腰椎横突间假关节形成一例报告

患者男,26岁,办公室工作人员,因长期伏案工作后腰部疼痛2周就诊.查体:L3棘突右旁5 cm处深压痛,较剧烈,无放射痛,腰部前屈及右侧弯受限.     

Hangman骨折的治疗进展

发生在枢椎上下关节突之间连接区域的骨折,有学者称其Hangman骨折[1] 。本文综述该骨折的治疗进展。1　枢椎解剖及力学传递上的特殊性　　典型脊椎上下终板之间为椎体,后方横突、上下关节突与椎板交汇在一处,下关节突、椎板通过上下关节突之间的狭窄区域即峡部与上关节突、横突及椎弓根连接,前后结构之间为椎弓根。传递轴向力时,前方通过椎体间连接传递,后方通过上关节突、峡部到下关节突再向下传递;椎弓根主要对抗水平外力。枢椎解剖结构特殊,其上终板在6岁左右与齿状突融合,上关节突前移,椎体主体缩小为前下方的一三角形突起,椎弓根向前…     

限制性与非限制性滑动钛板在颈椎前路手术中的应用

目的：对比分析限制性与新型非限制型滑动钛板在颈椎前路手术中的疗效及优缺点.方法：2000年3月～2004年12月连续诊治的58例颈椎伤病患者,其中应用限制性钛板27例,新型非限制性滑动钛板31例.对比分析两组患者的临床疗效、并发症、植骨融合率、椎体间高度及活动度变化.结果：平均随访28个月,两组患者术前、术后与随访时临床功能JOA评分均无显著性差异.影像学观察与测量非限制性钛板组1例假关节形成,1例可疑假关节形成,其余56例均达骨融合.术后两种内固定的单节段和双节段融合椎间高度均较术前有显著改善（P＜0.05）;随访显示在单节段融合,限制与非限制性内固定组椎间高度降低分别为0.5mm和1.6mm（P＜0.05）,而双节段融合,则分别为1.7mm和1.8mm（P＞0.05）.结论：在单节段融合时,限制性钛板在维持椎体间高度方面优于非限制性钛板;本研究尚不能得出新型非限制性滑动钛板临床疗效优干限制性钛板的结论.     

夏科氏关节(Charcot关节)病的诊断与治疗

1868年法国医生Charcot(1825～1893)首次详细描述了发生在脊髓痨患中的一种关节病变，以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点，被称为Charcot关节病。该病实际是脊髓痨造成的感觉神经病变引起的，以后有学将各种感觉神经系统病变所引起的关节病变统称为Charcot关节病，也称作神经营养障碍性关节病。本对Charcot关节病的诊断与治疗进展作一综述。     

老年女性胸椎伴髋臼结核误诊为恶性转移瘤1例报告

1 病例资料 女性患者,70岁,主因双季肋区疼痛4个月余,于2016年2月14日收入我院.患者于2015年10月无诱因出现左季肋区疼痛,数日后右侧出现同样症状,无咳嗽、咯血、胸闷等症状.20日起在当地某医院骨科与呼吸科门诊间交替就诊,行腰椎X线检查示:腰椎退变;肺CT检查示肺纹理增多,分别给予口服止痛药物和抗炎治疗疼痛均无缓解.11月23日更换医院就诊,行胸腰椎X线检查(图1A),影像报告:脊椎退变,更换止痛药物无效;12月20日胸部X线片示左肋膈角变钝,考虑胸腔积液,给予抗炎后疼痛仍加重.2016年1月17日至第3家医院,行腰椎MRI及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血常规等检查均显示无异常.     

