游离腓骨复合组织瓣同期修复下颌骨缺损:1例报告

本文介绍l例游离腓骨瓣同期修复上下颌骨缺损,对其治疗设计及并发症作一临床分析.腓骨瓣同期修复上下颌骨缺损为颌骨重建提供了新思路,可应用于某些特殊病例的治疗,准确的术前设计及细致的腓骨塑形是手术的关键.本病例术后4个月上下颌移植腓骨块之间形成骨桥,导致张口受限,是血管蒂附带的腓骨骨膜成骨所致,再次手术切除骨桥及骨膜,并随诊2.5a,未再出现张口受限.     

腮腺肿瘤手术入路的选择

腮腺肿瘤手术的常规入路是“S”形切口，适用于腮腺浅叶肿瘤及部分深叶肿瘤切除。由于临床上有半数以上患者的肿瘤可以行腮腺区域切除术，因此并不是所有腮腺肿瘤均需采用常规切口行全浅叶切除。根据我们的临床经验，对腮腺肿瘤可根据其性质和部位采用不同的手术入路，以达到较理想的美容及肿瘤切除效果。     

生物活性肽抑制肿瘤转移的研究进展

肿瘤转移是一个相当复杂的过程,涉及肿瘤细胞、血管内皮细胞与细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)的相互作用和血小板瘤栓的形成。现已明确,细胞与ECM的作用是由于细胞表面的整合素等分子能特异地识别ECM分子的某些氨基酸序列,并与之结合;血小板表面存在大量bβ3整合素...     

激活毒蕈碱乙酰胆碱受体调控下颌下腺分泌的机制研究

SUMMARY Muscarinic acetylcholine receptors (mAChRs), including M1-M5 subtypes, are classic receptors in regulating water, ion, and solute transport in salivary gland. Our work focuses on the studies on the expression pattern and function of mAChR in the submandibular gland (SMG), and the under-lying mechanism involved in the mAChR-regulated secretion, together with the effect of parasympathectomy on the salivary secretion. Microvascular autotransplantation of SMG into the temporal fossa provides a continuous and endogenous source of fluids, and is currently an effective method for treating severe keratoconjunctivitis sicca. By using RT-PCR, Western blotting, and immunofluorescence, our data demonstrated that the expression of M1 and M3 subtypes were decreased in latent period in rabbit SMG autotransplantation model, whereas carbachol stimulation promoted the salivary secretion, as well as M1 and M3 expressions. By contrast, mAChRs were hypersensitive in epiphora SMGs, whereas atropine gel and botulinum toxin A application significantly inhibited the hypersecretion in both animal models and patients. Furthermore, the possible intracellular signal molecules involved in the mAChR-modulated saliva-ry secretion were explored. Activation of mAChR upregulated the expression of aquaporin 5 (AQP5), the main transporter that mediated water secretion through transcellular pathway, and led to AQP5 trafficking from lipid rafts to non-lipid microdomain. Extracellular signal-regulated kinase 1/2 (ERK1/2) was involved in the mAChR-regulated AQP5 content. mAChR activation also modulated the expression, distribution, and function of tight junction proteins, and increased paracellular permeability. ERK1/2/β-arrestin2/clathrin/ubiquitin signaling pathway was responsible for the mAChR-regulated downregulation of tight junction molecule claudin-4. Cytoskeleton filamentous actin (F-actin) was also involved in the distribution and barrier function of epithelial tight junctions. Besides, endothelial tight junctions were opened by mAChR agonist-evoked salivation in the mice. Furthermore, parasympathetic denervation increased resting salivary secretion in the long terminrats and minipigs. Taken together, our work demonstrated that mAChR regulated saliva secretion via transcellular and paracellular pathways in SMG epithe-lium as well as tight junction opening in SMG endothelium. Modulation of mAChR might be a promising strategy to ameliorate SMG dysfunction.     

