张力带丝线内固定在关节内骨折中的应用

我科从1990年至1993年引用杭州市四医院张力带丝线内固定治疗髌骨骨折的方法,并将该方法进一步拓宽应用到尺骨鹰嘴骨折和内踝骨折的内固定,共治疗39例.经随访疗效满意,现报道如下.     

Evans手术对跟骰关节压力影响的生物力学研究

目的　研究Evans手术矫正平足畸形对跟骰关节压力的影响以及该术式的足外侧柱最佳撑开宽度,为临床提供借鉴与参考。 方法　6例正常成人新鲜足标本,根据不同工况分为正常对照组、平足模型组、Evans手术外侧柱延长的LCL*4 mm、LCL*6 mm、LCL*8 mm、LCL*10 mm及LCL*12 mm组。实验标本逐级加载至350 N,利用K-ScanTM骨关节接触面测量系统的K-Scan6900#压敏片分别测量7组跟骰关节压力变化。 结果　在350 N垂直载荷下跟骰关节的峰值压强分别为（kg/cm2）：对照组(9.21±　1.60)、平足组(24.90±2.45)、LCL*4 mm组(21.68±2.21)、LCL*6 mm组(15.95±2.59)、LCL*8 mm组(11.04±　1.15)、LCL*10 mm组(15.20±2.35)、LCL*12 mm组(21.55±2.03)。平足组跟骰关节峰值压强较对照组显著增高（P＜0.05）;Evans术后的所有组跟骰关节峰值压强较平足组有明显降低（P＜0.05）;LCL*8 mm组与正常对照组跟骰关节峰值压强接近（P=0.143）;LCL*8mm组跟骰关节峰值压强较其他外侧柱延长组小（P＜0.05）。 结论　 Evans手术治疗获得性平足,其术后对跟骰关节压力在一定范围内较平足术前有所减小,呈先减小后增大的趋势;而撑开长度在8 mm时跟骰关节压力最小,且最接近正常状态。     

手术入路对复杂髋臼骨折治疗的影响

[目的]探讨对复杂髋臼骨折的手术入路选择及临床疗效.[方法]2003年4月-2008年10月对33例复杂髋臼骨折进行手术治疗,其中前后联合人路组18例,其他手术人路组巧例.[结果]前后联合入路组18例中16例获随访,Matta临床评分,优10例,良4例,一般1例,差1例.扩展骼股人路组6例均获随访,Matta临床评分优2例,良1例,一般1例,差1例.骼腹股沟人路组6例中5例获随访,Matta 临床评分优4例,良1例.Kocher-Lan-genbeck人路组3例均获随访,Matta临床评分优2例,良1例.[结论]对于复杂髋臼骨折,髂腹股沟人路是较好的选择,如果需要进行更充分的显露,前后联合人路优于扩展髂股人路.     

骨科大手术前后血浆ET、TXB2、6-Keto-PGF1a的变化及其意义

目的：探讨骨科大手术前后血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a的变化及其对监测DVT发生的意义。方法：对48例骨科大手术患者术前24h、术后24h和72h分别进行血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a测定。结果：有9例并发DVT,其术前24h与术后24h和72h的ET、TXB2和6-Keto-PGF1a检测结果有显著性差异（P〈0.05）;并发DVT组与未并发DVT组比较,术前ET、TXB2和6-Keto-PGF1a检测结果无显著性差异（P〉0.05）,术后24h、72h有显著性差异（P〈0.05）。结论：血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a动态监测,对骨科大手术后并发DVT具有早期诊断价值。     

Müller-Weiss病的研究现状

Müller-Weiss病也称为Müller-Weiss综合征,为临床上少见的成人足舟骨坏死,多发生于中老年女性,以中足慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点[1].1927年德国外科医生Walther Müller报告了1例双侧足舟骨畸形的患者,随后的发现使他提出此病是一种先天性缺陷;1929年奥地利放射科医生Konrad Weiss发现2例患者有类似的表现,但他认为此病是一种骨坏死.由于本病的病因一直存在争议,因此,目前多用他们两人的名字对此病命名.值得一提的是,Schmidt在1925年报告了l例足舟骨有相似改变的患者[2-3].曾经有学者使用"两部分足舟骨"描述此病[4].     

YAP与肿瘤关系的研究进展

YAP是Hippo信号通路的核效应因子,是此信号通路中高度保守的成分,在细胞增殖和凋亡过程中起重要作用。已发现在多种恶性肿瘤中存在YAP的异常表达,提示YAP在肿瘤的发生和发展有重要的作用。     

一种潜在的骨肉瘤治疗靶向-TWEAK/Fn14信号通路

骨肉瘤是一种骨科常见恶性肿瘤,预后较差.近年来医疗技术迅猛发展,骨肉瘤的疗效也不断提高.但是本病仍然尚无有效、彻底的治疗方法.随着分子生物学研究的开展和深入,各种信号通路在骨肉瘤中的作用也越来越受到关注.其中TWEAK/Fn14通路有可能在骨肉瘤的发生发展中起到重要作用,本文将对TWEAK/Fn14通路与骨肉瘤潜在关系的研究进展做一综述.     

第二掌背动脉肌腱皮瓣的临床应用

目的　介绍第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损的应用价值。方法　在解剖学研究的基础上 ,采用第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损 11例。其中 ,伴屈肌腱缺损 3例 ,伸肌腱缺损 8例。皮瓣顺行移位 3例 ,逆行移位 4例 ,游离移植 4例。结果　 10例肌腱皮瓣移植后完全成活 ,1例部分坏死 ,经换药后伤口愈合。 8例术后随访 12～ 5 7个月 ,3例失访。两点辨别觉 :手指背侧 8～11m m,指腹 5～ 7mm。手指伸屈功能均恢复至健侧的 60 %～ 70 %。结论　第二掌背动脉肌腱皮瓣是修复手指或手部小范围皮肤伴肌腱缺损的理想皮瓣。     

四肢截瘫病人呼吸肌的训练

在颈4以下的颈椎损伤,膈肌和胸锁乳 突肌的运动神经支配是完好的,以致仍能呼吸。在四肢截瘫病人中,肺容量可发生改变,尤其是肺活量(VC)减少。呼气量是正常同龄人的60％左右。 本研究旨在测定四肢截瘫病人吸入肌的定量耐力,较好的控制训练强度,提高这些肌肉的力量和耐受力,并检查强训练的效果。 本研究的9例四肢截瘫病人,其损伤平面位C3～C7,生存时间11.1(2～27)年。年龄34.4(20～49)岁。3例完全瘫痪;3例完全运动瘫痪和不完全性感觉障碍;3例不完全