党中勤教授健脾利水化瘀法治疗肝硬化腹水验案2 则

党中勤教授是河南省首届名中医,河南中医学院首届博士生导师,长期从事中医药防治肝胆疾病的研究,党师认为肝硬化腹水的治疗应该抓住主要病机,治疗应攻补兼施,以健脾化湿、行气利水、活血化瘀相结合,遂立健脾利水化瘀法治疗肝硬化腹水,并根据多年临床经验,在古方化裁的基础上创制出双味泽苓汤治疗腹水,用之临床,疗效显著.     

党中勤治疗胃食管反流病经验介绍

介绍党中勤教授治疗胃食管反流病的临床经验。党中勤教授认为胃食管反流病属中医吐酸、胃脘痛、梅核气、食管瘅等病范畴;病位在食管和胃,发病不离肝、脾两脏;火、热、瘀是主要病理因素;以肝胃失和、胃气上逆为主要病机。治疗上主张以“火热侵袭,实则清敛愈其标”“中焦失衡,虚则和中疗其本”“木失条达,郁则疏肝调其气”以及“血阻脉络,久则化瘀畅其道”为大法。拟方珍珠青元颗粒,以达到疏肝破气、泻热和中、制酸止痛之效,临证宜随症加减。     

药物性肝损伤研究及治疗进展

药物性肝损伤(DILI)是指患者在服用中药、西药、保健品等而引起肝脏损伤的一类疾病。因为药物本身或其代谢产物不同而肝损伤的程度亦不同,急性肝损伤最常见,病情迁延可形成慢性肝损伤,严重者可致肝衰竭甚至危及生命[1]。目前,DILI分类仍不明确,根据发病机制可分为固有型、代谢异质型、过敏型。根据病理类型可分为肝细胞性肝炎、胆汁淤积性肝炎、混合性肝炎[2]。研究表明目前常用且明确可以引起DILI的药物已经超过1100种,已成为一项重点关注的世界医疗安全问题[3]。     

晚期食管癌患者接受国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架置入治疗后各项临床验证指标：79例比较

目的:比较国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架在恶性食管狭窄患者中的适用性、有效性、术后副作用、并发症和生物相容性等各项临床验证指标.方法:选择河南省中医院消化内科收治的食管癌合并食管狭窄患者79例,男44例,女35例,年龄47-78岁.根据入院时间分为Z型不锈钢支架组(n=38)和镍钦记忆合金网状支架组(n=41),两组患者分别采用国产z型不锈钢和镍饮记忆合金网状支架治疗.支架置入后分别对食管支架可靠性指标、有效性指标、副作用、并发症和材料与组织生物相容性指标进行观察.结果:79例食管癌合并食管狭窄患者全部进入结果分析.可靠性指标评估中,两组患者完全可靠、部分可靠及不可靠例数分布接近,差异无显著性意义(P>0.05).有效性指标比较中,两组患者完全有效、部分有效及无效例数分布接近,差异无显著性意义(P>0.05).置入后副作用和并发症指标相比,Z型不锈钢支架组VRS疼痛分级、恶心和呕吐症状发生率明显高于镍钦记忆合金网状支架组(P<0.05～0.01),余下各种副作用和并发症观察指标无显著差异(P>0.05).支架材料与组织生物相容性指标比较中,两组患者无全身毒性及超敏反应发生,造血系统细胞成分、数目、形态均正常.结论:国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架均较适用于恶性食管狭窄的姑息治疗,但镍钦记忆合金网状支架置入后副作用较少.     

从瘀论治瘀胆型病毒性肝炎述要

瘀胆型肝炎可发生于各型病毒性肝炎中，是以肝内小胆管胆汁瘀积为主要表现的一种肝炎类型。活血化瘀法是治疗中不容忽视的一环，现代药理研究表明，清热解毒、活血化瘀中药具有调节免疫，抑制病毒，清除内毒素血症，扩张毛细胆管，改善微循环，促进肝功能恢复作用。无论是急性或是慢性瘀胆型肝炎，活血化瘀药物都应在辨证之基础上应用。应根据各种活血化瘀药的不同性能、患者湿热偏盛及邪正盛衰等情况加以斟酌．     

解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎血清病毒学指标的影响

目的：观察解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎临床疗效及血清病毒学指标的影响。方法：选择湿热型中度慢性乙型肝炎（基因B型、C型）患者98例，随机分成2组，治疗组66例，对照组32例。对照组单用苦参素序贯给药；治疗组再加用解毒复肝合剂。观察两组患者治疗前后肝功能及HBVDNA、HBeAg等指标的变化。结果：①病毒学疗效：治疗组在抑制HBVDNA复制、促使HBeAg血清转换方面优于对照组（P〈0．05）；两组中基因B型患者疗效优于基因C型患者，差异有显著性意义（P〈0．05）。②肝功能疗效：与治疗前比较，两组肝功能均有显著改善，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：①解毒复肝合剂可增强苦参素抗HBV作用，其中基因B型患者疗效优于基因C型患者；②能够显著改善患者的血清肝功能指标（ALT、AST、TBIL），具有护肝作用。     

茵栀黄颗粒治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察

目的观察应用茵栀黄颗粒治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法将160例急性黄疸型肝炎患者随机分为两组,应用茵栀黄颗粒治疗者为治疗组,应用甘草酸二铵等治疗者为对照组,治疗4周后分别观察两组降酶、退黄及临床疗效。结果治疗组在降低总胆红素（TBIL）方面的疗效显著,与对照组相比,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论茵栀黄颗粒在急性黄疸型肝炎的治疗中,促使黄疸消退疗效显著;且服用方便,使用安全,可在临床推广应用。     

住院医师规范化培训中临床思维能力的培养

住院医师规范化培训目前是我国医学人才培养体系的核心,而临床思维能力是一名优秀住院医师的灵魂。临床思维贯穿疾病的诊断及治疗全过程,是临床医疗规范的核心,体现了住院医师的临床诊断及实践技能操作能力。住院医师虽有临床见习或实习经历,但现有的大环境下,住院医师在实习过程中,看的多,动手少,部分住院医师实习时还有可能"眼高手低",所以,住院医师所掌握的医学基础、理论知识和临床真正的医学实践活动有机结合的能力不够,导致住院规培医师在临床就诊时,临床思维无法找到最佳的出发点及切入点,遇到临床突发状况或特殊情况时,往往不知所措。因此,如何将理论知识与临实践结合、培养住院医师临床思维能力,是住院医师规范化培训的关键。     

茵陈蒿汤灌肠治疗黄疸32例临床观察

茵陈蒿汤灌肠治疗黄疸３２例临床观察党中勤，武西方（河南省中医院，４５０００２）主题词茵陈蒿汤，治疗应用，黄疸，中医药疗法，投药，直肠内黄疸是指血液中胆红素升高，组织被染成黄色，从而使巩膜、粘膜、皮肤及体液出现黄染。临床上常见的有肝细胞性黄疸及阻塞性黄...     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水56例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效。方法：选择86例患者，随机分为2组，治疗组56例，对照组30例。2组均给予西医保肝、支持疗法，治疗组在此基础上采用口服双味泽苓汤、消臌方灌肠及逐水膏贴敷神阙穴等。结果：总有效率治疗组为85．7％，对照组为60．0％，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。2组肝功能（Tbil、ALT、Alb）及B超（腹水深度、脾脏厚度）疗效比较，治疗组均亿于对照组（P＜0．05、P＜0．01）。结论：中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水具有保肝、降低门静脉高压及通便利尿作用，疗效比单用西药显著。