各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术306例分析

目的：探讨各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术的适应证及手术技巧。方法：行各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术306例。结果：每例患者肌瘤1～17个,其中单发肌瘤207例（67.6%）。多发肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤术中出血量及手术时间与阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤比较,明显增加或延长（P〈0.05）。结论：良好的术前评价、熟练地镜下操作,是手术成功的保证。     

腹腔镜手术在血流动力学不稳定型异位妊娠治疗中的应用

①目的 探讨腹腔镜手术治疗血流动力学不稳定型异位妊娠的可行性与安全性.②方法 将122例经腹腔镜或经腹治疗的血流动力学不稳定型异位妊娠患者,随机分为两组,其中腹腔镜组60例,开腹组62例,分析两组患者的围手术期情况.③结果 腹腔镜组60例均成功完成手术,无一例中转开腹;未发生与穿刺、气腹及全麻有关的并发症.两组患者一般情况及异位妊娠部位与结局比较,差异均无显著性(P＞0.05).但腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后病率、住院时间与开腹组比较,明显减少或缩短,两组比较差异有显著性(P＜0.05).④结论 在有效抗休克治疗前提下,腹腔镜手术是首选的治疗方法.     

输卵管壶腹部或峡部妊娠腹腔镜保守手术治疗后生殖状况分析

目的：分析输卵管壶腹部或峡部妊娠腹腔镜保守手术后的生殖状况,以探讨最佳的手术方案。方法有生育要求的初次未破裂型输卵管壶腹部或峡部妊娠患者280例,均无内外科合并症,符合腹腔镜保守治疗标准并配合随访,均先行腹腔镜下患侧输卵管壶腹部或峡部线型切开胚胎取出术,根据有无出血及止血方法分为：无出血未缝合未电凝组（n＝151）、出血缝合组（n＝89）、出血电凝组（n＝40）,术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果腹腔镜下患侧输卵管壶腹部或峡部线型切开胚胎取出术后无出血未缝合未电凝组,术后输卵管通畅率和妊娠率均显著高于出血缝合组及出血电凝组（P＜0．05）。结论对于有生育要求的输卵管壶腹部或峡部妊娠患者在行腹腔镜下输卵管线型切开胚胎取出术时,注意手术技巧,尽量做到无出血不缝合、不电凝,可获得较好的妊娠结局。一旦出血缝合要优于电凝。     

心理护理对人工肝治疗肝衰竭患者临床效果的Meta分析

目的：客观评价心理护理对人工肝治疗肝衰竭患者的临床效果。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wang Fang Database）,纳入心理护理与常规护理行人工肝治疗肝衰竭患者的临床对照试验,评价其方法学质量,用Stata16.0软件进行统计分析。结果：共纳入7个临床对照试验,包括512例患者。Meta分析显示,心理护理可以改善人工肝治疗肝衰竭患者的焦虑状态[SMD=-4.55,95%CI(-7.30,-1.79)]及家庭关怀度[SMD=2.63,95%CI(2.38,2.88]),协同降低血清总胆红素（T-BIL）[SMD=-0.56,95%CI(-0.77,-0.35])、降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）[SMD=-0.52,95%CI(-0.88,-0.15])、增加凝血酶原活动度（PTA）[SMD=1.04,95%CI(-0.39,1.69]),并可以降低人工肝治疗过程中休克发生率[OR=-1.18,95%CI(-2.29,-0.07])及过敏反应发生率...     

妊娠期糖尿病的筛查

妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus，GDM)系指在孕期首次发生或首次诊断的碳水化合物代谢异常，多可在产后恢复。由于国际上对GDM的筛查和诊断方法及标准未完全统一，因而发生率差异较大，据报道在0．15％～12．3％之间。我国大多数报道在1％-3％之间。2003年10月至2004年11月我院产科门诊对932例孕妇进行了糖尿病的筛查。现报告如下。     

三维结合二维超声诊断胎儿泌尿系统结构异常的临床价值

目的:探讨三维超声结合二维超声诊断胎儿泌尿系统结构异常的临床价值。方法:对1925例胎儿行三维和二维超声检查,排除其它系统的结构异常。重点检查胎儿肾脏、输尿管、膀胱,明确羊水情况,与引产或出生后的随访结果进行对照分析。结果:三维超声结合二维超声检查发现胎儿各种泌尿系统结构异常32例,发病率为1.66%,分别为肾脏异常26例,输尿管异常5例,膀胱异常1例。羊水减少19例,多种畸形并发3例。误诊1例,漏诊1例。26例胎儿出生,6例胎儿引产。单纯二维超声检查泌尿系统结构异常25例,符合率78.13%。三维超声结合二维超声检查符合率93.75%。结论:三维超声结合二维超声能明确诊断胎儿泌尿系统结构异常,是减少漏诊及误诊,降低医疗风险的好方法。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤行连续肾脏替代疗法的效果

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）术后急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代疗法（CRRT）的效果。方法:以2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院120例ATTAD术后并发AKI患者作为研究对象,其中男性患者86例（71.7%）,女性患者34例（28.3%）,年龄（55±5）岁。将患者按分层...