国人枢椎侧方椎弓内固定的解剖学基础

目的:对国人枢椎侧弓进行应用解剖学测量,为临床行侧弓螺钉植入提供依据.方法:用游标卡尺和量角器测量57例干燥枢椎. 结果: 左/右侧弓前部(前弓)内倾角(上面观)αs=(38±8)°/(40±8)°,上倾角γ=(63±9)°/(62±8)°,上宽bs=(7.4±1.7) mm/(6.9±1.7) mm, 中宽bm=(5.2±1.5) mm/(5.2±1.4) mm, 下宽bi=(4.2±1.1) mm/(4.2±1.0) mm, 上关节突厚度dsa=(2.1±0.9) mm/(2.0±0.9) mm,前弓上高hup=(5.1±1.4) mm/(5.0±1.4) mm, 下高hip=(6.1±1.5) mm/(5.8±1.2) mm,进针点距下关节突外缘lla =(4.2±1.2) mm/(3.9±1.1) mm,距下关节突下缘hia=(9.4±1.6) mm/(9.4±1.8) mm, 距上关节突后缘los=(6.4±1.5) mm/(5.0±1.5) mm, 距椎弓峡部loi=(4.4±1.3) mm /(2.6±1.3) mm. 26(46%)例左侧及27(47%)例右侧bm<5.0 mm. 结论: 国人枢椎前弓bm比欧美人小,3.5 mm螺钉进钉风险大. 标准进针点偏前、内、上,进针方向内倾角偏大、上倾角偏小.     

单纯腰椎平片漏诊完全型骶椎腰化2例报道

一般认为,单纯腰椎平片难以鉴别腰椎骶化(sacralization,SZ)与骶椎腰化(lumbarization,LZ),但不会漏诊腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV).1984年Castellvi依据腰椎平片将LSTV分为Ⅳ类,现临床仍广泛采用~([1]).     

1例创伤骨科多发伤的护理体会

目的总结创伤骨科多发伤的护理效果。方法针对1例创伤骨科多发伤患者,在治疗过程中出现的一系列护理问题,经过护理评估,临床上采用了心理护理、外固定架护理、感染伤口护理、排便护理、皮肤护理及早期功能锻炼。在心理护理中采用了＂疏导宣泄＂、＂分心＂疗法。皮肤护理根据患者病情,计算出翻身的角度。结果经过手术治疗、精心护理及早期康复锻炼,未出现严重并发症。结论创伤骨科多发伤患者经制订个体化护理计划、找出护理重点、进行有针对性的护理,可有效预防并发症的发生。     

双侧可调式枢椎侧方椎弓定位器的研制

目的　针对单侧可调式枢椎椎弓螺钉定位器的不足 ,研制改进出一种双侧可调式侧方椎弓定位器。方法　将新的定位器各组件加厚 ,使之能对抗较强的外力抗击 ;将长方体框的前后距离变小 ,上下距离增大 ,旋转中心置于长方体框上下壁的中间 ,使之成为双侧可调式角度指示器 ;将旋转中心平面和角度调整中心平面的距离缩小 ,使长方体框上下壁距离无明显加大的情况下 ,能够满足上倾角的调整范围。新增内侧、后方和上下角度指示器三个组件 ,使内倾角和上倾角的调整可以分开进行。结果　研制出的双侧定位器强度增加 ,内倾角范围 0°～ 2 0 0° ,双侧上倾角为 0°～ 30 0° ,对内倾角和上倾角的调整可以分开进行。结论　双侧可调式枢椎侧方椎弓定位器较之单侧可调式定位器对角度的调整更为满意和实用。由于在术前与术中参照系的变化 ,新型定位器对上倾角的引导应在术中进行调整。     

腰椎横突间假关节形成一例报告

患者男,26岁,办公室工作人员,因长期伏案工作后腰部疼痛2周就诊.查体:L3棘突右旁5 cm处深压痛,较剧烈,无放射痛,腰部前屈及右侧弯受限.     

胸椎结核自发融合致脊椎序列判定失误1例

脊椎结核疾患比较常见。胸椎体结核自发融合时若读片不认真,可导致序列判定错误和误诊。本文报道1例。     

改良Abumi法行下颈椎椎弓根钉植入

目的探索改良Abumi法行下颈椎椎弓根螺钉植入的可行性。方法4具下颈椎的39例颈弓根(1例内横径(TID)<1.5mm排除在外)。对5例TID<3.0mm(组A)、3例3.0mm≤TID<3.5mm(组B),31例TID>3.5mm(组C)的椎弓根行改良Abumi法螺钉植入。先通过侧块松质骨刮除寻找椎板前壁(ACL)、上关节突前壁(ACS)和下关节突前壁(ACI)三者的汇聚点找到椎弓根入口(EP);再以椎弓根内壁(MCP)为参照,沿椎弓根髓腔钻孔。CT扫描明确孔道准确性。植入3.5mm直径螺钉后,再行CT扫描。结果钻孔后组B、组C的34例椎弓根四壁完整;组A的5例椎弓根外皮质(LCP)向外移位小于2mm。螺钉植入后CT复查,组C的椎弓根四壁保持完整,组B的LCP向外移位,组A的LCP向外进一步移位并骨折,但钉道方正确。结论改良Abumi法行下颈椎弓根螺钉植入能保持钉道正确。     

数字化X线片双侧股骨颈假阳性骨折1例报道

正老年人股骨颈骨折较多见,而依据普通X线片诊断股骨颈骨折漏诊率高达5%~10%[1-2],因此避免股骨颈骨折漏诊得到越来越多的重视。老年人摔伤后髋部痛普通X线片提示股骨颈骨折但实际为无骨折却罕见。本文现报道1例。1病例资料92岁男性患者,2016年10月23日夜间如厕时不慎摔倒,右髋部及臀部先后触地,当即感右髋痛,不能自行站起,由家人搀扶上床。次日晨家人搀起可行走,但右髋剧痛,变     

肘关节后脱位合并肱动脉损伤

本文报告３例肘关节脱位合并肱动脉损伤的病例，并复习了有关文献。认为肘关节脱全时肱动脉受到纵向牵拉向后移位是肘关节闭合位时肱动脉受损的主要机制。由于肱动脉抗牵拉能力较强，且在肘部有较大的移动度可瘸 消牵拉的作用，故而肘关节闭合性脱位合并肱动脉损伤罕见。