非肿瘤性腮腺疾病的手术治疗

腮腺切除术是腮腺疾病最常用的治疗手段,既用于腮腺肿瘤的治疗,也用于非肿瘤性腮腺疾病的治疗,其中包括慢性阻塞性腮腺炎、第一鳃裂瘘、先天性副腮腺瘘、先天性腮腺导管扩张、结节型舍格伦综合征以及嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。     

带皮岛游离腓骨骨皮瓣修复颌面部缺损

目的:探讨游离腓骨骨皮瓣皮岛在颌面部缺损修复中的作用及可靠性。方法:对55 例携带皮岛的游离腓骨骨皮瓣,分析所采用皮岛的设计、大小、修复部位及存活情况。结果:55 例游离腓骨骨皮瓣共携带皮岛57 块,其中37 块由1 个穿支供血,18 块由2 个穿支供血,2 块由3 个穿支供血。57 块皮岛中,用于口内缺损修复28 块,口外缺损修复7 块,口内和口外软修复1 块,面部软组织充填2 块,单纯用于游离腓骨骨皮瓣术后血供监测19 块。55 例腓骨瓣中,除1 例因静脉血栓经抢救无效后去除外,其余的54 例56 块皮岛均获得100 %成活。结论:游离腓骨骨皮瓣皮岛的血供安全可靠,其在颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性,除软组织缺损的修复外,还可以作为游离腓骨瓣术后的观察窗,用于腓骨瓣血供的监测。     

颈清扫术不同术式对cN0口腔鳞状细胞癌患者肩功能的影响

目的比较颈清扫术（ND）不同术式对口腔鳞状细胞癌患者术后肩功能的影响.方法将66例临床颈部淋巴结阴性（cN0）口腔鳞状细胞癌患者按接受ND的术式分为根治性颈清扫术（RND）组、改良根治性颈清扫术（MRND）组和择区性颈清扫术（SND）组,采用Constant＇s肩功能量表和ND损伤指数量表对术后肩功能进行评价.结果保留副神经组的患侧肩功能优于RND组（P＜0.01）.在保留副神经组中,SND组的肩功能优于MRND组（P＜0.01）.SND术后的肩部疼痛和功能障碍轻微.结论SND对术后肩功能影响轻微,优于RND和MRND.     

经发际内耳前-耳后联合切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用

目的：评价经发际内耳前-耳后联合切口用于腮腺浅叶肿瘤切除术的临床效果。方法：收集2007年10月至2009年12月于北京大学口腔医院口腔颌面外科手术治疗的30例腮腺浅叶肿瘤患者临床资料,所有患者均接受腮腺肿瘤及浅叶切除术+面神经解剖术,其中采用经发际内耳前-耳后联合切口和口腔颌面外科常规“S”形切口的患者各15例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,以及患者对外观的满意度评分。 结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率等方面差异无统计学意义（P>0.05）;而经发际内耳前 耳后联合切口组患者术后对于外观的主观满意度明显高于口腔颌面外科常规“S”形切口组（P＜0.01）。 结论：经发际内耳前-耳后联合切口可以达到与口腔颌面外科常规“S”形切口相同的手术效果,同时切口隐蔽,具有良好的美观效果。     

涎腺粘液腺癌临床病理特点

目的 探讨涎腺粘液腺癌的临床病理学特点。方法 对6例涎腺粘液腺癌的临床表现进行分析，常规组织学及免疫组织化学方法分析其病理学特点。结果 涎腺粘液腺癌多发生于腭部及口底区，患者平均年龄为58岁，男性较女性多见。组织学上肿瘤呈浸润性生长，形成明显的粘液池。肿瘤细胞形态单一，细胞内有明显的粘液形成，核分裂象易见。肿瘤细胞的排列在分化好者可见明显的腺泡样结构，分化差者可形成不完整腺样结构或小团块漂浮在粘液池中，肿瘤细胞内有粘液形成，可见印戒样细胞。结论 涎腺粘液腺癌是较少见的涎腺恶性肿瘤，很少发生在腮腺及颌下腺。肿瘤的组织来源可能为粘液性腺泡细胞或多潜能细胞。肿瘤细胞分化程度不同，在病理学上应注意与粘液表皮样癌、脊索瘤及转移性粘液腺癌相鉴别。