前后中医症状总积分、骨髓MVD值和骨髓VEGF、FGF-1水平变化等情况进行统计分析。结果:观察组总有效率为86.96%(40/46),与对照组的67.39%(31/46)相比显著升高(P0.05)。两组治疗后中医证候总积分均较治疗前显著降低(P0.05),而观察组减少更显著(P0.05)。两组治疗后骨髓MVD值及骨髓VEGF、FGF-1含量均较治疗前显著增高(P0.05),且观察组上升更显著(P0.05)。观察组肝功能异常、痤疮、多毛症、牙龈增生发生率依次为4.35%、4.35%、4.35%、2.17%,均显著低于对照组(21.74%、23.91%、19.57%、15.22%,P0.05)。结论:滋髓生血汤治疗CAA能有效增加患者骨髓MVD,调控骨髓中VEGF、FGF-1表达水平,改善造血微环境,提高治疗效果,且呈现出明显的减毒优势。     

阿替普酶超早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床评价

目的 探讨阿替普酶超早期（发病后<6 h）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效。方法 选取医院2019年5月至2021年5月收治的AIS患者218例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各109例。两组患者均常规给予阿司匹林肠溶片口服及丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注,观察组患者加予注射用阿替普酶行超早期静脉溶栓。结果 观察组总有效率为32.11%,明显高于对照组的20.18%(P <0.05)。观察组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表及神经功能缺损量表评分均明显低于对照组,Barthel指数量表评分明显高于对照组（P <0.05）;丙二醛、氧化低密度脂蛋白、可溶性细胞间黏附分子1、血管性血友病因子水平均明显低于对照组,对氧磷酶-1水平明显高于对照组（P <0.05）。观察组与对照组不良反应发生率相当（2.75%比1.83%,P> 0.05）。结论 阿替普酶超早期静脉溶栓,可进一步提升对AIS的疗效,有助于恢复患者神经功能,减轻机体氧化应激及血管内皮损伤,恢复日常活动能力。     

大面积深度烧伤早期切痂植皮重要性的体会

烧伤创面的处理，贯穿在烧伤治疗的全过程。烧伤后病情变化皆因烧伤创面所引志，并随创面修复而告终。如何正常处理创面，是烧伤治疗成败的关键，因此一直被人们所关注。目前大面积深度烧伤的患者主要死亡原因仍是全身感染，细菌主要来源是创面，深度烧伤创面大量组织损毁、坏死，是细菌繁殖的良好场所，对患者的威胁极大，有研究证     

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察

目的观察仙连汤配合中低剂量甲基泼尼松龙治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法以清热凉血止血、益气养阴活血为法,予自拟仙连汤配合甲基泼尼松龙(80mg/日)静脉滴注,连用10~14日后改为泼尼松口服,3个月后评定疗效。结果36例中显效20例,良效7例,进步4例,无效5例,总有效率86.11%。结论仙连汤配合中低剂量甲基泼尼松龙治疗难治性ITP具有起效快、缓解率高、维持疗效时间长的特点,有临床应用价值。     

急性早幼粒细胞白血病的形态学、免疫学和细胞遗传学检测的临床意义

目的：探讨形态学、免疫学和细胞遗传学（MIC）联合检测对急性早幼粒细胞白血病（M3）的临床意义。方法：将MIC技术用于35例M3患者的诊断、分型及预后评价。结果：形态学检查28例M3a中2例和7例M3v中3例曾误诊为其它白血病，经核型分析确诊。免疫分型10例，多为HLA-DR（－）、CD14（-）、CD33（＋）和CD13（＋）。骨髓染色体分析，正常3例（3／35），31例（31／35）有t（15；17），1例（1／35）具有变异易位．可评价的21例中19例（19／21）达到CR，具有复杂枝型和变异易位各1例未能取得缓解。结论：MIC联合检测在M3的诊断、分型、评价预后等有重要价值。     

自体血浆培养体系对改善白血病骨髓细胞染色体的研究

对36例次急性、慢性白血病等患者,设计3种培养体系进行骨髓染色体研究。结果表明,多数患者的细胞用自体血浆培养后,其平均中期分裂相指数和较长染色体的百分率,均明显高于常规应用的含20％的小牛血清培养结果(P<0.01)。该法对改善白血病骨髓细胞培养效果肯定,可获得高质量的染色体,且简便易行,可作为常规培养体系之一。本文还报告了在部分白血病中检出的染色体畸变。