腰椎间盘突出后重吸收

本文对腰椎间盘突出后重吸收进行综述。指出以往传统认为的需积极考虑手术治疗的腰椎间盘突出巨大型、破裂型和游离型重吸收的几率大,存在因重吸收而致症状缓解的可能。对于初发上述类型椎间盘突出,如患者症状不重,或者症状可耐受,且有充足休养时间,可尝试保守治疗。但保守治疗时间不宜过长,出现难以忍受的疼痛、神经症状加重或马尾神经综合征,则需积极考虑手术。腰椎间盘重吸收最短可在2个月内发生,作为手术依据的影像资料距离手术时间不宜超过这个期限。对重吸收的机理进行了总结。     

MRI发现X线片持续阴性的胫骨疲劳骨折1例

正患者,女,40岁,现役军人。体能测试后右小腿近端内侧持续疼痛2周就诊。体能测试前4周开始长跑锻炼,每日跑3.5~4 km,偶有右小腿近端不适,休息及外敷膏药后减轻。测试当天上午50 m折返跑,下午测试3 km跑,接近最后300 m时感觉左小腿近端疼痛,逐渐加重。坚持跑完全程后行走已呈跛行。     

脊柱全长X线片对非矩形化腰椎骶化的诊断价值

目的:探讨脊柱全长X线片对非矩形化腰椎骶化的诊断价值。方法:2008年8月～2009年7月共153例腰腿痛并颈部或胸背部不适的患者接受脊柱全长X线片检查,男84例,女69例,年龄14～82岁,平均47.9±13.7岁。观察其脊柱全长X线片,明确是否有腰椎X线平片难辨出的腰椎骶化。结果:共发现7例腰椎X线平片难辨出的非矩形化完全型腰椎骶化,男5例,女2例,年龄21～60岁,平均39.7±13.7岁。所有骶化的椎体均为正常S1椎体矩形化表现,下方椎间隙为正常S1/2椎间融合表现。合并颈肋2例,第12肋骨缺如4例。结论:脊柱全长X线片能确诊单纯腰椎X线平片难以明确的非矩形化腰椎骶化。     

椎管内支气管源性囊肿

发生于椎管内的支气管源性囊肿称椎管内支气管源性囊肿（SBC）。其来源有分离不全、潜能分化、脊索裂综合征和异常分化等四种假说。与此相关,其有时被归入前肠囊肿、神经管原肠囊肿、肠源性囊肿或内胚层囊肿。如囊肿主要为呼吸道上皮,则称SBC为妥。其多位于颈胸段椎管脊髓腹侧的髓外硬膜下,近来有报道位于腰椎管、脊髓圆锥、马尾神经、骶管内及脊髓腹侧的SBC,表明其或许有其它发生机理或途径。临床可表现为受压部位神经根性痛、感觉运动障碍或脊髓压迫,不具特征性。普通X线平片多阴性,有时可见到椎体后缘凹陷或向前移位,椎管前后径增大等;MRI表现为长T1WI和长T2WI信号。确诊靠病理检验,手术切除为最有效方法。     

枢椎前结构的临床解剖学测量

目的:探讨国人进行枢椎前路钢板固定的可行性. 方法:用AutoCAD2000软件测量57例国人干燥枢椎:①前下唇的后缘与横断面的夹角α和前下唇前后缘的夹角β;②前下唇的高度(HAIL);③前下唇宽度(WAIL);④前突部分最宽处横径(WMAX);⑤最宽处距前结构下界的距离(HMAX);⑥前突部分双侧外侧缘夹角(γ). 结果:α=42±8(26～58)°,β=69±10(49～89)°,HAIL=5.7±0.9(3.9～7.5)mm, WAIL=8.1±2.0(4.2～10.5)mm,52.63%的标本WAIL小于8 mm. WMAX=13.5±1.7(10.2～16.8)mm, HMAX=2.2±0.6(1.0～3.4)mm. γ=89±12(65～113)°. 结论:枢椎前结构下缘向前下突起形成前下唇,前突部分最宽处(WMAX)低于下终板平面. 行枢椎前路钢板固定时螺钉应向上倾斜以免打入椎间隙,向内做倾斜以免进入前结构两侧的凹陷区域,进钉点不宜过高.