阿替洛尔单药治疗老年快速心律失常的疗效观察

目的 探讨阿替洛尔单药治疗老年快速心律失常疗效。方法 23例老年快速心律失常患者．5例发病后即进行阿替洛尔单药治疗，18例经其他抗心律失常药物（普罗帕酮、胺碘酮，12例合并或单独服用美托洛尔）治疗效果不佳，改用阿替洛尔治疗。阿替洛尔起始剂量3．125—75mg／d，平均23．8±18mg／d，根据心律失常控制情况和心率调整增加剂量。治疗期间持续心电遥测记录。结果 7例阵发性心房颤动合并室性心动过速和（或）心房扑动、2例持续性房颤、3例室上性心动过速患者恢复并保持窦性心律，静息心率控制在60±／min；1例慢性房颤患者有效控制快速心室率；9例频发室性早搏、1例频发房性早搏患者早搏数减少〉50％。结论 阿替洛尔单药治疗老年快速性心律失常可获良好疗效．小剂量起始安全性良好。     

1998—2006年我院细菌耐药性监测结果分析

本文对我院1998~2006年间临床分离的病原菌及其药敏结果进行回顾分析,报告如下。1材料和方法1·1菌株来源1998年1月~2006年12月,临床送检标本中分离出的病原菌,不统计重复株。1·2菌株鉴定及药敏试验细菌分离鉴定方法按卫生部临床检验中心颁布的《全国临床检验操作规程》第二版     

手术合并化疗放疗治疗肝外胆管癌疗效观察

目的探讨外科治疗及化疗、放疗综合治疗肝外胆管癌的效果。方法回顾我院1986年1月至2006年12月，我们收治140例肝外胆管癌病人进行外科手术治疗、化疗、放疗综合治疗评价。结果本组病人手术切除占28．5％，切缘阳性占35％，侵犯肝脏组织占59％。在我们手术的病人中切缘阴性根治性手术、1年、2年、3年生存率分别占75％、51％、32％。切缘阳性病人分别为38％、5．5％、0。经皮肝穿置管引流生存率时间3～12月，平均8．5月。胆管支架术生存时间2．6～11月。平均6．5月。剖腹探查不能切除各种内引流减黄手术患者生存时间3～11月，平均6．5月。对于不能行根治性手术的患者，26例经术中肝动脉插管术后进行区域化疗平均生存12月。28例患者经过各种减黄措施加三维适形立体放疗平均生存率12．1月，均比不加区域化疗或放疗提高了治疗效果。结论肝外胆管癌普遍认为治疗效果不理想，手术切除仍是治疗肝外胆管癌的主要手段。但要求扩大手术根治性切除，切缘阳性的病人以及无法切除的患者配合肝动脉插管化疗、三维适形立体放疗也能延长生存期。     

活动性肺结核密切接触者发病判别模型研究

目的 建立肺结核发病判别模型,为肺结核密切接触者早期的诊断和发现提供科学依据.方法 使用logistic逐步回归分析筛选关键影响因素,采用逐步Bayes判别法对肺结核密切接触者发病的关键因素进行筛选并建立判别模型.结果 密切接触者未发病判别函数为:Y1=-39.831(常数)+1.927X1(患者痰涂片阳性次数)+3.528X2(接触者文化程度)+0.309X3(接触时间)+5.893X4(咳嗽时回避)+2.140X5(居室通风)+8.706X6(接触者咳嗽)+30.970X7(接触者发热);密切接触者发病判别函数:Y2=-57.875(常数)+2.343X1(患者痰涂片阳性次数)+3.965X2(接触者文化程度)+0.361X3(接触时间)+6.296X4(咳嗽时回避)+1.348 X5(居室通风)+12.984X6(接触者咳嗽)+36.555 X7(接触者发热).结论 模型的建立有助于肺结核密切接触的早期诊断分析,并进行早期的干预和治疗.     

医院竞争价值链分析

我国医疗体制改革使医院进入了市场化竞争的生态环境,医院如何在竞争生态中获得生存与发展是我国医院迫切需要研究解决的问题。使用价值链分析方法对医院竞争进行研究。     

信息时代的数字化医院建设——机遇与挑战

医院信息化建设不仅可以优化医院的工作流程，有效提高投入产出比，从而取得较直接的经济效益，从根本上改变管理者决策方式和手段，为医院管理人员提供管理和决策信息，为决策者及时调整各种人员和物资的安排提供可靠的依据。但医院信息系统建设是一个庞大的系统工程，任何医院在着手建设医院信息系统时，都将经历一场变革，不仅是管理理念的转变，也是管理思路和手段的转变，如何建设医院信息系统是目前医院管理者面临的新挑战。     

纳洛酮用于感染性休克患者时对肾脏功能的影响

目的:分析纳洛酮用于治疗感染性休克时对患者肾脏功能的影响。方法:选择ICU感染性休克患者43例,其中21例在治疗过程中使用了纳洛酮,为A组;另22例为按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选取的未使用纳洛酮者作为对照,为B组。分析比较两组患者肾功相关指标的变化。结果:治疗前,所有患者均有少尿,尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量及血尿素氮和肌酐水平均明显高于正常,但两组之间比较均无显著性差异;经过治疗,所有患者的尿量、血尿素氮和肌酐水平均恢复到正常水平,而尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量明显下降,以A组患者的下降更为显著。结论:纳洛酮用于感染性休克患者时,对肾脏功能有一定的保护作用。     

自动体外除颤器在院前急救中的应用效果分析

目的 探讨院前急救中自动体外除颤器(AED)的除颤与复苏成功率的关系及临床意义.方法 对90例院前急救中因各种原因导致室速室颤或心跳骤停患者及早使用AED除颤时间与除颤复苏成功率的相关性进行观察分析.结果 在院前AED监护下发生室速室颤的16例患者中13例除颤成功,成功率为81.3%,除颤时间＜2 min,复苏率为75.0%.随着除颤时间的延迟(2-5 min,-10 min,＞10 min)除颤及复苏成功率明显下降.结论 院前使用AED对危重患者行早期心电监测,提高了室颤检的出率,缩短了除颤时间从而明显提高了复苏成功率.     

19例药物不良反应报告的数据分析

目的掌握目前我院药物不良反应的发生情况,对今后药品使用起指导作用.方法摘自我院近7年中的所有药物不良反应报告.结果在药物不良反应中,片剂、注射剂、胶囊剂分别占51.9%、40.7%、7.4%.中西药比例分别占14.8%和85.2%.药物不良反应频率前四位分别是克林霉素、阿莫西林、APC、青霉素皮试液.结论片剂在报告中的比例最大,而西药比中药的比例要多.克林霉素、阿莫西林、APC、青霉素皮试液应用的过程中,要注意它们的不良反应,尽量避免其发生.     

围化疗期患者恶心呕吐的预防与护理

化疗药物能有效控制肿瘤的生长，已成为肿瘤患者治疗的首选方法。在化疗的治疗过程中，由于化疗药物除了会杀灭肿瘤细胞外，还会杀灭人体内的正常细胞，所以会产生一系列的副反应，而胃肠道反应极为突出，使患者感到痛苦且影响生活质量。笔者依据临床实践围绕化疗前后如何做好患者恶心、呕吐的预防与护理，同护理同仁共同探讨。